Ülevaade
Bishopi hinne on süsteem, mida meditsiinitöötajad kasutavad, et otsustada, kui tõenäoline on, et lähete varsti tööle. Nad kasutavad seda selleks, et otsustada, kas nad peaksid soovitama esilekutsumist, ja kui tõenäoline on, et esilekutsumine põhjustab vaginaalset sündi.
Skoor võtab arvesse teie emakakaela ja beebi positsiooni erinevaid tegureid. Igale tegurile antakse hinne ja seejärel liidetakse need hinded, et saada üldhinne. Seda nimetatakse Bishopi skooriks, kuna selle töötas välja 1960. aastatel dr Edward Bishop.
Oma tulemuse mõistmine
Teie skoori arvutamisel võtab arst arvesse mitmeid tegureid:
- Emakakaela laienemine. See tähendab, kui kaugele on teie emakakael avanenud sentimeetrites.
- Emakakaela kinnitus. See tähendab, kui õhuke on teie emakakael. See on tavaliselt umbes 3 sentimeetrit pikk. Sünnituse edenedes muutub see järk-järgult õhemaks.
- Emakakaela järjepidevus. See tähendab, kas teie emakakael on pehme või kindel. Naistel, kellel on olnud varasemaid rasedusi, on emakakael tavaliselt pehmem. Emakakael pehmendab enne sünnitust.
- Emakakaela asukoht. Kui laps laskub vaagnasse, liigub emakakael - emaka ukseava - pea ja emakaga edasi.
- Lootejaam. Nii kaugel on sünnikanalist beebi pea. Tavaliselt liigub beebi pea enne sünnituse algust –5 (kõrgel ja veel mitte vaagnas) jaama 0 (kus beebi pea on kindlalt vaagnas). Sünnituse ajal liigub laps läbi tupekanali, kuni pea on selgelt nähtav (+5) ja laps saabub.
Arst arvutab teie tulemused läbi füüsilise eksami ja ultraheli. Teie emakakaela saab uurida digitaalse eksami abil. Imiku pea asukohta saab näha ultraheli abil.
Kui teie piiskopi hinne on kõrge, tähendab see, et on suurem tõenäosus, et sissejuhatus on teie jaoks edukas. Kui teie tulemus on 8 või rohkem, on see hea märk, et spontaanne sünnitus algab varsti. Kui sissejuhatus osutub vajalikuks, on see tõenäoliselt edukas.
Kui teie tulemus on vahemikus 6–7, on ebatõenäoline, et varsti algab tööjõud. Induktsioon võib olla ebaõnnestunud või mitte.
Kui teie tulemus on 5 või alla selle, tähendab see, et sünnitus on veelgi tõenäolisem, et varsti algab spontaanselt ja sissejuhatus pole tõenäoliselt teie jaoks edukas.
Induktsioon
Arst võib soovitada teile sissejuhatust. Kõige tavalisem sünnituse esilekutsumise põhjus on see, et teie rasedus on möödunud teie eeldatavast maksetähtpäevast. Ema normaalne tiinus on vahemikus 37–42 nädalat. Uuringud on näidanud, et naised peaksid ootama sünnitust 40 nädalani, välja arvatud juhul, kui on tüsistusi. 40 nädala pärast võidakse teid esile kutsuda. Mõned emad ja imikud suurenevad pärast 42 nädalat. Nende riskide vähendamiseks võib teie tervishoiuteenuse pakkuja soovitada sissejuhatust 42 nädala pärast.
Arst võib soovitada ka induktsiooni, kui:
- teil on rasedusdiabeet
- kasvu skaneeringud ennustavad, et teie laps saab olema suur rasedusaja jooksul
- teil on juba olemasolev tervislik seisund, mis võib teie tervist mõjutada, kui teie rasedus jätkub
- teil areneb preeklampsia
- teie laps ei arene jõudsalt, nagu peaks emakas
- teie veepausid ja kokkutõmbed ei alga 24 tunni jooksul
- teie lapsel on diagnoositud kaasasündinud seisund, mis vajab sündimisel sekkumist või erilist hoolt
Induktsioon on meditsiiniline protseduur. On palju parem, kui keha lubab looduslikku sünnitust ilma meditsiinilise sekkumiseta. Rasedus on loomulik protsess, mitte meditsiiniline seisund. Soovite sissejuhatust vältida, kui pole selget põhjust, miks teie või laps seda vajavad.
Kuidas tööjõudu indutseeritakse?
On mitmeid erinevaid meetodeid, mida meditsiinitöötajad saavad kasutada sünnituse esilekutsumiseks.
Pühkige oma membraane
Enne meditsiinilise induktsiooni pakkumist võib arst või ämmaemand soovitada teie membraane pühkida. Selle protseduuri ajal lisab tervishoiuteenuse pakkuja sõrme teie tuppe ja emakakaela kaudu, kui nad leiavad, et see on juba pisut lahti. Need eraldavad käsitsi amnionikotti teie emaka alaosast, mis arvatavasti põhjustab prostaglandiinide vabanemist. Prostaglandiinide vabanemine võib teie emakakaela küpseda ja võib-olla põhjustada teie kontraktsioone.
Mõnedel naistel on pühkimine äärmiselt ebamugav. Nakatumisoht on suurenenud ja puuduvad tõendid selle tõhususe kohta. Samuti on oht, et vesi võib puruneda. Nakkuse vältimiseks peaks sünnitus toimuma umbes 24 tunni jooksul pärast vee purunemist.
Prostaglandiinid
Tüüpiline järgmine samm induktsiooniprotsessis on sünteetiliste prostaglandiinide sisestamine tuppe pessaari või geeli kujul. Need toimivad nagu hormoonid ja võivad aidata teie emakakaelal laieneda ja roojata, mis võib põhjustada sünnitust.
Membraanide kunstlik rebend
Kui teie emakakael on sünnitusvalmis, võib teie tervishoiuteenuse pakkuja pakkuda teie membraanide rebenemist. See hõlmab väikese konksuga instrumendi kasutamist, et murda oma amnionipära. Mõnikord võib sellest ainuüksi kontraktsioonide alustamiseks piisab, mis tähendab, et te ei pea liikuma induktsiooni järgmisse etappi.
Suurenenud on nakatumise, platsenta hõõrdumise ja nabaprolapsi oht. Nagu iga protseduuri puhul, peate ka oma tervishoiuteenuse pakkujaga kaaluma riske ja eeliseid ning hindama, kas see on teie jaoks õige tegutsemisviis.
Sünteetiline oksütotsiin (Pitocin)
Seda kasutatakse siis, kui kõik muud meetodid on ebaõnnestunud või pole teile sobivad. See hõlmab teile sünteetilise oksütotsiini andmist IV pumba kaudu. Oksütotsiin on looduslik hormoon, mida teie keha sünnitab sünnituse ajal, et stimuleerida kokkutõmbeid.
Enamikul juhtudest võivad naised aktiivse sünnituse alustamiseks vajada 6–12 tundi Pitocini tilka. Tavaliselt alustatakse tilgutamist väikseima annusega ja suurendatakse järk-järgult, kuni teie kokkutõmbed muutuvad regulaarseks. Pitsotsiini tilguti kokkutõmbed on tavaliselt tugevamad ja valusamad, kui nad loomulikult oleksid. Kontraktsiooni kõrgpunkti ei ole vaja õrnalt üles ehitada, nagu saaksite iseeneslikult alanud sünnituse korral. Selle asemel tabasid need kokkutõmbed kohe alguses kõvasti.
Indutseerimise riskid
Edasiste sekkumiste oht suureneb, kui teid ajendatakse. Need sekkumised hõlmavad:
- epiduraalid
- abistavad sünnitused
- keisrilõige
Samuti on kontraktsioonide intensiivsuse ja pikkuse tõttu oht teie lapsele stressi tekitada. Harvadel juhtudel on olemas platsenta ja emaka rebenemise oht.
Teie tervishoiuteenuse pakkuja soovitab sissejuhatust ainult siis, kui nad usuvad, et sünnituse alguse ootamine oleks riskantsem kui sekkumine. Lõppkokkuvõttes on teie enda otsus, milliseid samme ette võtta.
Näpunäited sünnituse edendamiseks ja sisseelamise ärahoidmiseks
Stress on teadaolev oksütotsiini vabanemise inhibiitor. Kui soovite, et teie sünnitus algaks loomulikult, on üks parimaid asju, mida saate teha, täielikult lõõgastuda. Hellitage ennast, vältige teadaolevaid stressitekitajaid ja laske hormoonidel voolata.
Treening võib aidata teie lapsel sünnituse optimaalsesse asendisse jõuda, mis võimaldab neil teie emakakaelale soovitud survet avaldada. Terve raseduse vältel aktiivsena püsimine ja tervisliku toitumise säilitamine on head viisid rasedusdiabeedi väljakujunemise vältimiseks, mis on sünnituse esilekutsumise teadaolev riskifaktor.
On mitmeid meetodeid, mida saate proovida oma sünnituse loomulikuks esilekutsumiseks, kuid nende meetodite tõhususe toetamiseks on vähe teaduslikke andmeid. Alternatiiv induktsioonile võiks olla oodatav juhtimine, kus käite regulaarselt haiglas jälgimas, et hinnata teie lapse seisundit.
Kaasavõtmine
Teie Bishop'i skoor aitab teil ja teie tervishoiuteenuse pakkujal mõista teie tööjõu arengut. Teie tulemust võib kasutada ka selleks, et aidata kindlaks teha, kas olete hea kandidaat sünnituse esilekutsumiseks.
Kui teie sünnitus ei alga spontaanselt enne 42 nädalat, on oht nii sünnituse alguse ootamisega kui ka sünnituse meditsiinilise esilekutsumisega. Teie tervishoiuteenuse osutaja peaks suutma pakkuda teile kõiki vajalikke tõendeid riskide ja eeliste kaalumiseks ning tegema teadliku otsuse selle kohta, mis sobib teile ja teie lapsele.
