Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)
Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) on immuunsussüsteemi vähk. See on mitte-Hodgkini lümfoom, mis algab keha infektsioonidega võitlevatest valgetest verelibledest, mida nimetatakse B-rakkudeks. See vähk tekitab luuüdis palju ebanormaalseid valgeid vereliblesid ja verd, mis ei suuda nakkusega võidelda.
Kuna CLL on aeglaselt kasvav vähk, ei pea mõned inimesed ravi alustama paljude aastate jooksul. Inimestel, kelle vähk levib, võib ravi aidata neil saavutada pikaajalisi perioode, kui nende kehas vähktõbe pole. Seda nimetatakse remissiooniks. Siiani pole ükski ravim ega muu teraapia suutnud CLL-i ravida.
Üks väljakutse on see, et pärast ravi jääb kehasse sageli väike arv vähirakke. Seda nimetatakse minimaalseks jääkhaiguseks (MRD). Ravi, mis suudab CLL-i ravida, peab pühkima kõik vähirakud ja ennetama vähktõve taastekke või kordumise teket.
Keemiaravi ja immunoteraapia uued kombinatsioonid on juba aidanud CLL-iga inimestel remissioonis kauem elada. Lootus on, et üks või mitu väljatöötatavatest uutest ravimitest võivad pakkuda ravi, mida teadlased ja CLL-ga inimesed on lootnud saavutada.
Immunoteraapia toob pikema remissiooni
Enne paar aastat tagasi ei olnud CLL-ga inimestel keemiaravi kõrval muid ravivõimalusi. Seejärel hakkasid uued ravimeetodid nagu immunoteraapia ja sihipärane teraapia muutma selle vähi väljavaateid ja pikendama dramaatiliselt ellujäämisaegu.
Immunoteraapia on ravi, mis aitab teie keha immuunsüsteemil vähirakke leida ja tappa. Teadlased on katsetanud uusi keemiaravi ja immunoteraapia kombinatsioone, mis toimivad paremini kui kumbki ravi üksi.
Mõned neist kombinatsioonidest - näiteks FCR - aitavad inimestel elada haigusvabalt palju kauem kui kunagi varem. FCR on keemiaravi ravimite fludarabiini (Fludara) ja tsüklofosfamiidi (Cytoxan) kombinatsioon koos monoklonaalse antikeha rituksimabiga (Rituxan).
Siiani näib, et see töötab kõige paremini noortel, tervematel inimestel, kellel on IGHV geeni mutatsioon. 2016. aasta uuringus, kus osales 300 CLL-i ja geenimutatsiooniga inimest, elasid enam kui pooled FCR-is haiguseta 13 aastat.
CAR T-raku ravi
CAR T-raku teraapia on spetsiaalne immuunteraapia liik, mille puhul vähktõve vastu võitlemiseks kasutatakse teie enda modifitseeritud immuunrakke.
Esiteks kogutakse teie verest immuunrakud, mida nimetatakse T-rakkudeks. Neid T-rakke modifitseeritakse laboris geneetiliselt kimäärsete antigeeniretseptorite (CAR) saamiseks - spetsiaalsed retseptorid, mis seovad vähirakkude pinnal olevaid valke.
Kui modifitseeritud T-rakud pannakse tagasi teie kehasse, otsivad nad vähirakke ja hävitavad need.
Praegu on CAR T-rakuravi heaks kiidetud mõne muu mitte-Hodgkini lümfoomi tüübi jaoks, kuid mitte CLL-i jaoks. Seda ravi uuritakse, kas see võib põhjustada CLL-i pikemat remissiooni või isegi ravi.
Uued suunatud ravimid
Sihtrühma kuuluvad ravimid, nagu idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) ja venetoclax (Venclexta), lähevad pärast aineid, mis aitavad vähirakkudel kasvada ja ellu jääda. Isegi kui need ravimid ei suuda haigust ravida, võivad need aidata inimestel remissiooni ajal kauem elada.
Tüvirakkude siirdamine
Allogeenne tüvirakkude siirdamine on praegu ainus ravi, mis pakub CLL-i ravimise võimalust. Selle raviga saate väga suuri kemoteraapia doose, et tappa võimalikult palju vähirakke.
Chemo hävitab ka terved vereloomerakud teie luuüdis. Pärast seda saate tervelt doonorilt tüvirakke siirdada, et täiendada hävitatud rakke.
Tüvirakkude siirdamisega on seotud risk. Doonorirakud võivad rünnata teie terveid rakke. See on tõsine seisund, mida nimetatakse siiriku-peremehehaiguseks.
Siirdamine suurendab ka teie nakatumisohtu. Samuti ei tööta see kõigi CLL-iga. Tüvirakkude siirdamine parandab pikaajalist haigusvaba elulemust umbes 40 protsendil inimestest, kes neid saavad.
Ära viima
Praeguse seisuga ei saa ükski ravi CLL-i ravida. Lähim asi, mida peame ravima, on tüvirakkude siirdamine, mis on riskantne ja aitab ainult mõnel inimesel kauem ellu jääda.
Arendamisel olevad uued ravimeetodid võivad CLL-iga inimeste tulevikku muuta. Immunoteraapiad ja muud uued ravimid pikendavad juba elulemust. Lähitulevikus võivad uued ravimikombinatsioonid aidata inimestel kauem elada.
Loodetakse, et ühel päeval muutuvad ravimeetodid nii tõhusaks, et inimesed saavad lõpetada oma ravimite võtmise ja elada täisväärtuslikku, vähivaba elu. Kui see juhtub, saavad teadlased lõpuks öelda, et nad on CLL-i ravinud.
