Mis on biitsepsi tenodees?
Bicepsi tenodees on teatud tüüpi operatsioon kõõluse pisara raviks, mis ühendab teie biitsepsi lihase õlaga. Tenodeesi võib läbi viia üksi või suurema õlaosa protseduuri osana.
Kõõlus kinnitab lihase luuga. Teie biitsepsi kõõlused kinnitavad õlavarre biitsepsi lihase ühe otsa küünarnukiga ja teiselt poolt õlaga. Õla otsas jaguneb biitsepsi kõõlus kaheks ahelaks, mida tuntakse pika pea ja lühikese peaga.
Bicepsi kõõluse kõige tavalisem tüüp on pika pea biitsepsi kõõlus (mõnikord lühendatud kui LHB).
Millised on sümptomid?
Bicepsi kõõluse pisarad võivad tekkida kiiresti trauma tagajärjel või aja jooksul tekkida korduvate õlaliigutuste tagajärjel.
Sümptomiteks on:
- järsk, terav õlavarrevalu, millega mõnikord kaasneb hüppav või kopsakas heli
- biitsepside krampimine raske kasutamise ajal või pärast seda
- valu või hellus õla- ja küünarliigese piirkonnas või nõrkus nendes piirkondades
- verevalumite ilmnemine bicepsi keskelt küünarnuki poole
- raskused käe pööramisel peopesa ülespoole (või allapoole)
- õlavarre mõhk, mida tuntakse kui “Popeye lihast”
Millised on riskifaktorid?
Biitsepsi rebenemise riskitegurid on järgmised:
- Vanus: lihtne kulumine võib suurendada rebenemise tõenäosust.
- Õla ületarbimine: Sport, mis nõuab õlavarre korduvat liigutamist, näiteks ujumine, tennis ja pesapall, võib halvendada biitsepsi kõõluse kulumist. Mõni füüsilise töö liik võib sama teha. Regulaarselt venitades vähendage oma vigastuste riski.
- Kortikosteroidid: Neid ravimeid, mida kasutatakse paljude haigusseisundite, sealhulgas liigesevalude korral, on seostatud biitsepsipisara tekke riskiga.
- Suitsetamine: nikotiin võib vähendada kõõluse toitainete õiget varustamist ja põhjustada selle nõrgenemist. Need rakendused võivad hõlbustada suitsetamisest loobumist.
Mida oodata
Kuidas ma saan teada, kas mul on operatsiooni vaja?
Paljud biitsepsi kõõluse rebendiga inimesed võivad endiselt hästi funktsioneerida. Nad vajavad ainult lihtsaid ravimeetodeid, näiteks jäätumist, aspiriini või ibuprofeeni (Advil), ja puhata. Abiks võivad olla ka füsioteraapia ja kortisooni süstid.
Kui need abinõud ei leevenda teie valu või kui peate jõud täielikult taastuma, peate võib-olla operatsiooni. Arst saab teha mitmeid erinevaid käsi ja õla manipuleerimisi, mis aitavad kindlaks teha, kui raske on teie vigastus.
Biitsepsi tenodeesi tehakse sageli koos teiste õlaoperatsioonidega. See võib hõlmata labraalse rebendi (SLAP) või rotaatormanseti operatsiooni. Need protseduurid hõlmavad õlavarreluu õlavarreluu hoidvate kõõluste või fibrocartilage parandamist.
Kuidas operatsiooni tehakse?
Kolm päeva enne biitsepsi tenodesise operatsiooni ei tohi te võtta aspiriini ega mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen (Advil) ja naprokseen (Aleve). Arst teavitab teid kõigist muudest eriprotseduuridest, mida peaksite järgima.
Bicepsi kõõluse pikk pea kinnitub õlapesa ülaossa, mida nimetatakse glenoidiks. Bicepsi tenodeesiprotseduuri ajal lisab kirurg õlavarre ülaossa (õlavarreluu) spetsiaalse tüüpi kruvi või kinnitusvahendi. Seejärel klammerdab kirurg biitsepsi pika pea otsa ja õmbleb ülejäänud kõõluse osa kruvi või kinnitusseadme külge nii, et see kinnitatakse glenoidi asemel uuesti õlavarre.
Bicepsi tenodees viiakse läbi üldnarkoosis. Seda protseduuri võib teha väikese avatud sisselõike abil. Esmalt vaatab kirurg õlaliigese sisse väikese kaameraga, mida nimetatakse artroskoobiks.
Kui tenodesis on osa suuremast operatsioonist, võib selle asemel kasutada avatud õlaoperatsiooni.
Võimalikud tüsistused
Bicepsi tenodesis-operatsiooni tüsistused on haruldased, kuid need võivad tekkida. Mis tahes operatsiooni võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad infektsioon, verejooks ja anesteesia kahjulik reaktsioon, sealhulgas südameatakk, insult ja surm.
Kui tenodesis on osa suuremast õlaoperatsioonist, võivad võimalikud komplikatsioonid olla järgmised:
- õla ümbritsevate närvide vigastus
- jäikus või “külmunud õlg”
- õlaliigese kõhre kahjustus, mida nimetatakse kondrolüüsiks
Taastumise ajakava
Biitsepsi tenodeesist taastumine on pikk protsess. See hõlmab puhkamist, tropi kandmist ja füsioteraapiat. Enamikul inimestel on funktsionaalne liikumisulatus ja piisav tugevus neli kuni kuus kuud pärast operatsiooni. Täielik taastumine võib võtta kuni aasta.
Valu blokeerimist kasutatakse sageli õla tuimuse hoidmiseks umbes 12–18 tundi pärast operatsiooni. Soovitatav on puhata kodus üks kuni kaks päeva. Teile antakse rihma kandmiseks umbes neli kuni kuus nädalat.
Füsioteraapia kulgeb järgmistes etappides:
- Passiivne liikumisulatus algab esimesel või teisel nädalal pärast operatsiooni.
- Aktiivne liikumisulatus algab umbes neljandal nädalal.
- Tugevdamise etapp algab umbes kuus kuni kaheksa nädalat pärast operatsiooni.
- Edasijõudnute tugevdamise etapp algab umbes 10. nädalal. Enne seda etappi ei tohiks rasket tõstmist teha.
Rääkige kindlasti arstile ja füsioterapeudile ebaharilikust valust või muudest sümptomitest.
Kas on biitsepsi tenodeesile alternatiive?
Kui arst leiab, et operatsioon on vajalik, on biitsepsi tenodeesile ikkagi olemas alternatiiv. Alternatiivset operatsiooni nimetatakse biitsepsi tenotoomiaks.
Bicepsi tenotoomia on lihtsam operatsioon kiirema taastumisajaga.
Bicepsi kõõluse pika pea tagasi kinnitamiseks kruvi sisestamise asemel vabastatakse pikk pea lihtsalt selle õlast asuvast loomulikust kinnituspunktist. See meetod tagab suurepärase valu leevendamise.
Ühes uuringus osales 80 inimest, kelle keskmine vanus oli 58 aastat, võrreldi kahe operatsiooni tulemusi. Uuringus ei leitud olulist erinevust Popeye lihase, lihasspasmide või õlavalu tõenäosuses.
Teises uuringus, mille keskmine vanus oli umbes 50 aastat, leiti Popeye lihase efekti suurem tõenäosus neil, kellel oli tenodees versus tenotoomia. Tugevus ei olnud oluliselt erinev.
Väljavaade
Biitseps-tenodeesi väljavaated on üldiselt suurepärased. Üks praktik teatab, et 80–95 protsenti inimestest saavutab biitseps-tenodeesi rahuldava tulemuse. See hõlmab piisavat valu leevendamist ja lihaste funktsiooni parandamist.
Väike uuring 11 inimesega, kellel oli biitsepsi tenodees rohkem kui kolm kuud pärast vigastust, näitas, et 90 protsendil oli hea või suurepärane tulemus. 20 protsendil oli aga teine kõõluse rebend.
Kui teil on õlad külmunud, verevalumid või närvide ebaharilikud tunded, pöörduge viivitamatult arsti poole.
