Mis on pidalitõbi?
Leepra on krooniline progresseeruv bakteriaalne infektsioon, mida põhjustab bakter Mycobacterium leprae. See mõjutab peamiselt jäsemete närve, nahka, nina limaskesta ja ülemisi hingamisteid. Leeprat tuntakse ka kui Hanseni tõbe.
Leepra tekitab nahahaavandeid, närvikahjustusi ja lihasnõrkust. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid moonutusi ja märkimisväärset puude.
Leepra on üks ajaloo vanimaid haigusi. Esimene teadaolev kirjalik viide pidalitõvele on pärit umbes aastast 600 eKr
Leepra on levinud paljudes riikides, eriti troopilise või subtroopilise kliimaga riikides. USA-s pole see eriti levinud. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskused (CDC) teatavad, et Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal ainult 150–250 uut haigusjuhtu.
Millised on pidalitõve sümptomid?
Leepra peamised sümptomid on järgmised:
- lihasnõrkus
- tuimus kätes, kätes, jalgades ja jalgades
- nahakahjustused
Nahakahjustuste tagajärjel väheneb puutetundlikkus, temperatuur või valu. Nad ei parane isegi mitme nädala pärast. Nad on teie tavalisest nahatoonist heledamad või võivad põletikust punetada.
Kuidas pidalitõbi välja näeb?
Kuidas pidalitõbi levib?
Bakter Mycobacterium leprae põhjustab pidalitõbe. Arvatakse, et pidalitõbi levib kokkupuutel nakkusega inimese limaskestade sekretsioonidega. See juhtub tavaliselt siis, kui pidalitõbine inimene aevastab või köhib.
Haigus pole eriti nakkav. Kuid tihe, korduv kontakt pikema aja jooksul ravimata inimesega võib põhjustada pidalitõbi.
Leepra eest vastutav bakter paljuneb väga aeglaselt. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on haiguse keskmisel inkubatsiooniperioodil (ajavahemik nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel) viis aastat.
Sümptomid ei pruugi ilmneda nii kaua kui 20 aastat.
New England Journal of Medicine andmetel võib Ameerika Ühendriikide lõunaosa ja Mehhiko naissoost armedallo samuti haigust edasi kanda ja inimestele edasi anda.
Millised on pidalitõbi?
Leepra klassifitseerimiseks on kolm süsteemi.
1. Tuberkuloidne pidalitõbi versus pidalitõbine vs piirjoone pidalitõbi
Esimene süsteem tunneb ära kolm tüüpi pidalitõbi: tuberkuloidne, pidalitõbi ja piiripealne. Inimese immuunvastus haigusele määrab, millist tüüpi pidalitõbi neil on:
- Tuberkuloidse pidalitõve korral on immuunvastus hea. Seda tüüpi nakkusega inimesel on vaid mõned kahjustused. Haigus on kerge ja ainult kergelt nakkav.
- Lepromatoosse pidalitõve korral on immuunvastus kehv. See tüüp mõjutab ka nahka, närve ja muid organeid. Seal on laialt levinud kahjustused, sealhulgas sõlmed (suured tükid ja muhud). See haigusvorm on nakkavam.
- Piiripealse pidalitõve korral on olemas nii tuberkuloidi kui ka leepromaalse leepra kliinilised tunnused. Seda tüüpi peetakse kahe teise tüübi vaheliseks.
2. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifikatsioon
WHO liigitab haiguse vastavalt kahjustatud nahapiirkondade tüübile ja arvule:
- Esimene kategooria on paucibacillary. Kahjustusi on viis või vähem ja nahaproovides baktereid ei tuvastatud.
- Teine kategooria on multibakteriaalne. Kahjustusi on rohkem kui viis, bakter tuvastatakse nahaplekis või mõlemas.
3. Ridley-Joplingi klassifikatsioon
Kliinilistes uuringutes kasutatakse Ridley-Joplingi süsteemi. Sellel on viis klassifikatsiooni, mis põhinevad sümptomite raskusastmel.
| Klassifikatsioon | Sümptomid | Haiguse vastus |
| Tuberkuloidne pidalitõbi | Mõned lamedad kahjustused, mõned suured ja tuimad; mingi närvi kaasamine | Võib paraneda iseseisvalt, püsida või võib areneda raskemasse vormi |
| Piiripealne tuberkuloidne pidalitõbi | Tuberkuloidiga sarnased kahjustused, kuid arvukamad; rohkem närvi kaasamine | Võib püsida, taastuda tuberkuloidiks või liikuda muusse vormi |
| Keskmise piiri pidalitõbi | Punakad naastud; mõõdukas tuimus; paistes lümfisõlmed; rohkem närvi kaasamine | Võib taanduda, püsida või liikuda muule vormile |
| Piirijoone pidalitõbi | Paljud kahjustused, sealhulgas lamedad kahjustused, tõusnud muhud, naastud ja sõlmed; rohkem tuimus | Võib püsida, taanduda või progresseeruda |
| Lepromatoosne pidalitõbi | Paljud kahjustused bakteritega; juuste väljalangemine; närvide raskem kaasamine koos perifeerse närvi paksenemisega; jäsemete nõrkus; moonutamine | Ei taandu |
Seal on ka selline pidalitõbi, mida nimetatakse määramatuks pidalitõbeks ja mida Ridley-Joplingi klassifitseerimissüsteem ei hõlma. Seda peetakse pidalitõbi väga varaseks vormiks, kus inimesel on ainult üks nahakahjustus, mis on lihtsalt pisut tuimus.
Määramatu pidalitõbi võib Ridley-Joplingi süsteemis viiest pidalitõvest lahustuda või edasi areneda.
Kuidas diagnoositakse pidalitõbi?
Arst viib läbi füüsilise eksami, et otsida haiguse märguandeid ja sümptomeid. Samuti tehakse biopsia, mille käigus eemaldatakse väike nahatükk või närv ja saadetakse see laborisse testimiseks.
Samuti võib arst pidalitõbi vormi määramiseks teha lepromiini nahatesti. Nad süstivad nahasse väikese koguse pidalitõbi põhjustavat bakterit, mis on inaktiveeritud, tavaliselt käsivarre ülaossa.
Inimesed, kellel on tuberkuloidne või piiripealne tuberkuloidne pidalitõbi, kogevad süstekohal positiivset tulemust.
Kuidas pidalitõbe ravitakse?
WHO töötas 1995. aastal välja igat tüüpi pidalitõve ravimiseks multiravimiteraapia. See on tasuta saadaval kogu maailmas.
Lisaks ravivad pidalitõbi mitmed antibiootikumid, tappes selle põhjustajad bakterid. Nende antibiootikumide hulka kuuluvad:
- dapsone (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- klofasimiin (Lamprene)
- minotsükliin (minocin)
- ofloksatsiin (Ocuflux)
Tõenäoliselt määrab arst korraga rohkem kui ühe antibiootikumi.
Samuti võivad nad soovida, et võtaksite põletikuvastaseid ravimeid, näiteks aspiriini (Bayer), prednisooni (Rayos) või talidomiidi (talomid). Ravi kestab mitu kuud ja võib-olla kuni 1 kuni 2 aastat.
Te ei tohi kunagi talidomiidi võtta, kui olete rase või võite rasestuda. See võib põhjustada raskeid sünnidefekte.
Millised on pidalitõve võimalikud tüsistused?
Hiline diagnoosimine ja ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Need võivad hõlmata:
- moonutamine
- juuste väljalangemine, eriti kulmudel ja ripsmetel
- lihasnõrkus
- püsiv närvikahjustus kätes ja jalgades
- võimetus kasutada käsi ja jalgu
- krooniline ninakinnisus, ninaverejooks ja nina vaheseina kokkuvarisemine
- iriit, mis on silma iirise põletik
- glaukoom, silmahaigus, mis põhjustab nägemisnärvi kahjustusi
- pimedus
- erektsioonihäired (ED)
- viljatus
- neerupuudulikkus
Kuidas ma saan pidalitõbi vältida?
Parim viis pidalitõbi vältida on vältida pikaajalist tihedat kontakti ravimata inimesega, kellel on nakkus.
Milline on pikaajaline väljavaade?
Üldine väljavaade on parem, kui arst diagnoosib pidalitõbi kohe enne, kui see muutub raskeks. Varane ravi hoiab ära edasise kudede kahjustuse, peatab haiguse leviku ja hoiab ära tõsiste tervisega seotud tüsistuste tekkimise.
Väljavaated on tavaliselt halvemad, kui diagnoosimine toimub edasijõudnute staadiumis pärast seda, kui inimesel on oluline moonutus või puue. Kuid keha edasise kahjustuse vältimiseks ja haiguse leviku takistamiseks on endiselt vajalik korralik ravi.
Vaatamata edukale antibiootikumikuurile võib esineda püsivaid meditsiinilisi tüsistusi, kuid teie arst suudab teiega koos töötada vajaliku ravi osutamisel, et aidata teil jääkhaigustega toime tulla ja hakkama saada.
Artikli allikad
- Anand PP jt. (2014). Päris pidalitõbi: Hanseni tõve teine nägu! Ülevaade. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Pidalitõve klassifikatsioon. (nd).
- Gaschignard J, et al. (2016). Pauci- ja multibacillary leepra: kaks erinevat, geneetiliselt tähelepanuta jäetud haigust.
- Pidalitõbi. (2018).
- Pidalitõbi. (nd).
- Pidalitõbi (Hanseni tõbi). (nd).
- Leepra: ravi. (nd).
- Pardillo FEF jt. (2007). Ravimisel pidalitõbi liigitamise meetodid.
- Scollard D, et al. (2018). Leepra: epidemioloogia, mikrobioloogia, kliinilised ilmingud ja diagnoosimine.
- Tierney D, et al. (2018). Pidalitõbi.
- Truman RW jt. (2011). Tõenäoline zoonootiline pidalitõbi Ameerika Ühendriikide lõunaosas. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Mis on Hanseni tõbi? (2017).
- WHO mitme ravimi teraapia. (nd).
