Ülevaade
Tuberkuloos (TB) on nakkav õhu kaudu leviv haigus, mis mõjutab tavaliselt kopse. TB on põhjustatud bakterist nimega Mycobacterium tuberculosis. Kui infektsiooni ei ravita kiiresti, võivad bakterid liikuda vereringe kaudu teistesse organitesse ja kudedesse nakatamiseks.
Mõnikord rändavad bakterid ajukelmesse, mis on aju ja seljaaju ümbritsevad membraanid. Nakatunud ajukelmed võivad põhjustada eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse meningeaalseks tuberkuloosiks. Meningeaalset tuberkuloosi tuntakse ka kui tuberkulaarset meningiiti või TB meningiiti.
Riskitegurid
TB ja TB meningiit võivad areneda igas vanuses lastel ja täiskasvanutel. Spetsiifiliste terviseprobleemidega inimestel on aga suurem oht nende seisundite tekkeks.
TB meningiidi riskifaktoriteks on:
- HIV / AIDS
- liigne alkoholitarbimine
- nõrgenenud immuunsussüsteem
- suhkurtõbi
TB-meningiiti leidub USA-s harva kõrge vaktsineerimismäära tõttu. Madala sissetulekuga riikides arenevad selle seisundi tõenäosus sündimise kuni 4-aastastel lastel.
Sümptomid
Alguses ilmnevad TB meningiidi sümptomid tavaliselt aeglaselt. Need muutuvad nädala jooksul raskemaks. Nakkuse varases staadiumis võivad sümptomiteks olla:
- väsimus
- halb enesetunne
- madala astme palavik
Haiguse progresseerumisel muutuvad sümptomid tõsisemaks. Meningiidi klassikalised sümptomid, nagu jäik kael, peavalu ja valgustundlikkus, ei esine meningeaalse tuberkuloosi korral alati. Selle asemel võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- palavik
- segadus
- iiveldus ja oksendamine
- letargia
- ärrituvus
- teadvusetus
Kuidas seda diagnoositakse?
Arst viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta.
Arst võib tellida rohkem teste, kui nad arvavad, et teil on TB meningiidi sümptomeid. Need võivad hõlmata nimmepunktsiooni, mida nimetatakse ka selgroo kraaniks. Nad koguvad teie selgroost vedelikku ja saadavad selle teie seisundi kinnitamiseks laborisse analüüsimiseks.
Muud testid, mida arst võib teie tervise hindamiseks kasutada, hõlmavad:
- ajukelme biopsia
- verekultuur
- rindkere röntgen
- Pea CT-skaneerimine
- nahatest tuberkuloosi suhtes (PPD nahatest)
Tüsistused
TB-meningiidi tüsistused on märkimisväärsed ja mõnel juhul eluohtlikud. Nad sisaldavad:
- krambid
- kuulmislangus
- suurenenud rõhk ajus
- ajukahjustus
- insult
- surm
Suurenenud rõhk ajus võib põhjustada aju püsivat ja pöördumatut kahjustust. Helistage kohe arstile, kui teil tekivad samaaegselt nägemise muutused ja peavalud. Need võivad olla märk aju suurenenud rõhust.
Ravi
TB-nakkuse raviks kasutatakse tavaliselt nelja ravimit:
- isoniasiid
- rifampin
- pürasinamiid
- etambutool
TB meningiidi ravi hõlmab samu ravimeid, välja arvatud etambutool. Etambutool ei tungi aju limaskesta kaudu hästi läbi. Tavaliselt kasutatakse selle asemel fluorokinolooni, näiteks moksifloksatsiini või levofloksatsiini.
Arst võib teile välja kirjutada ka süsteemseid steroide. Steroidid vähendavad haigusseisundiga seotud komplikatsioone.
Sõltuvalt nakkuse raskusest võib ravi kesta kuni 12 kuud. Mõnel juhul võite vajada ravi haiglas.
Ärahoidmine
Parim viis TB meningiidi ennetamiseks on TB nakkuste ennetamine. Kogukondades, kus TB on levinud, võib Bacillus Calmette-Guérini (BCG) vaktsiin aidata haiguse levikut kontrolli all hoida. See vaktsiin on efektiivne väikelaste TB-nakkuste tõrjeks.
Inimeste ravimine mitteaktiivsete või seisvate TB-nakkustega võib aidata ka haiguse levikut kontrolli all hoida. Mitteaktiivsed või uinuvad nakkused on siis, kui inimene testib TB-d positiivselt, kuid tal pole haiguse sümptomeid. Uinuvate nakkustega inimesed on endiselt võimelised seda haigust levitama.
Meningeaalse tuberkuloosiga inimeste väljavaated
Teie väljavaated sõltuvad teie sümptomite raskusest ja sellest, kui kiiresti te ravi vajate. Varane diagnoosimine võimaldab arstil ravi osutada. Kui saate ravi enne tüsistuste tekkimist, on väljavaated head.
Inimeste väljavaated, kellel on ajukahjustus või insult insuldiga seotud meningiidiga, pole nii head. Suurenenud rõhk ajus näitab tugevalt inimese kehva väljavaadet. Sellest seisundist tulenevad ajukahjustused on püsivad ja mõjutavad tervist pikaajaliselt.
Võite seda nakkust arendada mitu korda. Arst peab teid jälgima pärast TB-meningiidi ravi, et nad avastaksid uue infektsiooni võimalikult varakult.
