Ülevaade
Östrogeeniretseptori-positiivne (ER-positiivne) rinnavähk on tänapäeval kõige levinum rinnavähi tüüp.
Ameerika vähiühingu andmetel on umbes 2 juhtu igast kolmest rinnavähi juhtumist hormoonretseptori-positiivsed. Enamik neist juhtudest on ER-positiivsed, mis tähendab, et raku pinnal on östrogeeni retseptoreid, mis seonduvad östrogeeniga.
See vähk reageerib tavaliselt hormoonravile. Teie prognoos sõltub sellest, mis staadiumis vähk on, kui teil esimest diagnoosi tehakse, ja kui hästi teie keha ravile reageerib. ER-positiivsed rinnavähid võivad varase ravi korral olla soodsa väljavaatega.
Rinnavähi suremuse langusest võib osa pidada hormooniravi ravimite tõhususele, mis on välja kirjutatud ER-positiivse rinnavähiga naistele. ER-negatiivsete kasvajate uuemad ravivõimalused parandavad ka prognoosi ja oodatavat eluiga.
Kuidas diagnoositakse ER-positiivset vähki?
Kui arst kahtlustab rinnavähki, tehakse teile tõenäoliselt biopsia vähirakkude testimiseks. Vähktõve korral kontrollib arst rakke ka nende omaduste osas, mis hõlmavad seda, millised retseptorid vähirakkude pinnal asuvad (kui neid on).
Selle testimise tulemus on oluline raviotsuste tegemisel. Millised ravivõimalused on saadaval, sõltub suuresti testi tulemustest.
Kui teil on ER-positiivne rinnavähk, kasvavad teie vähirakud hormooni östrogeeni juuresolekul. Östrogeen esineb kehas looduslikult. ER-positiivsete rinnavähkide raviks kasutatakse ravimeid, mis häirivad östrogeeni võimet soodustada vähirakkude kasvu.
Mis on hormooni retseptor?
Rinnavähi korral on hormooniretseptorid valgud, mis asuvad rinnarakkudes ja nende ümber. Need retseptorid annavad nii tervetele kui ka vähirakkudele kasvu. Rinnavähi korral väidavad hormooni retseptorid, et vähirakud kasvavad kontrollimatult, ja tulemuseks on kasvaja.
Hormooniretseptorid võivad suhelda östrogeeni või progesterooniga. Östrogeeni retseptorid on kõige tavalisemad. Seetõttu on ER-positiivne rinnavähi kõige levinum vorm.
Mõnel inimesel on diagnoositud progesterooni retseptori-positiivne (PR-positiivne) rinnavähk. Peamine erinevus on selles, kas vähirakud saavad kasvu signaale östrogeenist või progesteroonist.
Hormooniretseptorite testimine on rinnavähi ravis oluline. Mõnel juhul puuduvad hormoonretseptorid, seega pole hormoonravi hea ravivõimalus. Seda nimetatakse hormooniretseptori-negatiivseks rinnavähiks.
BreastCancer.org andmetel on umbes 2 inimesel 3-st rinnavähki mingis vormis hormoonide retseptorid. See muudab nad hormoonravi kandidaatideks.
Milline on oodatav eluiga igas vähietapis?
Teie väljavaated sõltuvad vähktõve staadiumist, mil see avastatakse. Vähk on järk-järgult arvuline, alustades 0-st ja minnes 4.-ni. 0. staadium on kõige algus ja 4. etapp on viimane staadium, mida nimetatakse ka metastaatiliseks staadiumiks, kuna see on siis, kui vähk on levinud keha teistesse piirkondadesse.
Iga number kajastab teie rinnavähi erinevaid tunnuseid. Nende hulka kuulub kasvaja suurus ja see, kas vähk on liikunud lümfisõlmedesse või kaugematesse organitesse, näiteks kopsudesse, luudesse või ajusse.
Vähi alatüüp ei mängi lavastamises rolli, vaid raviotsustes.
Rinnavähi peamiste alamtüüpidega - näiteks ER-positiivne, HER2-positiivne ja kolmik-negatiivne - naiste ellujäämisstatistika on rühmitatud. Ravi korral võib enamik naisi, kellel on ükskõik millise alamtüübi väga varajases staadiumis rinnavähk, oodata normaalset eluiga.
Ellujäämise määr põhineb sellel, kui palju inimesi on veel elus aastaid pärast esimest diagnoosi. Tavaliselt teatatakse viie- ja 10-aastasest elulemusest.
Ameerika vähiliidu andmetel on 5-aastased elulemuse määrad järgmised:
- etapp 0 - 100 protsenti
- 1. etapp - 100 protsenti
- 2. etapp - 93 protsenti
- 3. etapp - 72 protsenti
- 4. etapp (metastaatiline staadium) - 22 protsenti
Üks asi, mida tuleb märkida, on see statistika ka naiste seas, kellel on agressiivsemad HER2-positiivsed ja kolmekordselt negatiivsed vähid. Ja viieaastase statistilise ellujäämismäära saavutamiseks kulub viis aastat, nii et uuemad ravimeetodid ei kuulu nendesse numbrite hulka.
On tõenäoline, et täna diagnoositud ER-positiivse rinnavähiga naisel võib olla suurem ellujäämisvõimalus.
Kuidas ravitakse ER-positiivset rinnavähki?
ER-positiivse rinnavähi raviks on paar erinevat meetodit. Teie raviplaan sõltub tõenäoliselt sellest, mis staadiumis vähk on ja kas olete menopausijärgses või postmenopausis.
Hormoonravi
Kõigile naistele, kellel on ER-positiivne rinnavähk, soovitatakse teatud tüüpi hormoonravi. Seda tüüpi ravi eesmärk on vältida östrogeeni aktiveerimist vähirakkude kasvu.
Varem ravitakse menopausieelses eas naisi selektiivse östrogeeni retseptori modulaatoriga, näiteks tamoksifeeniga. Postmenopausis naisi raviti aromataasi inhibiitoriga nagu Arimidex. Mõlemad ravimid näljutavad östrogeeni vähirakke, nii et nad ei saaks kasvada.
Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi praegused juhised soovitavad lisaks kõrge riskiga ER-positiivse vähiga naistele lisaks hormoonravile peatada ka östrogeeni tootmise munasarjades. Riskifaktor määratakse kindlaks vähi staadiumiga ja selle tõenäosusega pärast ravi naasmist.
Naine siseneb menopausi, kui tema munasarjad lõpetavad östrogeeni tootmise. Siis ravitakse neid aromataasi inhibiitoritega nagu naisi, kes sisenevad menopausi loomulikult.
4. etapi ER-positiivse rinnavähi korral võib endiselt soovitada hormoonravi. Kuigi praegusel ajal on vähk ravimatu, võib 4. staadiumi ER-positiivse rinnavähiga naine reageerida hästi hormoonteraapiale, mis võib elu pikendada paljudeks aastateks.
Kirurgia
Enamikul varase staadiumi rinnavähiga naistel tehakse enne hormoonravi alustamist operatsioon. Kirurgilised võimalused sõltuvad rindade suurusest, teie isiklikest eelistustest ja vähi suurusest.
Võite rinnakoe osaliselt või täielikult eemaldada. Lumpektoomia eemaldab rinnakoe, kuid mitte kogu rinda. Masteektoomia abil eemaldatakse kogu rind.
Enamikul naistel eemaldatakse käe alt ka üks või mitu lümfisõlme. Sõltuvalt sellest, mis tüüpi operatsiooni teil on, peate vajama ka kiirgust, mis kasutab järelejäänud rinnavähirakkude hävitamiseks suure energiaga kiirte.
Keemiaravi
Oncotype DX-test võib näidata, kas keemiaravi on kasulik ja vähendab teie relapsi riski. Test uurib vähkkasvajate 21 geeni, et tuvastada potentsiaalne retsidiivide määr.
Kui teil on madal korduvuse skoor, ei vaja te tõenäoliselt keemiaravi. Kui teil on kõrge korduvuse skoor, vajate tõenäoliselt keemiaravi, operatsiooni ja hormoonravi.
Oncotype DX test, mille võib tasuda Medicare ja enamus kindlustusplaane, on soovitatav naistele, kes:
- teil on varajases staadiumis ER-positiivne sõlmepositiivne või sõlme negatiivne rinnavähk
- teil on HER2-negatiivne rinnavähk
Keemiaravis kasutatakse mitme nädala või kuu jooksul tõhusaid ravimeid, mis manustatakse veenide kaudu või võetakse pillidena. Need on loodud vähirakkude tapmiseks.
Väljavaade
ER-positiivsel rinnavähil on suur võimalus edukaks raviks, eriti kui see avastatakse varakult. Hilisemal diagnoosimisel on vähem positiivseid väljavaateid, kuid hilisemas etapis diagnoosimine on vähem levinud.
Hilise staadiumi vähi ravivõimalusi on endiselt palju.
ER-positiivse rinnavähiga naiste väljavaated on üldiselt head ja tõhusad ravimeetodid on olemas. Võimalused pikaks eluks on suurepärased.
Vähidiagnoosi ja ravi saamine võib tunda end üleolevalt, kuid see võib aidata saada tuge teistelt, kes teavad, mida te läbi elate. Leidke tuge teistelt, kes elavad rinnavähiga. Laadige Healthline'i tasuta rakendus alla siit.
