Ülevaade
Lümfoom on vähi tüüp, mis algab lümfotsüütidest. Lümfotsüüdid on immuunsussüsteemi rakud. Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoom on kaks peamist lümfoomi tüüpi.
T-rakuline lümfoom ja B-rakuline lümfoom on kahte tüüpi mitte-Hodgkini lümfoom. Seal on ka haruldane tüüp, mida nimetatakse NK-rakuliseks lümfoomiks.
Mitte-Hodgkini lümfoomiga inimeste seas on umbes 85 protsendil B-raku lümfoom.
B-rakuliste lümfoomide ravi põhineb haiguse konkreetsel alatüübil ja staadiumil.
Millised on B-rakulise lümfoomi alatüübid?
B-rakulise lümfoomi alatüüpe on palju, nii aeglaselt kasvavad (ükskõiksed) kui ka kiiresti kasvavad (agressiivsed), sealhulgas:
| B-raku alatüüp | Omadused |
| Hajus suur B-rakuline lümfoom (DLBCL) | See on kõige levinum mitte-Hodgkini lümfoom. See on agressiivne, kuid ravitav vähk, millesse võivad kuuluda lümfisõlmed ja muud elundid. |
| Follikulaarne lümfoom | See on mitte-Hodgkini lümfoomi korral kõige levinum tüüp. See on aeglaselt kasvav ja algab tavaliselt lümfisõlmedest. |
| Mantelrakuline lümfoom | Üldiselt hõlmavad lümfisõlmed, luuüdi, põrn ja seedetrakti süsteem. |
| Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) / Väike lümfotsütaarne lümfoom (SLL) | See tüüp on indolentne ja mõjutab tavaliselt verd ja luuüdi (CLL) või lümfisõlmi ja põrna (SLL). |
| Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom | See tüüp algab tavaliselt ajust või seljaajust. Seda seostatakse immuunprobleemidega, mida põhjustavad AIDS või äratõukevastased ravimid, mida kasutatakse pärast elundisiirdamist. |
| Põrna marginaalse tsooni B-rakuline lümfoom | See on aeglaselt kasvav tüüp, mis algab põrnas ja luuüdis. |
| MALTi ekstraranodaalne marginaalne tsooni B-rakuline lümfoom | Seda tüüpi hõlmab tavaliselt magu. See võib esineda ka kopsudes, nahas, kilpnäärmes, süljenäärmes või silmas. |
| Sõlme marginaalse tsooni B-rakuline lümfoom | See on haruldane, aeglaselt kasvav tüüp, mida leidub peamiselt lümfisõlmedes. |
| Burkitti lümfoom | See on kiiresti kasvav tüüp, mis on lastel tavalisem. |
| Karvane raku leukeemia | See on aeglaselt kasvav tüüp, mis mõjutab põrna, lümfisõlmi ja verd. |
| Lümfoplasmatsüütiline lümfoom (Waldenstromi makroglobulineemia) | See on haruldane, aeglaselt kasvav luuüdi, põrna ja lümfisõlmede lümfoom. |
| Primaarne efusioonlümfoom | See on haruldane agressiivne tüüp, mis kipub ilmnema nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel. |
Lavastus
Vähk lavastatakse vastavalt sellele, kui kaugele see on algsest kohast levinud. Mitte-Hodgkini lümfoomi staadium on 1.-4. 4 on kõige kaugelearenenud.
Millised on sümptomid?
Sümptomid varieeruvad sõltuvalt B-rakulise lümfoomi tüübist ja sellest, kui arenenud see on. Need on mõned peamised sümptomid:
- tursunud lümfisõlmed kaelas, kaenlaalustel või kubemes
- kõhuvalu või turse
- valu rinnus
- köha
- hingamisraskused
- palavik ja öine higistamine
- kaalukaotus
- väsimus
Kuidas seda ravitakse?
Teatud tüüpi asümptomaatilised ja ükskõiksed lümfoomid ei vaja tingimata ravi. Arst võib soovitada nn valvel ootamist. See tähendab, et jälgite iga paari kuu tagant, et veenduda vähktõve progresseerumises. Mõnel juhul võib see jätkuda aastaid.
Ravi võib alustada sümptomite ilmnemisel või haiguse progresseerumise tunnuste ilmnemisel. B-rakuline lümfoom hõlmab sageli ravi kombinatsiooni, mis võib aja jooksul muutuda.
Kiirgus
Kasutades suure võimsusega energiakiiri, kasutatakse vähirakkude tapmiseks ja kasvajate kokkutõmbamiseks kiiritusravi. See nõuab laual väga lamamist, samal ajal kui talad on suunatud teie keha täpsesse punkti.
Aeglaselt kasvava lokaliseeritud lümfoomi korral võib kiiritusravi olla kõik, mida vajate.
Kõrvaltoimeteks võivad olla väsimus ja nahaärritus.
Keemiaravi
Keemiaravi on süsteemne ravi, mida võib anda suu kaudu või intravenoosselt. Mõningaid agressiivseid B-rakulisi lümfoome saab ravida keemiaravi abil, eriti haiguse varajases staadiumis.
DLBCL on kiiresti arenev tüüp, mida saab ravida keemiaravi režiimiga, mida nimetatakse CHOP (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin ja prednisoon). Kui seda manustatakse koos monoklonaalse antikeha rituksimabiga (Rituxan), nimetatakse seda R-CHOP. Tavaliselt antakse seda tsüklitena mitme nädala pikkuste vahedega. See on südamele raske, nii et see ei ole teie valik, kui teil on juba probleeme südamega.
Keemiaravi kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, väsimus ja juuste väljalangemine.
Immuunravi
Bioloogilised ravimid aitavad teie immuunsussüsteemil vähiga võidelda. Rituksimab sihib valke B-rakkude pinnal, muutes immuunsussüsteemi nende tuvastamise ja hävitamise lihtsamaks. Vähendades vähkkasvajate ja tervislike B-rakkude arvu, ärgitab ravim teie keha tootma uusi terveid B-rakke. See muudab vähi kordumise tõenäosuse väiksemaks.
Radioimmunoteraapia ravimid, näiteks ibritumomabtiuksetaan (Zevalin), on valmistatud monoklonaalsetest antikehadest, mis kannavad radioaktiivseid isotoope. Ravim aitab antikehadel kinnituda vähirakkudele radiatsiooni otseseks kohaletoimetamiseks.
Immuunravi kõrvaltoimeteks võivad olla madal valgevereliblede arv, väsimus ja infektsioonid.
Tüvirakkude siirdamine
Tüvirakkude siirdamine hõlmab luuüdi asendamist terve doonori luuüdiga. Esiteks vajate immuunsussüsteemi pärssimiseks, vähirakkude hävitamiseks ja uuele luuüdile ruumi andmiseks suurtes annustes keemiaravi või kiirgust. Abikõlblikuks saamiseks peate olema piisavalt tervislik, et seda ravi taluda.
Kõrvaltoimeteks võivad olla infektsioonid, aneemia ja uue luuüdi äratõukereaktsioon.
Kas on võimalikke tüsistusi?
Lümfoomid nõrgendavad teie immuunsussüsteemi, muutes teid infektsioonide suhtes haavatavamaks. Mõned lümfoomi ravimeetodid võivad põhjustada tüsistusi, näiteks:
- viljatus
- südame-, kopsu-, neeru- ja kilpnäärmehaigused
- diabeet
- teine vähk
B-rakulised lümfoomid võivad kasvada ja levida kaugematesse elunditesse.
Milline on taastumine?
Mõnda tüüpi B-rakulisi lümfoome saab ravida. Ravi võib aeglustada teiste progresseerumist. Kui pärast teie esmast ravi pole vähktõve märke, tähendab see, et olete remissioonis. Kordumise jälgimiseks peate siiski mitu aastat jälgima.
Väljavaade
Mitte-Hodgkini lümfoomi üldine viieaastane elulemus on 70 protsenti. See erineb palju sõltuvalt B-rakulise lümfoomi tüübist ja diagnoosimise staadiumist. Muud kaalutlused on teie vanus ja üldine tervislik seisund.
Näiteks on DLBCL ravitav umbes pooltel inimestest, kellel see on. Neil, kes alustavad ravi varasemates staadiumides, on parem väljavaade kui neil, kellel on hilisemas staadiumis haigus.
Arst saab teile täieliku terviseprofiili põhjal esitada teie isikliku prognoosi.
