Ülevaade
Kolmekordne negatiivne rinnavähk (TNBC) on teatud tüüpi rinnavähk. See kipub olema agressiivsem kui muud tüüpi rinnavähk, see tähendab, et see kasvab ja levib kiiremini. Ligikaudu 15 kuni 20 protsenti rinnavähkidest on kolmekordne-negatiivsed.
Vähktõve tuumoreid hinnatakse skaalal 1 kuni 3. TNBC tuumorid on tõenäoliselt 3. raskusastmega, mis tähendab, et vähirakud sarnanevad vähe normaalsete, tervete rinnarakkudega. TNBC tuumorid on negatiivsed ka östrogeeni retseptorite (ER), progesterooni retseptorite (PR) ja inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori 2 (HER2) nimelise geeni suhtes.
Kuna puuduvad ER, PR ega HER2 retseptorid, ei reageeri TNBC suunatud ravimeetoditele nagu tamoksifeen ja trastuzumab (Herceptin). Neid kasutatakse tavaliselt muud tüüpi rinnavähi korral.
Õnneks saab TNBC-d tõhusalt ravida.
Kuidas ravitakse kolmekordselt negatiivset rinnavähki?
Teie TNBC raviplaan sisaldab tõenäoliselt operatsiooni, radiatsiooni ja keemiaravi kombinatsiooni.
Kirurgia
Rindade säilitamise või lumpektoomia korral eemaldatakse kasvaja ja väike kogus ümbritsevat kudet.
Mõnel juhul peate lumpektoomia asemel vajama mastektoomiat. Masteektoomia on mitut tüüpi:
- Totaalne või lihtne mastektoomia, see tähendab rinnanäärme, nibu, areola ja enamuse pealmise naha eemaldamine.
- Modifitseeritud radikaalne mastektoomia, mis hõlmab ka rindkere lihaste ja käe all asuvate aksillaarsete lümfisõlmede limaskesta eemaldamist. Mõnikord eemaldatakse osa rindkere seinast.
- Radikaalne mastektoomia, mis on haruldane protseduur, mis hõlmab ka rindkere lihaste eemaldamist.
Kui plaanite rekonstrueerimist, võib tegemist olla nahka säästva või nibusid säästva mastektoomiaga, kuid ainult siis, kui naha või areola lähedal pole vähktõve tunnuseid. Enamikul juhtudel nõuab mastektoomia öö läbi haiglas viibimist. Taastumisaeg on umbes kuus nädalat. Rindade rekonstrueerimine nõuab täiendavaid protseduure.
Loe lisaks: Masteektoomia ja rekonstrueerimine samal ajal »
Pärast mastektoomiat jäetakse teie rinnale kirurgilised äravoolud, et vedelikud pääseksid välja. Need eemaldatakse nädala või kahe pärast. Masteektoomia kõrvaltoimeteks võivad olla:
- hellus ja rindkere paistetus
- kaenlavalu või õlajäikus
- fantoomrinnavalu ja ebatavalised aistingud
Lümfisõlmede eemaldamine võib suurendada käe turse riski, mida nimetatakse lümfedeemiks.
Teie operatsiooni tüüp sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:
- kasvajate arv, suurus ja asukoht
- kas naha või rinnanibu piirkonnas on vähk
- kui rinnal on ka muid kõrvalekaldeid
- kas plaanite rindade rekonstrueerimist või mitte
Kui teil pole rekonstrueerimist, saate rinnaproteesi paigaldada umbes kuue nädala jooksul.
Kiiritusravi
Kiirgust kasutatakse kõigi vähirakkude tapmiseks, mis võisid pärast operatsiooni maha jääda. Kiirguskiired suunatakse piirkonda, kus vähktõbi leiti. See võib olla eriti oluline, kui vähk leiti rindkere seina lähedal või teie lümfisõlmedes.
Kiirguskiirte suunamiseks on teie rind tähistatud pisikeste tätoveeringutega. Kuna vähi taastekke korral ei saa kiirgust samas kohas korrata, aitavad tätoveeringud edaspidist ravi suunata.
Kiirgust antakse tavaliselt viis päeva nädalas viie või kuue nädala jooksul. Suurt tähelepanu pööratakse oma keha õigesse asendisse viimisele. Hoolitsus võtab vaid paar minutit, mille jooksul peate püsima täiesti paigal.
Kiiritusravi kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- päikesepõletusetaoline nahavärvus ja ärritus
- kuiv, sügelev nahk
- väsimus
Keemiaravi
Keemiaravi on TNBC tõhus ravi, eriti kui vähk on varajases staadiumis tabatud. TNBC võib kemoteraapiale reageerida paremini kui hormooniretseptori-positiivsed rinnavähid.
Keemiaravi ravimid on teatud tüüpi süsteemne ravi. See tähendab, et need on loodud vähirakkude hävitamiseks, olenemata sellest, kuhu nad teie kehas rändasid. Eesmärk on vältida rinnavähi levikut või metastaaside teket.
Keemiaravi võib kasutada kasvaja kokkutõmbamiseks enne operatsiooni või seda võib kasutada pärast operatsiooni, et tappa veidraid vähirakke.
TNBC raviks kasutatakse mitmesuguseid keemiaravi ravimeid, sealhulgas:
- AC: doksorubitsiin (adriamütsiin) koos tsüklofosfamiidiga
- FAC (või CAF): AC pluss fluorouratsiil (5FU)
- FEC (või CEF või EC): doksorubitsiini asemel manustatakse epirubitsiini (Ellence)
- taksaanid: paklitakseel ja dotsetakseel (Taxotere) koos AC (ACT) või FEC (FEC-T)
Neid ravimeid manustatakse tavaliselt intravenoosselt 1-3-nädalaste tsüklitena. Kogu ravi võib mõnel juhul kesta 3–6 kuud või kauem. Keemiaravi kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- iiveldus või oksendamine
- isutus ja kehakaalu langus
- suuhaavandid
- küünte ja varbaküünte muutmine
- väsimus
- juuste väljalangemine
Kliinilistes uuringutes
Kliinilised uuringud on viis TNBC võimalike uute ravimeetodite tõhususe testimiseks. Kliinilises uuringus osaledes aitate edendada TNBC ravi uuringuid.
Uuringud võivad pakkuda juurdepääsu ravile, mis pole veel üldiseks kasutamiseks heaks kiidetud. Teid jälgitakse hoolikalt, kuid pole mingit garantiid, et ravi toimib. Või saate standardset (või rutiinset) ravi, et teadlased saaksid teie tulemusi võrrelda patsientidega, kes kasutavad eksperimentaalset (või uuritavat) ravi. Mõnedes uuringutes kasutatakse tavapärase ravi ja uuritava ravi kombinatsiooni. Nendes uuringutes saate ikkagi kasu tavapärasest ravist, aidates samal ajal edendada ka TNBC uuringuid uute raviviiside osas.
Enne kliinilises uuringus osalemist peaksite kaaluma mõnda asja:
- ravi lähedus teie elukohale
- kui tihti peate arsti juurde pöörduma või lisateste tegema
- tundmatud kõrvaltoimed
- mida teie tervisekindlustus katab ja millised võivad olla teie potentsiaalsed otsesed ja kaudsed taskuvälised kulud
Osalemiseks peate vastama teatud kvalifikatsioonile diagnoosi, juba saadud ravi ja üldise tervise osas.
Teie arst võib anda lisateavet kliiniliste uuringute kohta, mille kohta võite saada kvalifikatsiooni. Võite külastada ka Riikliku Vähiinstituudi otsitavat andmebaasi.
Väljavaade
TNBC on agressiivsem ja mõnikord raskem ravida kui mõned muud tüüpi rinnavähk. Teie väljavaade sõltub paljudest teguritest, näiteks kasvajate arv ja suurus, aste ja lümfisõlmede osalus.
Elulemus pärast retsidiivi on lühem kui muud tüüpi rinnavähi korral. Retsidiivide esinemissagedus on kõrge esimese viie aasta jooksul, haripunkt on pärast operatsiooni kolme aasta möödumist. Pärast seda langeb retsidiivide määr märkimisväärselt.
Lisateave: kolmekordse negatiivse rinnavähi väljavaated: ellujäämise määr »
2007. aasta uuringus leiti, et 77 protsenti TNBC-ga naistest elas viis aastat. Muud tüüpi rinnavähiga naistel oli viieaastane elulemus 93 protsenti.
Väärib märkimist, et enamus naisi, kellele ravitakse TNBC-d, ei taastu.
