Ülevaade
Kui teil on hiljuti diagnoositud eesnäärmevähk, on teil tõenäoliselt palju küsimusi. Võimalus rääkida oma arstiga ravivõimalustest võib tunduda tohutu või stressirohke.
Mida rohkem teavet teie seisundi kohta on, seda paremini olete valmis otsustama arstiga. Arst peaks omakorda aitama teil end mugavalt tunda, esitades kõik küsimused, mida oodata ravi ajal ja pärast ravi.
"Arst peab pakkuma patsiendile realistlikke ootusi kõigi erinevate võimaluste osas," rääkis NYU Langone Healthi Perlmutteri vähikeskuse uroloogia juhataja dr Herbert Lepor Healthline'ile. Lisaks märkis ta: "Patsientide jaoks on väga oluline end ise koolitada."
Kõigil pole ravi osas ühesugused prioriteedid. Seetõttu aitab see enne avatud otsuse tegemist, millised ravimeetodid teile sobivad, pidada avatud ja avameelseid arutelusid. Need viis küsimust võivad aidata teil vestlust alustada.
Kuidas mu elu ravi ajal muutub?
Kui kaalute eesnäärmevähi ravivõimalusi, võiksite teada saada rohkem sellest, kuidas teie elu ravi ajal muutub. Sellele küsimusele pole lihtsat vastust. See erineb inimeselt tohutult.
"Lõppkokkuvõttes, sõltuvalt ravist, mis valitakse patsiendi ja arstiga ühises otsustusprotsessis, on väljakutsed üsna erinevad," selgitas Lepor.
See, kui palju teie igapäevane elu võib muutuda, sõltub mitmetest teguritest, sealhulgas:
- Vähi staadium: see viitab kasvaja suurusele ja sellele, kas see on levinud eesnäärmest kaugemale. Vähirakkude kasvades ja levides muutub vähi ravimine keerukamaks.
- Vähiaste: testid aitavad arstil mõista vähirakkude teatud omadusi, näiteks nende kasvu kiirust. Kõrgema astme vähk kipub levima kiiremini, madalama astme vähk aga aeglasemalt.
- Raviplaan: Arsti ravisoovitused sõltuvad paljudest kaalutlustest, näiteks teie praegune tervislik seisund, vanus ning vähi staadium ja raskusaste. Mõne ravi korral võib teil olla vaja taastumiseks aega võtta, teised võimalused - näiteks aktiivne jälgimine - võivad teie elu mõjutada vähe.
- Kõrvaltoimed: eesnäärmevähi ravi kõige tavalisemad kõrvaltoimed on kusepidamatus ja seksuaalfunktsioonid, mis mõlemad aja jooksul sageli paranevad. Arst saab aidata teil kõrvaltoimete haldamisel muu hulgas selliste strateegiatega nagu ravimid, meditsiiniseadmed ja füsioteraapia.
Andke oma arstile teada kõigist muredest või prioriteetidest, mis teil on. Lepor soovitab esitada mõned võtmeküsimused, et saada paremini aru, kuidas erinevad ravimeetodid võivad mõjutada teie igapäevast elu ja pikaajalist väljavaadet. Kaaluge küsige:
- Millised on selle ravi võimalikud komplikatsioonid?
- Kui hästi peaks see ravi haigust kontrolli all hoidma?
- Kuidas mõjutab see ravi elukvaliteeti?
- Millised on konservatiivsema lähenemisviisi potentsiaalsed riskid ja tagajärjed?
Teadmine, mida erinevad ravivõimalused hõlmavad, aitab teil ka ettevalmistusi teha. Näiteks saate aimu, kui palju aega on kokku lepitud kohtumisteks, isiklikeks teraapiateks ja puhkamiseks. Samuti võiksite paluda pereliikmetel ja sõpradel abistada selliste tööde tegemisel nagu majapidamistööd ja ülesanded.
Ravi ajal on oluline olla ühenduses oma lähedaste ja naabritega. Ehkki te ei pruugi olla sotsiaalne, võivad perekond ja sõbrad aidata teil oma elus normaalsustunnet säilitada.
Millist tüüpi ravi on saadaval?
Eesnäärmevähi raviks on palju erinevaid ravimeetodeid, sõltuvalt haiguse ulatusest, teie vanusest, haigusloost ja muudest teguritest.
Lepor, kes on rohkem kui 5000 inimest eesnäärmevähiga ravinud, rõhutas, et pole olemas kõigile sobivat lähenemisviisi. "Haiguse spektrist lähtuvalt on ka ravivõimaluste spekter," selgitas ta. "Mõne patsiendi jaoks on nende prioriteet seotud haiguse ravimisega, teiste jaoks on see seotud nende elukvaliteediga."
Põhilised eesnäärmevähi ravi tüübid on järgmised:
Aktiivne jälgimine
Kui kellelgi on madala riskiga vähk, märkis Lepor, et aktiivne jälgimine võib olla parim valik. Seda võib soovitada inimestele, kellel on aeglaselt kasvav vähk või kellel on muid tõsiseid terviseprobleeme.
See lähenemisviis hõlmab vähktõve jälgimist regulaarsete testide ja biopsiate abil. Teisisõnu tähendab Lepor, et aktiivne jälgimine tähendab: „Me ei arva, et haigus on otsene oht. Jälgime seda lihtsalt aja jooksul.”
Nääre osaline ablatsioon
Tuntud ka kui „fokaalne teraapia“, keskendub näärme osaline ablatsioon ainult eesnäärme selle osa ravimisele, mida vähk mõjutab. Selle ravi eesmärk on säästa eesnäärme piirkondi, mis on endiselt terved.
Fokaalteraapia ei ole Ameerika Ühendriikides veel eesnäärmevähi raviks vajalik hooldusstandard. Lepor ütles, et NYU Langone uurijad uurivad kriitiliselt fookusteraapia tehnikate ohutust ja tõhusust, et määratleda selle uuendusliku lähenemisviisi jaoks õiged kandidaadid.
"Selle ravi negatiivne külg on see, et meil pole pikaajalisi vähktõve tõrje andmeid," lisas ta. "Me kogume seda."
Negatiivne külg on see, et kõrvaltoimed ja tüsistused on mõne muu ravi tüübiga võrreldes palju vähem levinud. "See on ambulatoorne protseduur, kus puuduvad kuse- või soolekomplikatsioonidega seotud probleemid ja väga vähene mõju seksuaalfunktsiooni häiretele," ütles Lepor.
Enamik asutusi ei paku näärmete osalist ablatsiooni. Lepori sõnul on NYU Langone valdkonna juht ja kandidaadid on umbes 20 protsenti patsientidest.
Radikaalne prostatektoomia
Kõige tavalisem eesnäärmevähi operatsioon on radikaalne prostatektoomia. See operatsioon eemaldab kogu eesnäärme. Mõnel juhul pakutakse ka kiiritusravi.
Lepor kirjeldas nii radikaalset prostatektoomiat kui ka kiiritusravi kui „ravivat sekkumist“. See tähendab, et kui vähk lokaliseeritakse eesnäärmes, on täielik taastumine võimalik. Kõige tavalisemad probleemid pärast ravi on uriinipidamatuse ja seksuaalfunktsiooni probleemid.
Kui kaalute operatsiooni, pidage meeles, et teie kirurgi kogemus võib midagi muuta. Lepori sõnul on kogenud kirurgide jaoks tehnilised komplikatsioonid väga ebaharilikud. "Tüüpiline patsient tuleb kohale, eesnääre eemaldatakse kirurgiliselt ja nad lähevad järgmisel päeval koju," rääkis ta. "Pooled meie patsientidest on paari nädala pärast tagasi tööl."
Kiiritusravi
Kiiritusravi on võimalus enamiku eesnäärmevähi tüüpide jaoks. See töötab ioniseeriva kiirguse või footonite abil vähirakkude hävitamiseks. Kui vähk ei ole levinud väljaspool eesnääret, on kiiritusravi edukuse tase peaaegu sama kui operatsiooni puhul.
Nagu radikaalne prostatektoomia, kirjeldas Lepor kiiritusravi kui "terve näärme ravi". See tähendab, et kogu eesnääre on suunatud.
Hormoonravi
Hormoonravi aitab vähirakkude kasvu kahandada ja aeglustada, vähendades meessuguhormoonide taset kehas. Lepor märkis, et seda kasutatakse sageli koos kiiritusraviga.
Hormoonravi võib kasutada ka siis, kui inimese vähk on levinud liiga kaugele, et operatsioon või radiatsioon oleks efektiivne.
Täpsematel juhtudel võib abi olla erinevat tüüpi ravist. Näiteks on kaugelearenenud eesnäärmevähi ravivõimaluste hulgas keemiaravi ja bioloogiline teraapia.
Milliseid kõrvaltoimeid võib ravi ajal oodata ja kuidas neid hallata?
Kõrvaltoimete hulk, mida võite märgata, sõltub teie ravist. Oluline on küsida arstilt, milliseid kõrvaltoimeid tuleb jälgida ja jälgida.
NYU Langone'is ütles Lepor, et patsiendid saavad palju teavet võimalike kõrvaltoimete kohta. "Pakume neile väga üksikasjalikke ootusi päevast-päeva, nädalast nädalasse, kuust kuusse ja toome välja, millal asjad võivad olla pakilisemad."
Kui vähk on lokaliseeritud või lokaalselt levinud, hõlmavad levinumate ravimeetodite mõned võimalikud kõrvaltoimed:
Seksuaalfunktsiooni probleemid
Paljud eesnäärmevähiga inimesed kogevad seksuaalse funktsiooni muutust. See probleem võib ilmneda pärast operatsiooni, kiiritusravi või muid ravimeetodeid.
Seksuaalse funktsiooniga seotud kõrvaltoimed on ravitavad. Oluline on rääkida oma arstiga, kui teil on selliseid sümptomeid nagu:
- raskused kindla erektsiooni saavutamise või säilitamisega
- raskused orgasmi saavutamisel või ebamugavustunne orgasmi ajal
- vähenenud sugutung või libiido
Nende sümptomite ravi võib hõlmata ravimeid, füüsilisi vahendeid, mis võivad aidata erektsiooni korral, kirurgilist implantaati või lähenemisviiside kombinatsiooni. Seksuaalsete funktsioonide probleemid võivad aja jooksul ka teie keha taastudes paraneda.
Uriinipiirkonna probleemid
Radikaalse prostatektoomiaga inimestel võib pärast operatsiooni tekkida uriini leke. Enamasti kaob see vähem kui aastaga. Vaagnapõhja tugevdamise harjutused võivad uriinikontrolli taastamisel olulist rolli muuta.
Kiiritusravi ei põhjusta tavaliselt leket, kuid see võib piirkonnas ärritust põhjustada. See võib tekitada tunde, et peate sagedamini urineerima. Pärast ravi lõppu kaob see kõrvaltoime iseseisvalt. Andke oma arstile teada, kas see püsib.
Sooleprobleemid
Vähestel juhtudel võib eesnäärmevähi ravi põhjustada sooleprobleeme, näiteks kõhulahtisust, pehmet väljaheidet ja rektaalset verejooksu.
Kuid eesnäärmevähiga seotud sooleprobleemide määr on märkimisväärselt vähenenud, kuna FDA kiitis heaks seadme, mida nimetatakse rektaalseks spaceriks. Seade kõrvaldab suurema osa kiiritusravi põhjustatud rektaalsetest kõrvaltoimetest.
Viljakuse langus
Igaüks, kes ravitakse eesnäärmevähki operatsiooni, kiiritusravi või hormoonravi abil, võib tõenäoliselt kaotada viljakuse. Radikaalse prostatektoomia ajal eemaldatakse seemnepõiekesed ja osa veresoontest. See katkestab ühenduse munanditega.
Kiirgus hävitab ka seemnepõiekesed. Nii hormoonravi kui ka keemiaravi mõjutavad ka sperma tootmist.
Enamikul juhtudel ei ole viljakuse langus pöörduv. Enne ravi võib arst teile öelda selliste võimaluste kohta nagu krüogeense sperma säilitamine. Sperma külmutamine võib anda teile võimaluse saada tulevikus bioloogilisi lapsi.
Kas peaksin ravi ajal elustiili muutma?
Lepori sõnul on raske teada, kas elustiili muutused muudavad eesnäärmevähiga inimeste jaoks pikaajalist vahet. Üldiselt usub ta, et füüsiliselt aktiivsel ja tasakaalustatud toitumise järgimisel on tõenäoliselt positiivne mõju.
Vähemalt märkis ta: "Kindlasti aitab see üldist heaolu ja tervist."
Inimestele, kes pole varem eriti aktiivsed olnud, soovitab Lepor alustada treeningprogrammi. Õigete toitude söömise osas vastab tema nõuanne Ameerika vähiliidu tervisliku toitumise soovitustele. Ta soovitab:
- töödeldud toidu kõrvaldamine
- punase liha tagasi lõikamine
- süüa rohkem puu- ja köögivilju
Drastilisi muudatusi pole vaja teha. Isegi väikeste sammude tegemine, et rohkem treenida ja tervislikumaid toite süüa, võib aidata teil end oma tervisega rohkem kurssi viia.
Kust leida tuge?
Keegi eesnäärmevähi ravi läbinud inimene ei peaks tundma, et peab selle üksi hakkama saama. Nii kohalikul kui ka rahvusvahelisel tasandil on ressursse, mille eesmärk on aidata vähktõbe põdevaid inimesi ravi ja taastumise ajal.
Teie arst võib soovitada mitmesuguseid tugivõrgustikke, mis võivad aidata. Need võivad hõlmata isiklikke tugirühmi, veebifoorumeid ja üks-ühele nõustamist vaimse tervise spetsialistiga.
Tervendav võib olla rääkida oma kogemustest inimestega, kes saavad aru, mida sa läbi elan. Alustuseks kaaluge eesnäärmevähi sihtasutuse pakutavate tugiressursside uurimist.
Kaasavõtmine
Pidage meeles: teie tervise osas pole ühtegi tobedat küsimust. "Peate olema väga ettevaatlik, et teete teadliku otsuse," ütles Lepor.
On normaalne, et tunnete end närvis, kui räägite oma ravivõimalustest ja pikaajalisest väljavaatest. Arstilt küsimuste esitamine ja murede avaldamine aitab tagada, et teil on teavet, mida vajate, et oma valikutes kindel olla. See võib aidata teil ka ravi alustamiseks vaimselt ja füüsiliselt valmistuda.
