Mis on postherpeetiline neuralgia?
Postherpeetiline neuralgia on valulik seisund, mis mõjutab teie närve ja nahka. See on herpes zosteri komplikatsioon, mida tavaliselt nimetatakse vöötohatiseks.
Vöötohatis on tuulerõugete viiruse taasaktiveerumisest tingitud valulik, villiline nahalööve, mida inimesed tavaliselt saavad lapsepõlves või noorukieas tuulerõugetena. Viirus võib pärast lapsepõlve jääda teie keha närvirakkudes uinuvaks ja võib aastaid hiljem uuesti aktiveeruda.
Kui vöötohatise põhjustatud valu ei möödu pärast lööbe ja villide selgumist, nimetatakse seda seisundit postherpetiliseks neuralgiaks. Postherpeetiline neuralgia on vöötohatise kõige tavalisem komplikatsioon ja see ilmneb siis, kui inimese närvid on vöötohatise puhangu ajal kahjustatud. Kahjustatud närvid ei saa nahalt ajule sõnumeid saata ja sõnumid muutuvad segaseks, põhjustades kroonilist tugevat valu, mis võib kesta kuude või aastate jooksul.
Ameerika perearstide akadeemia uuringu kohaselt areneb umbes 20 protsendil vöötohatise saanud inimestest ka postherpeetiline neuralgia. Lisaks on see seisund tõenäolisem üle 60-aastastel inimestel.
Millised on postherpeetilise neuralgia sümptomid?
Vöötohatis põhjustab tavaliselt valuliku, villilise lööbe. Postherpeetiline neuralgia on komplikatsioon, mis ilmneb ainult inimestel, kellel on juba olnud vöötohatis. Postherpeetilise neuralgia tavalised nähud ja sümptomid on järgmised:
- tugev valu, mis kestab kauem kui üks kuni kolm kuud samas kohas, kus tekkisid vöötohatis, isegi pärast lööbe kadumist
- põletustunne nahal, isegi vähimatki survet
- puutetundlikkus või temperatuurimuutused
Millised on postherpeetilise neuralgia riskifaktorid?
Vanus on kõrge riskitegur nii vöötohatise kui ka postherpeetilise neuralgia tekkimisel. Üle 60-aastastel inimestel on kõrgendatud risk ja üle 70-aastastel inimestel veelgi suurem risk.
Neil, kellel on vöötohatise ajal terav valu ja tugev lööve, on ka suurem oht haigestuda postherpeetilisse neuralgiasse.
Inimestel, kellel on vähenenud immuunsus selliste häirete tõttu nagu HIV-nakkus ja Hodgkini lümfoom, vähktüüp, on suurenenud vöötohatise tekke oht. Ameerika perearstide akadeemia uuring näitab, et vöötohatise esinemissagedus on HIV-ga patsientidel kuni 15 korda suurem kui neil, kellel seda viirust pole.
Kuidas diagnoositakse ja ravitakse postherpeetilist neuralgiat?
Testid on ebavajalikud. Enamasti diagnoosib arst postherpeetilist neuralgiat, lähtudes vöötohatisele järgnevatest valusümptomitest.
Postherpeetilise neuralgia ravi eesmärk on valu kontrolli all hoida ja vähendada, kuni haigusseisund kaob. Valuravi võib hõlmata järgmisi ravimeetodeid.
Valuvaigistid
Valuvaigistid on tuntud ka kui valuvaigistid. Postherpetilise neuralgia korral kasutatavad tavalised valuvaigistid on järgmised:
- kapsaitsiinikreem: kuumadest tšillipipradest ekstraheeritud valuvaigisti
- lidokaiini plaastrid, tuimastav ravim
- käsimüügiravimid, näiteks atsetaminofeen (Tylenol) või ibuprofeen (Advil)
- tugevamad retseptiravimid, näiteks kodeiin, hüdrokodoon või oksükodoon
Tritsüklilised antidepressandid
Tritsüklilised antidepressandid on tavaliselt ette nähtud depressiooni raviks, kuid need on efektiivsed ka postherpeetilisest neuralgiast põhjustatud valu ravis. Neil on sageli kõrvaltoimeid, nagu suukuivus ja nägemise hägustumine. Nad ei tegutse nii kiiresti kui muud tüüpi valuvaigistid. Postherpeetilise neuralgia raviks kasutatakse tavaliselt tritsüklilisi antidepressante:
- amitriptüliin (Elavil)
- desipramiin (Norpramin)
- imipramiin (tofranil)
- Nortriptüliin (Pamelor)
Krambivastased ained
Krambivastaseid aineid kasutatakse tavaliselt krambihoogude jaoks, kuid kliinilised uuringud on näidanud, et väiksemad annused võivad olla efektiivsed valu ravimisel ka postherpeetilise neuralgia korral. Tavaliselt kasutatavate krambivastaste ainete hulka kuuluvad
- karbamasepiin (Tegretol)
- pregabaliin (Lyrica)
- gabapentiin (Neurontin)
- fenütoiin (Dilantin)
Kuidas saab vältida postherpetilist neuralgiat?
Herpes zosteri vaktsiin nimega Zostavax vähendab vöötohatise riski 50 protsenti ja kaitseb ka postherpeetilise neuralgia eest. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad vaktsiini manustada kõigile täiskasvanutele, üle 60-aastastele, välja arvatud nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestele. Nendele inimestele võib soovitada mitte vaktsiini saada, kuna see sisaldab elusat viirust.
Herpes zosteri vaktsiin Zostavax erineb tuulerõugete vaktsiinist Varivax, mida tavaliselt lastele antakse. Zostavaxil on elusaid tuulerõugete viirusi vähemalt 14 korda rohkem kui Varivaxil. Zostavaxi ei saa kasutada lastel ja Varivaxi ei saa kasutada herpes zosteri ennetamiseks.
Väljavaade
Valulik, postherpeetiline neuralgia on ravitav ja välditav. Enamik juhtumeid kaob ühe kuni kahe kuuga ja harvad juhud kestavad kauem kui aasta.
Kui olete üle 60-aastane, on mõistlik selle vastu vaktsineerida. Kui teil see välja areneb, on valuvaigistamiseks palju valuvaigisteid ja isegi antidepressante. See võib võtta lihtsalt natuke aega ja kannatlikkust.
