Millised on peamised metastaatilise eesnäärmevähi ravimeetodid?
Enamik eesnäärmevähi juhtumeid on lokaliseeritud, kuid kui see levib teistesse kehaosadesse, nimetatakse seda metastaatilise eesnäärmevähiks.
Metastaatilise eesnäärmevähi (mCaP) ravimise peamine viis keskendub testosterooni (androgeen) haiguse nälgimisele.
Aastal 1941 näitasid meditsiiniuurijad Huggins ja Hodges esmakordselt, et munandite eemaldamine või östrogeeni andmine võib kasvajaid kahandada ja sümptomeid parandada. See töö viis füsioloogia Nobeli preemia saamiseni.
Täna hõlmab hormoonmodulatsiooniravi (HMT) üldiselt ravimeid. Süsteravi, näiteks degareliks või leuproliid, katkestab testosterooni tootmise signaali ajust munanditesse.
Enamik patsiente saab ühe sellise raviga kõigepealt.
Paljudel patsientidel muutub mCaP lõpuks kastraadikindlaks, st tavaline HMT ei kontrolli enam haigust.
Seejärel võib kasutada mitmeid uuemaid androgeenivastaseid ravimeid, näiteks abiraterooni, ketokonasooli ja enzalutamiidi. Oluline on märkida, et need ravimid ei ole standardsed keemiaravi viisid.
Dotsetakseel on standardne kemoterapeutikum, mida tavaliselt kasutatakse kastreerimiskindla haiguse korral.
Kaks suurt uuringut 2010. aasta keskel näitasid hormoonitundliku haigusega patsientide suurt ellujäämist, kes said seda ainet HMT alguses. Pakutakse patsientide valimist, konsulteerides tavaliselt onkoloogiga.
Tavaliselt ei pakuta mCaP-ga inimestele kiiritus- ega eesnäärme eemaldamise operatsiooni. Siiski on käimas uuringud nende raviviiside kasulikkuse kohta mõne patsiendi jaoks.
Milliseid tegureid arvestab minu onkoloog metastaatilise eesnäärmevähi ravi soovitamisel?
Iga patsiendi jaoks õige ravi määramisel arvestavad arstid mitmete teguritega.
Esiteks, haigus lavastatakse, tavaliselt kuvatakse järgmiselt:
- luu skaneerimine
- KT-skaneerimine
- PET-CT skaneerimine
Teiseks hinnatakse patsiendi sümptomaatilist seisundit. Mõnedel inimestel võib metastaaside või kohaliku leviku tõttu olla märkimisväärne valu, liikumispuudulikkus või kuseteede sümptomid.
Kolmandaks, määratakse haiguse tundlikkus HMT suhtes (kastraadi seisund). Tavaliselt tehakse seda PSA ja testosterooni taseme mõõtmisega.
Lõpuks peaks patsiendi ja arsti vaheline arutelu keskenduma ülaltoodud tegurite põhjal pakutavatele hoolduse eesmärkidele ja olemasolevatele ravivõimalustele.
Millised on metastaatilise eesnäärmevähi peamise ravi eelised ja riskid?
Metastaatilise eesnäärmevähi ravimise peamine eelis on sümptomite parandamine ja eluea pikendamine. Oluline on märkida, et enamasti ei saa metastaatilist eesnäärmevähki ravida, seetõttu on tähelepanu keskmes pigem haiguste ravi.
HMT kõrvaltoimed pole tähtsusetud. Sümptomiteks on:
- kuumahood
- madal energia tase
- meeleolumuutused
- kaalutõus
- depressioon
- rindade hellus / kasv
- huvi kaotamine seksi vastu
Samuti peavad arstid jälgima ja ravima patsiente:
- luutiheduse vähenemine
- südame-veresoonkonna haigus
- diabeet
Samuti on uusi andmeid selle kohta, kuidas pikaajaline HMT võib mõjutada kognitiivseid funktsioone, eriti vanematel täiskasvanutel.
Millised on mõned minu võimalused nende kõrvaltoimete haldamiseks?
Kuumad välgud on tavaliselt kõige häirivamad.
Abiks võiksid olla ravimivälised strateegiad, näiteks jahedate jookide hoidmine, mugav riietumine, lõdvestustehnikad ja hingamisharjutused.
Ravimid, nagu megestrool, östrogeeniravi, antidepressandid ja neuroleptilised ained, näiteks gabapentiin, võivad kuumahooge parandada, kuid sageli kaasnevad annust piiravate kõrvaltoimetega.
Kuigi valu ei ole tavaliselt ravi kõrvaltoime, hoitakse seda mitte-narkootiliste või narkootiliste valuravimitega. Vahel peame hakkama saama valuvaigistavate ravimite kõrvaltoimetega, näiteks kõhukinnisusega.
Kõige parem on alati kasutada leebemaid ravimeid.
Kas on mingeid täiendavaid ravimeetodeid, mida peaksin kaaluma metastaatilise eesnäärmevähi ravis?
Absoluutselt! Kui suudame vältida ravimite lisamist, kuid anname sellest siiski kasu, teeme midagi õigesti.
Mitmed rühmad on nõelravi uurinud viisil, kuidas muuta kuumalainet põhjustava keha vasomotoorset (veresoonte) reaktsiooni. Mõne uuringu kohaselt võib nõelravi ravikuuriga 5 kuni 12 nädalat sümptomeid vähendada kuni 40 protsenti.
Sojatoodete kasutamise vastu on olnud huvi nende sisalduvate östrogeenitaoliste ainete tõttu. Kuid tulemused ei näidanud üldiselt olulist paranemist.
Soovitatud on mitmeid täiendavaid looduslikke tooteid ja ürte, kuid nende kohta pole kvaliteetseid uuringuid. Enne raviskeemi lisamist peaksite oma arstiga arutama kõiki toidulisandeid.
Kas metastaatilise eesnäärmevähi ravis peaks olema mingeid elustiili muutusi?
Kõige olulisem, mida teha saate, on jääda füüsiliselt aktiivseks ja tugevaks. See hõlmab südame tervisliku toitumise järgimist ja treenimist.
Kõige olulisem on südame-veresoonkonna treening. Kardiotreeningu ulatus, intensiivsus ja kestus sõltub konkreetsest inimesest.
Mitmed uuringud on osutanud seosele rasvumise ja agressiivse eesnäärmevähi vahel, ehkki mehhanismi töötatakse alles välja.
Kaalukaotust soovitatakse tavaliselt siis, kui olete ülekaaluline, kuid liigne või tahtmatu kaalukaotus võib olla haiguse progresseerumise märk ja seda tuleks arstiga arutada.
Lõpuks, kui olete suitsetaja, lõpetage! Kui teil on raske loobuda, küsige oma arstilt toodete ja ravimite kohta, mis võivad teid aidata.
Millisel hetkel peaksin kaaluma kliinilist uuringut?
Kliinilised uuringud on kavandatud vastama laiale hulgale kliinilistele küsimustele. Kliinilise uuringu.govi kiire otsing näitab üle 150 mCaP uuringu, mis praegu registreerib patsiente Ameerika Ühendriikides.
Oluline on meeles pidada, et kliinilised uuringud ei ole sageli ette nähtud osalejate raviks ega raviks, vaid pigem teadusringkondade teadmiste täiendamiseks.
Kui teil on diagnoositud mCaP ja soovite kalduda uuringutesse, arutage seda oma arstiga või kontrollige ülaltoodud saiti teie piirkonnas tehtud uuringute osas.
Lisan, et elu lõpuni väga lähedaste patsientide jaoks võiks aega paremini veeta pere ja sõprade seltsis.
Kas kunagi saab ravida metastaatilist eesnäärmevähki?
See on raske! Uuringud ja edusammud selle haiguse ravimisel on jõudnud kaugele vaid mõne viimase aasta jooksul.
Ma pean ütlema, et ühel päeval toimub tõenäoliselt nii edukas ravi, et see ravib haigust tõhusalt. Meil on veel palju tööd teha.
Minu arvates pakub eriti suurt lubadust praegune theranostika uuring, mis hõlmab sihipärast ravimite kohaletoimetamist koos täiustatud pilditehnikatega.
Samuti usun, et haiguse üle mõistuse võtmeks on sammu edasi püsimine. See tähendab tuumori põgenemismehhanismide tuvastamist ja progresseerumise ennetamist ning nende ennetamist.
Mida veel peavad metastaatilise eesnäärmevähiga elavad inimesed teadma oma ravivõimalustest?
Ma ei saa piisavalt rõhutada, kui oluline on valida igale inimesele õige ravi. Kõrvaltoimed ja haigusele reageerimise ootused tuleks selgelt läbi arutada ja neid mõista.
Statistiliselt elab umbes kolmandik metastaatilise eesnäärmevähiga inimestest kauem kui 5 aastat. Mõistmine, kus teie haigus on sellel pideval järjel, võib olla oluline nii ravi kui ka elustiili osas otsuste tegemisel.
Sellegipoolest hämmastab mind pidevalt see, mida me meditsiini- ja teadusringkonnana koos teha saame. Eesnäärmevähi uurimiseks tehtud tohutud pingutused annavad lähitulevikus olulisi lubadusi uute ja paremate ravivõimaluste leidmiseks.
Dr Joseph Brito osutab üldist uroloogilist abi, pöörates erilist tähelepanu minimaalselt invasiivsetele kirurgilistele meetoditele ja uroloogilisele onkoloogiale. Dr Brito sai MD MD George Washingtoni ülikooli meditsiini- ja terviseteaduste koolist. Dr Brito on lõpetanud uroloogia residentuuri Rhode Islandi haiglas ja Browni ülikooli Alperti meditsiinikoolis ning täiendanud end Yale'i meditsiinikoolis kliinilises onkoloogias. Dr Brito on Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni liige.
