Mis on sapikivid?
Teie sapipõis on paremal ülakõhus maksa all olev väike organ. See on sappi talletav kott, rohekaskollane vedelik, mis aitab seedimist. Enamik sapikive moodustub siis, kui sapis on liiga palju kolesterooli.
Pildid sapikividest
Põhjused
Harvard Health Publicationsi andmetel on 80 protsenti sapikividest valmistatud kolesteroolist. Ülejäänud 20 protsenti sapikividest on valmistatud kaltsiumsooladest ja bilirubiinist.
Pole täpselt teada, mis põhjustab sapikivide teket, ehkki on ka teooriaid.
Teie sapis on liiga palju kolesterooli
Kui teie sapis on liiga palju kolesterooli, võib see põhjustada kollase kolesterooli kive. Need kõvad kivid võivad tekkida, kui teie maks teeb rohkem kolesterooli kui teie sapp suudab lahustuda.
Teie sapis on liiga palju bilirubiini
Bilirubiin on kemikaal, mida toodetakse siis, kui teie maks hävitab vanu punaseid vereliblesid. Mõned seisundid, näiteks maksakahjustus ja teatud verehaigused, põhjustavad teie maksas bilirubiini tootmist rohkem kui peaks. Pigmendi sapikivid tekivad siis, kui sapipõis ei suuda liigset bilirubiini lagundada. Need kõvad kivid on sageli tumepruunid või mustad.
Kontsentreeritud sapp täis sapipõie tõttu
Teie sapipõis peab sappi tühjendama, et olla terve ja korralikult toimida. Kui see ei tühjenda oma sapi sisu, muutub sapp liiga kontsentreerituks, mis põhjustab kivide moodustumist.
Sümptomid
Sapikivid võivad põhjustada valu paremas ülakõhus. Kui sööte kõrge rasvasisaldusega toite, näiteks praetud toite, võib teil aeg-ajalt tekkida sapipõie valu. Valu ei kesta tavaliselt üle paari tunni.
Võite ka kogeda:
- iiveldus
- oksendamine
- tume uriin
- savivärvi väljaheited
- kõhuvalu
- röhitsemine
- kõhulahtisus
- seedehäired
Neid sümptomeid nimetatakse ka sapiteede koolikuteks.
Asümptomaatilised sapikivid
Sapikivid ise valu ei põhjusta. Pigem tekib valu siis, kui sapikivid blokeerivad sapi liikumist sapipõiest.
Ameerika Gastroenteroloogiakolledži andmetel on 80 protsendil inimestest “vaigistatud sapikivid”. See tähendab, et neil ei ole valu ega sümptomeid. Nendel juhtudel võib arst avastada sapikivid röntgenikiirgus või kõhuõõneoperatsioonide ajal.
Tüsistused ja pikaajaline risk
Äge koletsüstiit
Kui sapikivi blokeerib kanali, kus sapp liigub sapipõiest, võib see põhjustada sapipõies põletikku ja nakkust. Seda nimetatakse ägedaks koletsüstiidiks. See on meditsiiniline hädaolukord.
Ägeda koletsüstiidi tekkimise oht sümptomaatilise sapikivi korral on 1 kuni 3 protsenti.
Ägeda koletsüstiidiga seotud sümptomiteks on:
- intensiivne valu ülakõhus või paremas keskel seljaosas
- palavik
- külmavärinad
- isu kaotus
- iiveldus ja oksendamine
Pöörduge kohe arsti poole, kui need sümptomid kestavad kauem kui 1–2 tundi või kui teil on palavik.
Muud tüsistused
Ravimata sapikivid võivad põhjustada selliseid tüsistusi nagu:
- kollatõbi, kollakas varjund nahale või silmadele
- koletsüstiit, sapipõie infektsioon
- kolangiit, sapijuha infektsioon
- sepsis, vereinfektsioon
- pankrease põletik
- sapipõie vähk
Sapikivide riskifaktorid
Paljud sapikivide riskifaktorid on seotud dieediga, samas kui mõned tegurid on kontrollimatud. Kontrollimatud riskifaktorid on sellised asjad nagu vanus, rass, sugu ja perekonna ajalugu, mida ei saa muuta.
| Elustiili riskifaktorid | Kontrollimatud riskifaktorid | Meditsiinilised riskifaktorid |
| ülekaaluline või rasvunud | naiseks olemine | kellel on tsirroos |
| dieedi söömine, milles on palju rasva või kolesterooli või vähe kiudaineid | põliselanike või Mehhiko-Ameerika päritolu | rasedaks jäämine |
| kiire kaalulangus lühikese aja jooksul | kellel on sapikivide perekonna ajalugu | teatud ravimite võtmine kolesterooli alandamiseks |
| kellel on suhkruhaigus | olles 60-aastane või vanem | kõrge östrogeeni sisaldusega ravimite võtmine |
Ehkki ravimid võivad suurendada sapikivide riski, ärge lõpetage nende kasutamist, kui te pole seda oma arstiga arutanud ja kui teil on nende heakskiit.
Kuidas neid diagnoositakse?
Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab teie silmade ja naha kontrollimist nähtavate värvimuutuste osas. Kollakas varjund võib olla märk kollatõvest, mis on teie kehas liiga suure bilirubiini sisalduse tagajärg.
Eksam võib hõlmata diagnostiliste testide kasutamist, mis aitavad arstil oma kehas näha. Need testid hõlmavad järgmist:
Ultraheli: ultraheli abil kuvatakse teie kõhu kujutised. See on eelistatud kuvamismeetod kinnitamaks, et teil on sapikivitõbi. See võib näidata ka ägeda koletsüstiidiga seotud kõrvalekaldeid.
Kõhuõõne kompuutertomograafia: sellel pildikatsel tehakse pilte teie maksast ja kõhu piirkonnast.
Sapipõie radionukliidi skaneerimine: selle olulise skannimise läbiviimine võtab umbes ühe tunni. Spetsialist süstib teie veenidesse radioaktiivset ainet. Aine liigub teie vere kaudu maksa ja sapipõide. Skaneerimisel võib see paljastada tõendeid, mis viitavad sapiteede nakatumisele või ummistumisele kividest.
Vereanalüüsid: arst võib tellida vereanalüüse, et mõõta bilirubiini sisaldust teie veres. Samuti aitavad testid kindlaks teha, kui hästi teie maks töötab.
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP): ERCP on protseduur, mille käigus kasutatakse kaamerat ja röntgenikiirte, et vaadata probleeme sapi- ja kõhunäärmekanalites. See aitab arstil otsida sapijuhadest kinni jäänud sapikive.
Sapikivide jaoks arsti leidmine
Kui otsite arste, kellel on sapikivide ravimisel kõige rohkem kogemusi, kasutage allolevat arstiotsingu tööriista, mida toidab meie partner Amino. Võite leida kõige kogenumaid arste ja filtreerida oma kindlustuse, asukoha ja muude eelistuste järgi. Amino võib aidata ka kohtumise tasuta broneerida.
Kuidas ravitakse sapikive?
Enamasti ei vaja te sapikivide ravi, välja arvatud juhul, kui need põhjustavad teile valu. Mõnikord saate sapikividest mööduda, isegi märkamata. Kui teil on valu, soovitab arst tõenäoliselt operatsiooni. Harvadel juhtudel võib kasutada ravimeid.
Kui teil on suur oht operatsiooni tüsistuste tekkeks, võib sapipõies naha kaudu asetada drenaažitoru. Teie operatsiooni võib edasi lükata seni, kuni teie muude haigusseisundite ravimisel teie risk väheneb.
Looduslik ravi ja kodused abinõud
Kui teil on sapikivid ja mingeid sümptomeid, võite teha teatud elustiili muutusi.
Näpunäited sapipõie tervise kohta
- Säilitage tervislik kaal.
- Vältige kiiret kaalukaotust.
- Sööge põletikuvastast dieeti.
- Saate regulaarselt treenida.
- Võtke toidulisandeid vastavalt arsti otsusele.
Mõned toidulisandid, mida võite võtta, sisaldavad C-vitamiini, rauda ja letsitiini. Ühes ülevaates leiti, et C-vitamiin ja letsitiin võivad vähendada sapikivide riski. Rääkige oma arstile nende toidulisandite sobivast annusest.
Mõni inimene soovitab sapipõie loputamist, mis hõlmab paastumist ning seejärel oliiviõli ja sidrunimahla võtmist sapikivide läbimiseks. Puuduvad tõendid selle toimimise kohta ja see võib põhjustada sapikivide kogunemist sapijuhas.
Kirurgia
Võimalik, et arst teeb sapipõie laparoskoopilise eemaldamise. See on tavaline operatsioon, mis nõuab üldnarkoosi. Kirurg teeb teie kõhus tavaliselt 3 või 4 sisselõiget. Seejärel sisestavad nad ühte sisselõigetesse väikese valgustatud seadme ja eemaldavad sapipõie ettevaatlikult.
Tavaliselt lähete koju protseduuri päeval või ülejärgmisel päeval, kui teil pole tüsistusi.
Pärast sapipõie eemaldamist võib tekkida lõtv või vesine väljaheide. Sapipõie eemaldamine hõlmab sapi ümbersuunamist maksast peensoole. Sap ei lähe enam sapipõiest läbi ja see muutub vähem kontsentreerituks. Tulemuseks on lahtistav toime, mis põhjustab kõhulahtisust. Selle ravimiseks sööge madalama rasvasisaldusega dieeti, et vabastaksite vähem sappi.
Kirurgilised protseduurid
Ravimeid enam ei kasutata, kuna laparoskoopilised ja robotitehnikad muudavad kirurgia palju riskantsemaks kui vanasti.
Kui aga operatsiooni ei saa, võite kolesterooli põhjustatud sapikivide lahustamiseks võtta ursodiooli (Actigall, Urso). Seda ravimit peate võtma 2 kuni 4 korda päevas. Ravimid võivad sapikivide kaotamiseks võtta mitu aastat ja ravi katkestamisel võivad sapikivid taas moodustuda.
Lööklaine litotripsia on veel üks võimalus. Litotripter on masin, mis genereerib lööke, mis läbivad inimese. Need lööklained võivad sapikivid väiksemateks tükkideks murda.
Toidud, mida tuleb vältida
Oma seisundi parandamiseks ja sapikivide riski vähendamiseks proovige järgmisi näpunäiteid:
- Vähendage rasvade tarbimist ja vali igal võimalusel madala rasvasisaldusega toidud. Vältige rasvasisaldusega, rasvaseid ja praetud toite.
- Lisage dieedile kiudaineid, et roojamine muutuks kindlamaks. Proovige korraga lisada ainult portsjonit kiudaineid, et vältida liigse kiu söömisest tekkivat gaasi.
- Vältige toite ja jooke, mis teadaolevalt põhjustavad kõhulahtisust, sealhulgas kofeiiniga jooke, kõrge rasvasisaldusega piimatooteid ja väga magusaid toite.
- Söö mitu väikest söögikorda päevas. Väiksemaid sööke on kehal kergem seedida.
- Joo piisavas koguses vett. See on umbes 6-8 klaasi päevas.
Kui plaanite kaalust alla võtta, tehke seda aeglaselt. Eesmärk on kaotada mitte rohkem kui kaks kilo nädalas. Kiire kaalukaotus võib suurendada sapikivide ja muude terviseprobleemide riski.
Mida võib pikemas perspektiivis oodata?
Kui vajate sapipõie või sapipõies olevate kivide eemaldamiseks operatsiooni, on väljavaated sageli positiivsed. Enamikul kivide eemaldamise juhtudel ei lähe kivid tagasi.
Kuid kui teil pole operatsiooni, võivad sapikivid tagasi pöörduda. See kehtib isegi siis, kui olete sapikivide lahustamiseks võtnud ravimeid.
Te ei vaja ravi, kui sapikivid ei põhjusta sümptomeid. Sellegipoolest võiksite teha elustiilimuudatusi, et need ei suureneks ega tekitaks probleeme.
