Ülevaade
Narkolepsia on eluaegne närvisüsteemi häire, mis põhjustab ebanormaalset und, mis võib mõjutada inimese elukvaliteeti. See on harvaesinev haigus, mis mõjutab hinnanguliselt umbes ühte 2000-st inimesest. Narkolepsia sümptomid algavad tavaliselt vanuses 10–25 aastat, kuigi seda seisundit ei tunnistata sageli kohe.
Narkolepsia põhjustab päevasel ajal olulist uimasust ja unehäireid. Enamikul juhtudel põhjustab see katapleksiaks tuntud lihaskontrolli ootamatut ja ajutist kaotust. Narkolepsia ei ole iseenesest surmav haigus, kuid episoodid võivad põhjustada õnnetusi, vigastusi või eluohtlikke olukordi.
Narkolepsiat on kahte tüüpi: 1. tüüp on katapleksiaga narkolepsia ja 2. tüüpi narkolepsia ilma katapleksiata. 1. tüüp on kõige tavalisem. Katapleksiat, eriti lastel, võib pidada krampide aktiivsuseks.
Millised on narkolepsia sümptomid?
Uneeksperdid omistavad narkolepsia sümptomeid halvasti reguleeritud kiire silma liikumise (REM) unele. Kui sageli ja kui intensiivselt sümptomid esinevad, võib varieeruda. Tavalisteks sümptomiteks võivad olla:
Oluline unisus päevasel ajal: ülemäärane unisus päevasel ajal on sageli narkolepsia esimene sümptom. See raskendab päevasel ajal korralikult toimimist.
Katapleksia: see on lihaste toonuse järsk ajutine kaotus. Selle võivad käivitada intensiivsed emotsioonid. Need võivad hõlmata põnevust, naeru, viha ja hirmu. Katapleksia sagedus varieerub. Mõnel inimesel võib seda olla mitu korda päevas. Teised inimesed võivad seda kogeda paar korda aastas.
Hallutsinatsioonid uinumisel: hallutsinatsioone võib esineda ka narkolepsiaga inimestel. Seda seetõttu, et unistamine on tavaliselt osa REM-unest. Kui unistused tekivad osaliselt ärkvel olles, võivad need tunduda reaalsusena.
Une halvatus: see on võimetus liikuda või rääkida magama jäädes, magades või ärgates. Jaod kestavad vaid mõni minut. Une halvatus jäljendab REM-une ajal täheldatud halvatust. See ei mõjuta silmade liikumist ega hingamisvõimet. See võib ilmneda isegi inimestel, kellel pole narkolepsiat.
Narkolepsiat võib seostada ka teiste unehäiretega, nagu obstruktiivne uneapnoe, rahutute jalgade sündroom ja unetus.
Mis põhjustab narkolepsiat?
Narkolepsia täpne põhjus pole teada. Kuid enamikul narkolepsia ja katapleksiaga inimestel on vähenenud ajuvalgu kogus, mida nimetatakse hüpokretiiniks. Hüpokretiini üks funktsioone on teie une-ärkveloleku tsüklite reguleerimine.
Teadlaste arvates võib madala hüpokretiinitaseme põhjustada mitu tegurit. On kindlaks tehtud geenimutatsioon, mis põhjustab madalat hüpokretiini taset. Arvatakse, et see pärilik puudulikkus koos immuunsussüsteemiga, mis ründab terveid rakke, aitab kaasa narkolepsiale. Samuti võivad oma rolli mängida muud tegurid, näiteks stress, kokkupuude toksiinidega ja nakkus.
Ebanormaalsete unehäirete esinemine
Normaalne uni toimub viies etapis ja tsüklitena. Kui unetsükkel algab, liigume kerge une juurest sügavale unele, siis unenägude ja lihaste halvatuse korral REM-unesse. REM-une esimese tsükli saavutamiseks kulub umbes 70–90 minutit. Mida kauem magame, seda rohkem aega veedame REM-is ja seda vähem aega veedame sügavas unes. Teadlaste arvates on meie ellujäämiseks vajalik piisav REM-uni.
Narkolepsiaga inimesed võivad järsku magama jääda, kaotada lihastoonuse ja hakata unistama. See võib juhtuda sõltumata sellest, mida nad teevad või mis kellaajal see on. Kui see juhtub, toimub nende REM-uni sobimatult ja spontaanselt. REM-une sümptomid võivad ilmneda korraga.
Kuidas diagnoositakse narkolepsiat?
Stanfordi ülikooli meditsiinikooli narkolepsiakeskus teatas, et igal 2000 ameeriklasel on narkolepsia. Kui teil on päeva jooksul liigne unisus või mõni muu narkolepsia üldine sümptom, rääkige sellest oma arstile. Päevane unisus on levinud mitut tüüpi unehäirete korral. Arst küsib teie haigusloo kohta ja viib läbi füüsilise eksami. Nad otsivad, kas teil on esinenud liigset unisust päevasel ajal ja lihastoonuse järsu kaotuse episoode. Õige diagnoosi määramiseks nõuab arst tavaliselt uneuuringut ja mitmeid muid teste.
Mõned levinumad unehinnangud hõlmavad järgmist:
- Epwortsi unisuse skaala (ESS) on lihtne küsimustik. See küsib, kui tõenäoline on, et magate erinevates olukordades.
- ActiGraph või muud kodused seiresüsteemid saavad jälgida, kuidas ja millal magama jääte. Seda seadet kantakse nagu käekella ja seda võib kasutada koos unepäevikuga.
- Polüsomnogrammi (PSG) testimine eeldab, et veedate öö meditsiiniasutuses. Teid jälgitakse, kui magate peanaha külge kinnitatud elektroodidega, et mõõta ajutegevust, pulssi ja rütmi, silmade liikumist, lihaste liikumist ja hingamist. Selle testi abil saab tuvastada ka uneapnoe.
- Mitme une latentsuse test (MSLT) määrab, kui kaua päeva jooksul uinumiseks aega kulub. Samuti vaadatakse, kui kiiresti sisenete REM-unesse. Seda testi antakse sageli päeval pärast polüsomnogrammi. Kogu päeva jooksul peate tegema neli kuni viis uinakut, iga kahe tunni järel.
- Tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumiseks kasutatakse hüpokretiini taseme mõõtmiseks seljaaju kraani ehk nimmepunktsiooni. Arvatakse, et narkolepsiaga inimestel on hüpokretiin CSF-is madal. Selle testi jaoks paneb arst kahe nimmelüli vahele õhukese nõela.
Narkolepsia ravivõimalused
Narkolepsia ei ravi. See on krooniline haigus, mis kestab terve elu. Ravi eesmärk on siis sümptomite kontrolli all hoidmine ja päevase toimimise parandamine. Selle häire ravimisel on olulised stimulandid, elustiili muutmine ja ohtlike tegevuste vältimine.
Narkolepsia raviks kasutatakse mitut klassi ravimeid. Näiteks:
- Ärkveloleku parandamiseks võib kasutada selliseid stimulante nagu armodafiniil (Nuvigil), modifiniil (Provigil) ja metüülfenidaat (Ritalin).
- Tritsüklilised antidepressandid võivad vähendada katapleksiat, une halvatust ja hallutsinatsioone. Nendel ravimitel võivad olla ebameeldivad kõrvaltoimed, näiteks kõhukinnisus, suukuivus ja uriinipeetus.
- Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), näiteks venlafaksiin (Effexor), võivad aidata und ja meeleolu reguleerida. Need võivad olla kasulikud katapleksia, hallutsinatsioonide ja une halvatuse ravis.
- Valikulised serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI), näiteks fluoksetiin (Prozac), võivad samuti aidata und reguleerida ja meeleolu parandada.
Mida saate kodus teha
Siin on mõned sammud, mida saate narkolepsiaga elamise lihtsustamiseks ja ohutumaks muutmiseks teha:
- Rääkige õpetajatele ja juhendajatele teie seisundist. Kui te magama jääte, peaksid nad aru saama, miks.
- Pange tähele, et mõne narkolepsia ravi korral peate proovima positiivseid tulemusi stimulantide osas ravimite ekraanil. Arusaamatuste vältimiseks rääkige eelnevalt oma tööandjaga.
- Söö päeva jooksul kergeid või taimetoite. Ärge sööge rasket sööki enne olulisi tegevusi.
- Proovige võtta pärast sööki 10–15-minutist uinakut.
- Planeerige uinakud kogu päeva jooksul. See võib aidata teil päevast uimasust vältida.
- Vältige nikotiini ja alkoholi. Need võivad sümptomeid halvendada.
- Treeni regulaarselt. See aitab teil öösel paremini puhata ja hoiab päeva jooksul valvel.
- Säilitage tervislik kaal. Teadlased on leidnud seose narkolepsia ja ülekaalulisuse vahel.
- Mõni osariik võib piirata narkolepsiaga inimeste sõiduõigusi. Võtke kindlasti ühendust kohaliku mootorsõidukite osakonnaga. Need võivad aidata teil kedagi ohtu seada ega seadusi rikkuda.
Väljavaade
Narkolepsiaga elamine võib olla keeruline. Liigse unisuse episoodide tekitamine võib olla stressirohke ja episoodi ajal on võimalik ennast või teisi vigastada. Õige diagnoosi saamiseks töötades koos arstiga, et leida teile parim ravi, ja järgides ülaltoodud näpunäiteid, saate hallata oma narkolepsiat ja jätkata tervisliku elu elamist.
