PDD-NOS või pervasiivne arenguhäire - mida pole teisiti täpsustatud - oli üks viiest autismi diagnoosi kategooriast.
Varem määrati PDD-NOS diagnoos, kui inimesel tuvastati autismi sümptomeid, kuid ta ei vastanud sellistele haigusseisunditele nagu autistlikud häired ja Aspergeri sündroom täielikult diagnoositud kriteeriumidele.
Mis on PDD-NOS?
Enne 2013. aastat oli PDD-NOS üks viiest diagnoosist, mis sisaldus vaimsete häirete diagnostika- ja statistilises käsiraamatus, neljas väljaanne, tekstiredaktsioon (DSM-IV-TR), mis avaldati 2000. aastal.
PDD-NOS diagnoositi siis, kui inimesel olid halvad sotsiaalsed oskused, võimetus edukalt suhelda teiste inimestega, probleemid verbaalse või mitteverbaalse suhtlusega või stereotüüpse käitumise, huvide ja tegevusega.
PDD-NOS rakendati ainult inimestele, kellel ei olnud ühtegi järgmistest diagnoosidest:
- spetsiifiline pervasiivne arenguhäire
- skisofreenia
- skisotüüpse isiksusehäire
- välditav isiksusehäire
PDD-NOS hõlmas ka ebatüüpilise autismi diagnoosimist, mida kasutati siis, kui inimese sümptomid ei vastanud autistliku häire diagnoosimise kriteeriumidele, sest sümptomid ilmnesid või diagnoositi vanemas eas, need ei olnud tüüpilised autismi sümptomid või mõlemad.
2013. aastal uuendas Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon DSM-i viiendaks väljaandeks. Selle muudatusega kaotati kogu kategooria "levinud arenguhäired" ja PDD-NOS diagnoosi enam ei kasutatud.
Selle asemel paigutati need häired autismispektri häirete kategooriasse „neurodevelopmental häired“.
Lugege edasi, et saada lisateavet selle kohta, mis oli PDD-NOS, mida ütleb praegune diagnostiline kriteerium ja kuidas seda seisundit tänapäeval diagnoositakse ja ravitakse.
PDD-NOS ja Aspergeri sündroom
Varem jagas DSM-4 autismi viide eraldi kategooriasse. Need olid:
- autistlik häire
- Rett'i häire
- Aspergeri sündroom
- lapseea lagunemishäire
- pervasiivne arenguhäire - NOS (PDD-NOS)
PDD-NOS-diagnoosi võidakse anda inimesele, kellel on kerged või hästitoimivad sümptomid, mis ei vastanud kõigile Aspergeri diagnoosi kriteeriumidele. Samamoodi võidakse see diagnoos anda neile, kes ei vastanud kõigile Rett'i häire diagnostilistele kriteeriumidele.
DSM-5-s on need seisundid nüüd koondatud ühe diagnostilise sildi alla: autismispektri häire (ASD).
Millised on PDD-NOS sümptomid?
Varem diagnoositi inimestel PDD-NOS, kui neil ei esinenud sümptomeid, mis oleksid sarnased muude haigusseisunditega kategoorias “leviv arenguhäire”.
Sealhulgas esinevad pervasiivse arenguhäire sümptomid:
- keele kasutamise ja mõistmise probleemid
- raskused inimestega seotud
- ebatavaline mäng mänguasjadega
- probleemid muutustega rutiinis
- korduvad liigutused või käitumine
DSM-5-s kinnitati PDD-NOS-i ja teiste autismi kategooriate sümptomeid. Alates 2013. aastast jagunevad ASD sümptomid nüüd kahte kategooriasse, mille hulka kuuluvad:
- puudused suhtlemises ja suhtlemises
- piiratud või korduvad liigutused
Autismispektrihäirega isikuid hinnatakse nende sümptomite raskuse põhjal ja raskusaste määratakse tuginedes igas kategoorias vajamisele. Kategooriatel on unikaalsed sümptomid.
Suhtlus- ja suhtlemisnähud võivad hõlmata näiteks järgmist:
- raskusi vestluse algatamise või pidamisega
- halva silmakontakti loomine või üldse mitte kontakti loomine
- raske tunnete või emotsioonide väljendamisega või ei saa teiste tunnetest aru
- mitte mõista mitteverbaalseid näpunäiteid, näiteks näoilmeid, žeste või poose
- reageerides aeglaselt sellele, kes helistab nende nimele või püüab nende tähelepanu tõmmata
Piiravad või korduvad käitumisnähud võivad olla järgmised:
- tegelemine korduva käitumisega, näiteks edasi-tagasi kiikumine või konkreetsete sõnade või fraaside kordamine
- konkreetse rutiini säilitamine ja ärritumine, kui selles on isegi väikesed muutused
- millel on suurem või väiksem tundlikkus sensoorse stimulatsiooni suhtes, näiteks müra või valguse suhtes
- kellel on intensiivne, väga keskendunud huvi konkreetsete objektide või teemade vastu
- konkreetsete toidueelistuste väljatöötamine või teatud toitude söömisest keeldumine
ASD diagnoosimisel hindavad meditsiinitöötajad inimese igapäevaseks funktsioneerimiseks vajalikku tuge skaalal üks kuni kolm mõlemas kategoorias.
Samuti peavad nad täpsustama, kas sümptomid on seotud:
- vaimupuue
- keelekahjustus
- teadaolev meditsiiniline või geneetiline seisund või keskkonnategur
- veel üks neurodevelopmental, vaimne või käitumishäire
- katatoonia
Millised on PDD-NOS-i või autismi riskifaktorid?
ASD on väga keeruline seisund ja kõik põhjused pole teada. Üldiselt ollakse nõus, et haigusseisundi põhjustamises mängivad tõenäoliselt rolli geneetilised ja keskkonnategurid.
Geneetiliselt võivad mutatsioonid olla soodustavaks teguriks, kuid teadus on praegu selles osas ebaselge. Autismispektri häiret kirjeldatakse sageli kui geneetiliselt heterogeenset (see tähendab, et sellel võib olla palju põhjuseid).
Lisaks võib ASD olla seotud teatud geneetiliste häiretega, näiteks habras X sündroom või Rett sündroom.
Nagu võimalike geneetiliste põhjuste puhul, jätkavad teadlased ASD võimalike keskkonnapõhjuste ja muude riskifaktorite uurimist. Mõned näited uuritavatest teemadest hõlmavad järgmist:
- viirusnakkused
- raseduse ajal võetud ravimid
- keskkonna saasteained.
Mõned inimesed muretsevad, et ASD võib olla seotud laste vaktsineerimisega. Iseenesest on see paljude aastate jooksul olnud väga raske õppevaldkond. Kuid uuringud ei ole leidnud seost vaktsiinide või nende komponentide ja ASD arengu vahel.
Kuidas diagnoositakse PDD-NOS?
Kuna PDD-NOS pole DSM-5 komplektis, ei diagnoosiks seda tõenäoliselt ajakohane arst. Pigem saavad need, kes oleksid kunagi saanud PDD-NOS diagnoosi, nüüd ASD diagnoosi ja raskusastme.
Iga regulaarse tervisekontrolli käigus tuleks lastele regulaarselt läbi viia arengukontrolle.
Nende sõeluuringute ajal küsib arst teile küsimusi oma lapse arengu kohta ja hindab, kuidas laps suhtleb, liigub ja käitub.
Lisaks soovitab Ameerika pediaatriaakadeemia (AAP) kõiki lapsi skriinida spetsiaalselt ASD suhtes vanuses 18 kuni 24 kuud.
Kui nad märkavad võimaliku arenguprobleemi märke, taotlevad nad teist põhjalikumat sõeluuringut. Nad võivad selle sõeluuringu ise läbi viia või suunata teid mõne spetsialisti juurde, näiteks arengupeediarst või lasteneuroloog.
ASD-d saab diagnoosida ka vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel esmatasandi arsti või ASD-le spetsialiseerunud isiku hindamisel.
Kuidas ravitakse PDD-NOS-i?
ASD jaoks on saadaval mitmesuguseid ravimeetodeid, sealhulgas PDD-NOS.
Allpool uurime lühidalt mõnda neist:
- Rakendusliku käitumise analüüs (ABA). ABA-sid on mitu erinevat tüüpi. Selle keskmes on ABA positiivse käitumise tugevdamine, samal ajal pärssides negatiivset käitumist.
- Kõne- või keeleteraapia. Seda tüüpi ravi võib aidata keele- või suhtlemisvaeguse korral.
- Töö- või füsioteraapia. Need võivad aidata koordineerimise küsimustes ja ka igapäevaste ülesannete õppimisel, näiteks riietumine ja suplemine.
- Ravimid. ASD otseseks raviks ei ole ravimeid. Kuid ASD-ga esinevad sageli ka muud seisundid, näiteks ärevus ja depressioon. Ravimid võivad aidata neid seisundeid ravida.
- Kognitiivne käitumuslik teraapia. Kognitiivne käitumisteraapia võib aidata ASD-ga inimesi ärevuse, depressiooni või muude psühholoogiliste probleemidega toimetulemisel.
- Dieedimuutused. See võib hõlmata selliseid asju nagu gluteeni- või kaseiinivabad dieedid või vitamiinide või probiootiliste lisandite kasutamine. Praegu pole enamikul neist tõestatud kasu, seetõttu peaksite enne lapse toitumise muutmist oma lastearstiga nõu pidama.
- Alternatiivsed või täiendavad ravimeetodid. Need võivad hõlmata mitmesuguseid asju, näiteks muusikateraapia, massaažiteraapia ja ravimtaimed. Oluline on meeles pidada, et paljude nende ravimeetodite tõhusust pole palju uuritud, samas kui teised on osutunud ebaefektiivseteks. Mõne sellise raviga võib kaasneda märkimisväärne oht, nii et enne ravi alustamist pidage nõu arstiga.
Milline on väljavaade PDD-NOS-iga inimesele?
Praegu ei saa ASD-d ravida. Siiski on oluline varajane diagnoosimine ja ravi alustamine varem.
See tagab, et ASD-ga inimesed saavad vajalikku abi ja saavad tööriistu, mis on vajalikud nende keskkonnas toimimiseks.
Ükski ASD-ga inimene pole sama. Väljavaade võib sõltuda esinevatest sümptomitest ja nende tõsidusest. Arst teeb teiega tihedat koostööd, et koostada teile või teie lapsele sobiv raviplaan.
Kaasavõtmine
PDD-NOS oli DSM-4 levinud pervasiivsete arenguhäirete kategooria. See hõlmas sümptomeid, mis asetasid inimese autismispektrisse, kuid ei olnud kooskõlas DSMi selle versiooni muude PDD-kategooriatega.
Alates 2013. aastast pole PDD-NOS enam diagnoos. Selle asemel on see hõlmatud autismispektri häire (ASD) katusdiagnostikaga.
ASD diagnoositakse tavaliselt väikelastel, kuid seda saab diagnoosida ka vanematel inimestel. ASD-ga inimestele on saadaval palju võimalikke ravivõimalusi. Paljud neist keskenduvad paremate sotsiaalsete ja suhtlemisoskuste edendamisele ning negatiivse käitumise leevendamisele.
Iga ASD-ga inimene on erinev. Raviplaani üle otsustades teete koos oma arstiga kindlaks teie või teie lapse jaoks optimaalse ravikuuri.
