Kui lähedal oleme ravile?
Haavandiline koliit (UC) on põletikuline soolehaigus, mis mõjutab peamiselt jämesoole (jämesoole) limaskesta. Sellel autoimmuunhaigusel on retsidiivi-remissiooni kulg, mis tähendab, et ägenemise perioodidele järgnevad remissiooniperioodid.
Praegu ei ole UC meditsiinilist ravi. Praeguse meditsiinilise ravi eesmärk on pikendada ägenemiste vahelist aega ja muuta ägenemised kergemaks. See võib hõlmata mitmesuguseid ravimeid või operatsioone.
Siiski jätkavad UC teadusuuringud teiste meetoditega selle autoimmuunhaigusega seotud põletiku vähendamiseks. Lisateave hiljuti turule tulnud uute UC-ravide kohta, samuti uute ravimeetodite kohta, mis võivad tulevikus olla ka muud võimalused.
UC uued raviviisid
Viimastel aastatel on ilmnenud kaks uut tüüpi UC-ravimite tüüpi ravimit: biosimilaarid ja Januse kinaasi (JAK) inhibiitorid.
Biosimilaarid
Biosimilaarid on UC ravimite uuem klass. Need on antikehade koopiad, mida kasutatakse ühist tüüpi UC ravimites, mida nimetatakse bioloogilisteks ravimiteks.
Bioloogilised ravimid on valgupõhised ravimeetodid, mis aitavad mõõdukat kuni rasket UC-d, kasutades põletikulise protsessi kontrollimiseks antikehi.
Biosimilaarid töötavad samamoodi nagu bioloogilised. Ainus erinevus on see, et biosimilaarid on bioloogias kasutatavate antikehade koopiad, mitte originaalravim.
Bioloogiliselt sarnaste näidete hulka kuuluvad:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksimab-abda (Renflexis)
- infliksimab-dyyb (Inflectra)
- infliksimab-qbtx (Ixifi)
JAK inhibiitorid
Aastal 2018 kiitis FDA heaks uut tüüpi JAK inhibiitorid raske UC jaoks, mida nimetatakse tofatsitinibiks (Xeljanz). Tofatsitinib on esimene suukaudne ravim, mida kasutatakse raske UC raviks. See on varem heaks kiidetud reumatoidartriidi ja psoriaatilise artriidi raviks.
Xeljanz blokeerib JAK ensüüme, mis aitab põletikku kontrolli all hoida. Erinevalt teistest kombineeritud ravimeetoditest pole see ravim ette nähtud kasutamiseks koos immunosupressantide ega bioloogiliste ravimitega.
Teraapiad silmapiiril
Lisaks ravimitele uurivad teadlased muude ravimeetmete võimalust, mis aitavad UC põhjustatud seedetrakti põletikke ära hoida ja ravida.
Kliinilised uuringud käivad ka järgmiste esilekerkivate raviviiside osas:
- tüvirakkude ravi, mis võib aidata immuunsussüsteemil taastuda, et vähendada põletikku ja viia kudede paranemiseni
- väljaheite siirdamine (nimetatakse ka rooja siirdamiseks), mis hõlmab doonori tervete väljaheidete siirdamist, mis aitab taastada soolestiku tervislikku mikrobiomi
- kanep, mis võib aidata vähendada kogu keha põletikku - sealhulgas UC-ga seotud põletikku
UC praegused raviviisid
Praegune UC-ravi hõlmab ravimite või korrigeerivate operatsioonide kombinatsiooni. Rääkige oma arstiga järgmistest võimalustest.
UC ravimid
UC raviks kasutatakse mitmeid ravimeid, millest igaühe eesmärk on kontrollida käärsoolepõletikku, et peatada kudede kahjustused ja hallata teie sümptomeid.
Väljakujunenud ravimid on enamasti abiks kerge kuni mõõduka UC korral. Arst võib soovitada ühte järgmistest või nende kombinatsiooni:
- kortikosteroidid
- bioloogia
- aminosalitsülaadid (5-ASA)
- immunomodulaatorid
Tervendav kirurgia
Arvatakse, et kuni kolmandik UC-ga inimestest vajab lõpuks operatsiooni. UC-ga tavaliselt seotud sümptomid - näiteks krambid, verine kõhulahtisus ja soolepõletik - saab peatada operatsiooniga.
Kogu jämesoole eemaldamine (täielik kolektoomia) peatab UC käärsoole sümptomid täielikult.
Kuid totaalne kolektoomia on seotud muude kahjulike mõjudega. Seetõttu tehakse mõnikord selle asemel osaline kolektoomia, mille käigus eemaldatakse ainult käärsoole haige osa.
Muidugi, operatsioon pole kõigile. Osaline või täielik kolektoomia reserveeritakse tavaliselt neile, kellel on raske UC.
Soole resektsiooni operatsioon võib olla võimalus neile, kes ei ole UC meditsiinilisele ravile piisavalt reageerinud. Tavaliselt toimub see pärast aastaid kestnud meditsiinilist ravi, mille korral kõrvaltoimed või ravimite vähenenud võime haigust kontrolli all hoida on halva elukvaliteedi teinud.
Käärsoole osaline või täielik resektsioon
Täieliku resektsiooni korral eemaldatakse kogu jämesool. Kuigi see on ainus tõeline UC-ravi, võib see vähendada elukvaliteeti.
Osalise resektsiooni korral eemaldavad kolorektaalsed kirurgid käärsoole haigestunud piirkonna mõlemal küljel oleva terve koe varuga. Võimaluse korral ühendatakse jämesoole kaks järelejäänud otsa kirurgiliselt, ühendades seedesüsteemi uuesti.
Kui seda ei saa teha, suunatakse soole kõhupiirkonda ja jäätmed väljuvad kehast ileostoomia- või kolostoomikotis.
Kaasaegsete kirurgiliste tehnikate abil on võimalik allesjäänud soole pärakuühendus taastada kas esmase resektsioonoperatsiooni ajal või pärast paranemisperioodi.
Erakorraline operatsioon
Kuigi operatsioon lükkub sageli edasi, kuni UC muutub tõsiseks või on toimunud vähiks muutuvaid düsplastilisi muutusi, võivad mõned inimesed vajada tekkivaid jämesoole eemaldamise operatsioone, kuna haigestunud soole hoidmise oht on liiga suur.
UC-ga inimesed võivad vajada kiiret operatsiooni, kui nad kogevad:
- toksiline megakoolon (jämesoole eluohtlik laienemine)
- kontrollimatu verejooks jämesooles
- käärsoole perforatsioon
Kiirabi korral on suurem arv riske ja tüsistusi. Samuti on tõenäolisem, et erakorralise operatsiooni saanud patsiendid vajavad vähemalt ajutiselt ileostoomiat või kolostoomiat.
Operatsiooni võimalikud tüsistused
Üks osa soolekirurgiast hõlmab päraku lähedusse koti moodustamist, mis kogub jäätmeid enne roojamist.
Operatsiooni üheks komplikatsiooniks on see, et kott võib muutuda põletikuliseks, mis põhjustab kõhulahtisust, krampe ja palavikku. Seda nimetatakse pouktiidiks ja seda saab ravida pikaajalise antibiootikumikuuriga.
Teine peamine soole resektsiooni komplikatsioon on peensoole obstruktsioon. Peensoole obstruktsiooni ravitakse esmalt intravenoosse vedeliku ja soolestiku puhastusega (ja võib-olla dekompressiooniks ka nasogastraalse toru imemisega). Tõsist peensoole obstruktsiooni võib vajada siiski operatsioon.
Kuigi operatsioon võib ravida UC seedetrakti sümptomeid, ei pruugi see alati ravida teisi mõjutatud kohti. Mõnikord on UC-ga inimestel silmade, naha või liigeste põletik.
Seda tüüpi põletik võib püsida ka pärast soolestiku täielikku eemaldamist. Kuigi see pole haruldane, tuleb seda enne operatsiooni alustamist kaaluda.
Kaasavõtmine
Kuigi UC-d pole meditsiiniliselt ravida, võivad uued ravimid aidata vähendada ägenemiste arvu, parandades samal ajal teie üldist elukvaliteeti.
Kui UC on liiga aktiivne, võib vajalikuks osutuda operatsioon, mis aitab korrigeerida aluseks olevat põletikku. Ainult nii saab UC tervendada.
Samal ajal uuritakse pidevalt UC-ravi alternatiivseid tahke võimalike raviviiside osas. See hõlmab muud tüüpi operatsioone, aga ka alternatiivseid ravimeetodeid, nagu kanep.
Kuni meditsiinilise ravi saamiseni on oluline, et teie palaviku ennetamine oleks agressiivne, et saaksite vältida kudede kahjustusi. Rääkige oma arstiga oma võimalustest, et näha, mis teile kõige paremini sobib.
