1. Hulgiskleroos (MS) on kesknärvisüsteemi seisund, mis hõlmab aju, seljaaju ja nägemisnärvi. Kuidas mõjutab SM neid piirkondi ja millised on mõned probleemid, mida MS põhjustab konkreetselt aju tervisele?
Närvid suhtlevad omavahel ja kogu ülejäänud kehaga, saates elektrilisi ja keemilisi signaale.
Mõistamaks, kuidas teie närvid töötavad, mõelge, kuidas nad sarnanevad elektrikaablitega. Närvid koosnevad "traadist", mida me kutsume aksoniks. Aksonit katab isoleermaterjal, mida nimetatakse müeliiniks.
MS kahjustab müeliini, nii et närvi võime elektrilisi signaale juhtida on aeglustunud ja koordineerimata. Kui ka akson on kahjustatud, võib elektriline signaal täielikult blokeeruda. Kui see juhtub, ei saa närv asjakohast teavet saata. See tekitab sümptomeid.
Näiteks kui lihas ei saa piisavalt närvisisendit, on nõrkus. Kui aju osa, mis vastutab koordinatsiooni eest, on kahjustatud, võib see põhjustada tasakaalu kaotust või värinaid.
MS nägemisnärvi kahjustused võivad põhjustada nägemise kaotust. Seljaaju kahjustus on tavaliselt seotud liikumisvõime vähenemise, aistingute halvenemise või ebanormaalsusega ning Urogenitaalse (suguelundite ja kuseteede) funktsiooni halvenemisega.
Kui tegemist on ajuga, võivad SM-ist tingitud muutused põhjustada väsimust ja muid sümptomeid. MS-i ajukahjustused võivad tekitada raskusi mõtlemise ja mäluga. MS aju muutused võivad kaasa aidata ka meeleoluhäiretele nagu depressioon.
2. MS põhjustab teatud kehapiirkondades kahjustusi. Miks need kahjustused tekivad? Milline on parim viis kahjustuste vähendamiseks, piiramiseks või ennetamiseks?
MS arvatakse olevat autoimmuunne protsess. Teisisõnu, immuunsussüsteem, mis tavaliselt kaitseb teie keha, läheb petlikuks ja hakkab ründama teie keha osi.
SM-i korral ründab immuunsüsteem kesknärvisüsteemi närve, sealhulgas aju, seljaaju ja nägemisnärvi.
Seal on rohkem kui tosin erinevat FDA poolt heaks kiidetud ravimit - tuntud kui haigusi modifitseerivad ravimeetodid (DMT-d), mis võivad piirata uute MS-ga seotud kahjustuste või närvikahjustuste piirkondi.
Nende ravimitega varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi on kõige olulisem strateegia, mis on dokumenteeritud närvikahjustuste vähendamiseks tulevikus. Samuti on olulised sellised elustiiliharjumused nagu regulaarne liikumine, suitsetamata jätmine ja tervisliku kehakaalu säilitamine.
3. Kas MS mõjutab aju eri osi erinevalt? Mida me teame, kuidas MS mõjutab aju valgeainet ja halli ainet?
MS tekitab kahjustusi aju raskemini müeliseeritud piirkondades, mida tuntakse valgeainetena. Kuid on näidatud, et MS mõjutab ka aju pinnale lähemal asuvaid vähem müeliseeritud piirkondi, mida tuntakse kortikaalse halli ainena.
Nii valgeaine kui ka halli aine struktuuride kahjustused on seotud kognitiivsete häiretega. Konkreetsete ajupiirkondade kahjustamine võib põhjustada raskusi konkreetsete kognitiivsete oskustega.
4. Vananedes on normaalne aju atroofia (kahanemine) või aju mahu vähenemine. Miks on see? Kas on midagi, mida saaks teha MS-ga inimeste aju atroofia aeglustamiseks?
Aju atroofia määr MS-ga inimestel on osutunud mitu korda suuremaks kui aju atroofia määr sarnases vanuses inimestel, kellel ei ole MS-d. Selle põhjuseks on asjaolu, et MS kahjustab aju valget ja halli ainet ning hävitab aksonid.
MS-ga inimestel, kes suitsetavad tubakat, on teatatud, et neil on rohkem aju atroofiat kui mittesuitsetajatel. Mõnede uuringute kohaselt võivad mõned DMT-d vähendada aju atroofia kiirust.
Samuti on mõned teated, et SM-ga inimestel, kes on füüsiliselt paremini vormis, atroofeerub vähem kui inimestel, kes on vähem füüsiliselt aktiivsed.
5. Millised on mõned MS kognitiivsed sümptomid?
Kognitiivsed raskused, mis on MS-ga inimestel kõige tavalisemad, on tavaliselt mälu ja infotöötluse kiirusega. Samuti võib esineda probleeme multitegumtöötluse, püsiva mälu ja keskendumisega, prioriteetide seadmise, otsustamise ja korraldamisega.
Lisaks on tavalised raskused verbaalse ladususega, eriti sõnaotsinguga - tunne, et sõna on minu keele otsas.
Kognitiivsed raskused võivad olla kahjustuste otsene tagajärg. Kuid tunnetust võivad kahjustada ka väsimust, depressiooni, halba und, ravimitoimed või nende tegurite kombinatsioon soodustavad tegurid.
Mõned kognitiivsed funktsioonid jäävad teistest tõenäolisemalt terveks. Üldine intelligentsus ja teave ning sõnadest arusaamine kipuvad säilima.
6. Mis seos on MS kognitiivsed sümptomid selle vahel, kus MS mõjutab aju?
Aju erinevate osadega seostatakse tavaliselt erinevaid kognitiivseid funktsioone, ehkki seal on palju kattuvusi.
Niinimetatud “täidesaatvad funktsioonid” - näiteks multitegumtöötlus, prioriteetide seadmine ja otsuste tegemine - on kõige rohkem seotud aju eesmiste kätega. Paljud mälufunktsioonid esinevad halli aine struktuuris, mida nimetatakse hipokampuseks. (See on oma nime saanud kreekakeelsest sõnast “merihobu”).
Corpus callosumi, väga tugevalt müeliniseeritud närvikimbu kahjustus, mis ühendab aju kahte poolkera, on seotud ka kognitiivsete häiretega.
MS mõjutab tavaliselt kõiki neid piirkondi.
Aju üldine atroofia ja aju mahu vähenemine on samuti väga korrelatsioonis kognitiivsete funktsioonide probleemidega.
7. Milliseid sõeluuringu vahendeid kasutatakse MS-ga elavate inimeste kognitiivsete sümptomite otsimiseks? Kui sageli tuleks MS-ga inimesi skriinida kognitiivsete muutuste tunnuste suhtes?
On olemas konkreetsete kognitiivsete funktsioonide lühitestid, mida saab arsti kabinetis hõlpsalt ja kiiresti manustada. Nendega saab kontrollida kognitiivse kahjustuse olemasolu. Näiteks nimetatakse ühte sellist testi Symbol Digit Modalities testiks (SDMT).
Kui sõeluuring näitab kognitiivseid probleeme, võib arst soovitada põhjalikumat hindamist. Tavaliselt tehakse seda ametlikult testidega, mida ühiselt nimetatakse neuropsühholoogilisteks testideks.
MS-ga inimestel on soovitatav vähemalt kord aastas hinnata kognitiivset funktsiooni.
8. Kuidas ravitakse MS kognitiivseid sümptomeid?
MS-ga inimeste kognitiivse kahjustusega tegelemisel on oluline kindlaks teha kõik soodustavad tegurid, mis võivad kognitiivseid probleeme süvendada, näiteks väsimus või depressioon.
MS-ga elavatel inimestel võivad olla ravimata unehäired, näiteks uneapnoe. See võib mõjutada ka tunnetust. Nende sekundaarsete tegurite ravimisel paraneb kognitiivne funktsioon sageli.
Uuringud on näidanud, et suunatud kognitiivse rehabilitatsiooni strateegiad on kasulikud. Need strateegiad on suunatud konkreetsetele valdkondadele - näiteks tähelepanu, multitegumtöötlus, töötlemiskiirus või mälu -, kasutades tehnikaid, näiteks arvutikoolitus.
9. Kas on mingeid elustiiliga seotud lähenemisviise, näiteks toitumine ja liikumine, mis võivad aidata SM-ga elavatel inimestel kognitiivseid muutusi vähendada või piirata?
Kasvav kirjanduse hulk näitab, et regulaarne füüsiline koormus võib parandada MS-ga inimeste kognitiivseid funktsioone. Konkreetne raviskeem selleks on siiski veel kindlaks määramata.
Kuigi ei ole tõestatud, et ükski dieet mõjutaks MS-ga inimeste tunnetust iseenesest, võib südametervislik toitumine vähendada kaasuvate haiguste (muude haiguste) riski, mis võivad kaasa aidata kognitiivsele häirele.
Südametervislik toitumine on üldiselt selline, mis sisaldab peamiselt palju puu- ja köögivilju, lahjeid valke ja “häid” rasvu, näiteks oliiviõli. Samuti peaks dieet piirama küllastunud rasvade ja rafineeritud suhkrute sisaldust.
Seda tüüpi söömisplaani järgimine võib piirata kaasuvaid haigusi, näiteks veresoonte haigused, II tüüpi diabeet või kõrge vererõhk. Kõik need seisundid võivad kaasa aidata MS-ga inimeste kognitiivsetele häiretele ja puuetele.
Suitsetamine on aju atroofia riskitegur, seega võib suitsetamisest loobumine aidata edasist atroofiat piirata.
Samuti on oluline olla vaimselt aktiivne ja sotsiaalselt seotud.
MD Barbara S. Giesser sai arstikraadi San Antonio Texase Ülikooli terviseteaduse keskuses ning lõpetas neuroloogiaresidentuuri koolituse ja MS-i stipendiumi Montefiore'i meditsiinikeskuses (NY) ja Albert Einsteini meditsiinikolledžis. Ta on spetsialiseerunud SM-ga inimeste hooldamisele alates 1982. aastast. Ta on praegu David Geffeni UCLA meditsiinikooli kliinilise neuroloogia professor ja UCLA MS-i programmi kliiniline direktor.
Dr Giesser on viinud läbi eelretsenseeritud uuringud liikumisharrastuse mõju kohta MS-ga inimestele. Ta on loonud ka õppekavasid sellistele riiklikele organisatsioonidele nagu National MS Society ja Ameerika Neuroloogiaakadeemia. Ta tegutseb aktiivselt propageerimisel, et edendada ravi ja ravimite kättesaadavust inimestele, kellel on MS ja muud neuroloogilised haigused.
