Mis on autism?
Autism ehk autismispektri häire (ASD) on arenguhäirete rühm, mis võib põhjustada sotsiaalseid, suhtlemis- ja käitumisprobleeme. Need probleemid on üksikisikute vahel erineva raskusastmega. Autismispektri häire on katushäire, mis hõlmab kolme varem eraldiseisvat seisundit:
- autistlik häire
- mujal nimetamata pervasiivne arenguhäire (PDD-NOS)
- Aspergeri sündroom
Keda ohustab autism?
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel oli 2012. aastal umbes ühel 68-st lapsest Ameerika Ühendriikides ASD. Autismi spektri häire esineb kõigis rassilistes, etnilistes ja sotsiaal-majanduslikes rühmades. See on umbes neli kuni viis korda tavalisem poiste kui tüdrukute seas. ASD-d pole teadaolevalt ravida ja arstid pole täpselt avastanud, mis seda põhjustab. Lapse ASD tõenäosuse suurendamiseks võib olla palju erinevaid tegureid, sealhulgas keskkonna-, bioloogilised ja geneetilised tegurid.
Millised on autismi sümptomid?
Autismi varased nähud ja sümptomid on väga erinevad. Mõnel ASD-ga lapsel on ainult kerged sümptomid ja teistel on tõsised käitumisprobleemid. Kuid igal autismi põdeval lapsel on probleeme ühe või mitme järgmisega:
- suhtlus (verbaalne ja mitteverbaalne)
- sotsiaalne suhtlus
- korduvad käitumised
Imikud on tavaliselt väga huvitatud maailmast ja ümbritsevatest inimestest. ASD-ga laps ei pruugi olla huvitatud või tal on raske teda ümbritseva maailmaga suhelda.
Lapsel võivad esineda ASD varajased sümptomid, kui nad:
- arendada keeleoskust hilja
- Ärge suunake esemeid ega inimesi ega hüvasti
- ära jälgi inimesi oma silmaga
- näidata vähest reageerimisvõimet
- ära jäljenda näoilmeid
- ärge sirutage end kätte
- joosta seintesse või nende lähedusse
- tahad üksi olla
- ära mängi uskumismänge (nt nuku söötmine)
- neil on obsessiivseid huvisid
- põhjustada endale vigastusi
- on tujusid
- kuvada ebaharilikke reaktsioone asjade lõhna või maitse suhtes
Kuidas diagnoositakse autism?
Tavaliselt diagnoosivad arstid ASD varases lapsepõlves. Kuna häire sümptomid ja raskusaste on väga erinevad ning häire põhjust pole veel leitud, võib autismispektri häiret sageli olla keeruline diagnoosida.
Praegu pole autismi diagnoosimiseks ametlikku testi. Vanem või arst võib märgata imiku varaseid ASD sümptomeid. Spetsialistide ja ekspertide meeskond paneb tavaliselt ASD diagnoosi ametlikult.
Varased näitajad
Tavaliselt meeldib väikelastele suhelda inimeste ja keskkonnaga, kus nad elavad. Tavaliselt on vanemad esimestena märganud, et nende laps käitub ebatüüpiliselt. Vanemad peaksid olema teadlikud autismi varajase hoiatamise tunnustest ja jagama oma muret arstile. Mõned varajase arenguhäire näitajad on järgmised:
- silmakontakti mitte tegemine
- ei reageeri nende nimele
- 1-aastaseks saamise ajal mitte piinlema
- mitte naeratada ega näidata rõõmsaid väljendeid 6 kuu vanuselt
- 1-aastaseks saamine ei ole žestikuleerimine, nagu osutamine, näitamine ega vehkimine
- 2-aastaselt tähendusrikkaid lauseid mitte lausumata
- kõne või sotsiaalsete oskuste kaotamine
Kui arvate, et teie lapsel võib olla ASD või märkate, et laps mängib, õpib, räägib või tegutseb ebaharilikul viisil, jagage oma muret oma lapse arstiga.
Arengukontroll
Alates sünnist kontrollib arst teie last rutiinsete ja regulaarsete visiitide ajal arenguhäirete suhtes. Ameerika Pediaatria Akadeemia (AAP) soovitab lisaks üldisele arengujälgimisele standardiseeritud autismi-spetsiifilisi sõeluuringuid 18 ja 24 kuu vanuselt. Kui olete mures oma lapse arengu pärast, võib arst suunata teid spetsialisti juurde, eriti kui õel-vennal või mõnel teisel pereliikmel on ASD. Spetsialist viib läbi testid, et teha kindlaks, kas täheldatud käitumisel on füüsiline põhjus (näiteks kuulmistesti kurtuse / kuulmisraskuse hindamiseks). Nad kasutavad ka muid autismi sõeluuringu tööriistu, näiteks väikelaste autismi muudetud kontrollnimekiri.
Riikliku terviseinstituudi (NIH) andmetel on kontrollnimekiri ajakohastatud sõeluuringu tööriist, mille vanemad täidavad. See aitab kindlaks teha, kas lapsel on autism madal, keskmine või kõrge. Test on tasuta ja koosneb 20 küsimusest.
Kui test näitab, et teie lapsel on kõrge ASD oht, saab teie laps põhjalikuma diagnostilise hinnangu. Kui teie laps on keskmise riskiga, võib tulemuste lõplikuks klassifitseerimiseks olla vaja täiendavaid küsimusi.
Põhjalik käitumise hindamine
Autismi diagnoosimise järgmine samm on täielik füüsiline ja neuroloogiline uuring. See võib hõlmata spetsialistide meeskonda. Spetsialistide hulka võivad kuuluda:
- arengu pediaatrid
- lastepsühholoogid
- lasteneuroloogid
- kõne- ja keelepatoloogid
- tegevusterapeudid
Hindamine võib hõlmata ka sõelumisvahendeid. Arendamise sõeluuringu tööriistu on palju erinevaid. Ükski tööriist ei suuda autismi diagnoosida. Pigem on autismi diagnoosimiseks vajalik paljude tööriistade kombinatsioon. Mõned näited sõelumisvahenditest on järgmised:
- Vanuse ja staadiumi küsimustikud (ASQ)
- Autismidiagnostika vaatluste ajakava (ADOS)
- Laste autismi reitingu skaala (CARS)
- Autismdiagnostilise vaatluse ajakava - üldine (ADOS-G)
- Pervasiivsete arenguhäirete sõeluuringu 3. etapp
- Vanemate hinnang arengule (PEDS)
- Gilliami autismi reitingu skaala
- Väikelaste ja väikelaste autismi sõeluuringu tööriist (STAT)
Aspergeri sündroomi jaoks on olemas ka spetsiaalsed sõeluuringu tööriistad. Aspergeri sündroom hõlmab tavaliselt sotsiaalsete ja suhtlemisoskustega seotud raskusi. Konkreetseteks sõelumisvahenditeks on:
- Autismispektri sõeluuringu küsimustik (ASSQ)
- Lapsepõlves aspergeri sündroomi test (CAST)
CDC andmetel pakub Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-V) uus väljaanne ka standardiseeritud kriteeriume, mis aitavad diagnoosida ASD-d.
Geneetiline testimine
Geenid on valmistatud DNA-st. DNA juhendab meie keha, kuidas õigesti kasvada ja areneda. Geneetiline test võib leida muutusi inimese DNA-s, mis on seotud konkreetsete häirete või seisunditega. See võib aidata diagnoosida geneetilist haigust. Samuti võib see aidata kindlaks teha riski, et teistel pereliikmetel on sama seisund või võivad need edastada tulevastele põlvedele.
Mõnes laboris saab testida mõnda biomarkerit, mida peetakse ASD indikaatoriks. Nad otsivad kõige levinumaid ASD-le geneetiliselt kaasaaitajaid. Nendest geneetilistest testidest saadud ebanormaalne tulemus tähendab, et geneetika aitas tõenäoliselt kaasa ASD esinemisele. Normaalne tulemus tähendab ainult seda, et konkreetne geneetiline soodustaja on välistatud. See tähendab, et põhjus pole siiani teada ja teie laps vajab veel katsetamist.
Mis on kaasavõtmine?
ASD varajane ja täpne diagnoosimine on väga oluline. Varane sekkumine ja ravi võib teie lapse ees seisvaid väljakutseid tunduvalt vähendada. See annab neile ka parima sõltumatuse võimaluse. Kui arstid leiavad, et teie lapse ASD on tingitud geneetilisest põhjusest, teavitage sellest oma pereliikmeid, et nad saaksid häirega seotud nõuandeid.
Ravi kohandamine lapse individuaalsete vajaduste rahuldamiseks on kõige edukam. Spetsialistide, õpetajate, terapeutide ja arstide meeskond peaks iga lapse jaoks välja töötama programmi. Üldiselt, mida varem laps raviga alustab, seda parem on tema pikaajaline väljavaade.
