Ülevaade
Primaarsed südamekasvajad on teie südame ebanormaalsed kasvajad. Nad on väga haruldased. Euroopa kardioloogiaühingu (ESC) andmetel leitakse neid vähem kui ühel juhul 2000 lahkamisest.
Primaarsed südametuumorid võivad olla kas vähkkasvajad (healoomulised) või vähkkasvajad (pahaloomulised). Pahaloomulised kasvajad kasvavad lähedalasuvateks struktuurideks või levivad teistesse kehaosadesse (metastaasivad), healoomulised kasvajad aga mitte. Enamik primaarseid südamekasvajaid on healoomulised. ESC andmetel on pahaloomulisi kasvajaid vaid 25 protsenti.
Mõned pahaloomulised kasvajad on:
- sarkoomid (sidekoest nagu südamelihas ja rasv) pärit kasvajad, näiteks angiosarkoom ja rabdomüosarkoom
- esmane südame lümfoom
- perikardi mesotelioom
Mõned healoomulised kasvajad on:
- müksoom
- fibroma
- rabdomüoom
Teisene südamevähk on metastaseerunud või levinud südamesse lähedalasuvatest elunditest. ESC andmetel esineb see kuni 40 korda sagedamini kui primaarsed südamekasvajad, kuid on siiski suhteliselt haruldane.
Kõige sagedamini levivad või metastaaseeruvad vähkkasvajad:
- kopsuvähk
- melanoom (nahavähk)
- rinnavähk
- neeruvähk
- leukeemia
- lümfoom (see erineb primaarsest südame lümfoomist selle poolest, et see algab südame asemel lümfisõlmedes, põrnas või luuüdis)
Südamevähi sümptomid
Pahaloomulised südame kasvajad kipuvad kiiresti kasvama ja tungima südame seintesse ja muudesse olulistesse osadesse. See häirib südame struktuuri ja talitlust, mis põhjustab sümptomeid. Isegi healoomuline südametuumor võib põhjustada tõsiseid probleeme ja sümptomeid, kui see surub olulistele struktuuridele või selle asukoht häirib südame funktsiooni.
Südame kasvajate tekitatud sümptomid kajastavad nende asukohta, suurust ja struktuuri, mitte spetsiifilist kasvaja tüüpi. Seetõttu jäljendavad südametuumori sümptomid tavaliselt teisi, sagedamini esinevaid südamehaigusi nagu südamepuudulikkus või rütmihäired. Ehhokardiogrammiks nimetatud test suudab vähki peaaegu alati teistest südamehaigustest eristada.
Primaarse südamevähi sümptomeid võib jagada viide kategooriasse.
1. Verevoolu takistus
Kui kasvaja kasvab välja ühte südamekambrist või läbi südameventiili, võib see blokeerida verevoolu südame kaudu. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast:
- Aatrium. Südame ülemises kambris olev tuumor võib blokeerida verevoolu alumistesse kambritesse (vatsakestesse), jäljendades trikuspidaal- või mitraalklapi stenoosi. See võib põhjustada hingeldust ja väsimust, eriti treenimise ajal.
- Vatsake. Vatsakese kasvaja võib blokeerida vere väljavoolu südamest, jäljendades aordi või kopsuklapi stenoosi. See võib põhjustada valu rinnus, peapööritust ja minestamist, väsimust ja õhupuudust.
2. Südame lihase talitlushäired
Kui kasvaja kasvab südame lihaseseintesse, võivad nad muutuda kangeks ega suuda vereringet hästi pumbata, jäljendades kardiomüopaatiat või südamepuudulikkust. Sümptomiteks võivad olla:
- õhupuudus
- paistes jalad
- valu rinnus
- nõrkus
- väsimus
3. Juhtimisprobleemid
Kasvajad, mis kasvavad südame lihase sees südame juhtivuse ümber, võivad mõjutada seda, kui kiiresti ja regulaarselt süda lööb, matkides rütmihäireid. Kõige sagedamini blokeerivad nad normaalse juhtivuse tee atria ja vatsakeste vahel. Seda nimetatakse südame blokaadiks. See tähendab, et atria ja vatsakesed määravad koos töötamise asemel oma tempo.
Sõltuvalt sellest, kui halb see on, ei pruugi te seda märgata või võite tunda, nagu teie süda jätaks löögid vahele või peksks väga aeglaselt. Kui see läheb liiga aeglaselt, võite nõrgaks minna või tunda end väsinud. Kui vatsakesed hakkavad iseseisvalt kiiresti lööma, võib see põhjustada vatsakeste virvendust ja südame äkilist seiskumist.
4. embrüo
Väike tükk kasvajat, mis laguneb, või moodustuv verehüüve, võib rännata südamest teise kehaosa ja hõljuda väikeses arteris. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt embooli lõpust:
- Kops. Kopsuemboolia võib põhjustada õhupuudust, teravat valu rinnus ja ebaregulaarset südamelööki.
- Aju. Emboolne insult põhjustab sageli keha nõrkust või halvatust, ühepoolset näo visadust, probleeme räägitud või kirjutatud sõnade rääkimisel või mõistmisel ning segadust.
- Käsi või jalg. Arteriaalne emboolia võib põhjustada külma, valuliku ja pulseeriva jäseme.
5. Süsteemsed sümptomid
Mõni esmane südamekasvaja võib põhjustada mittespetsiifilisi sümptomeid, imiteerides nakkust. Need sümptomid võivad hõlmata:
- palavik ja külmavärinad
- väsimus
- öine higistamine
- kaalukaotus
- liigesevalu
Sekundaarse südamevähi metastaatilised kahjustused tungivad südame väliskesta (perikardi) ümbrusesse. See põhjustab sageli südame ümber vedeliku kogunemist, moodustades pahaloomulise perikardi efusiooni.
Vedeliku koguse suurenedes surub see südamele, vähendades vere hulka, mida see võib pumbata. Sümptomiteks on terav valu rinnus, kui võtate hingeldust ja õhupuudust, eriti kui heidate pikali.
Surve südamele võib saada nii kõrgeks, et verd pumbatakse vähe või üldse mitte. Seda eluohtlikku seisundit nimetatakse südame tampooniks. See võib põhjustada rütmihäireid, šokki ja südame seiskumist.
Südamevähi põhjused
Arstid ei tea, miks mõni inimene haigestub südamevähki ja teised mitte. Teatud tüüpi südamekasvajate jaoks on teada ainult mõned riskifaktorid:
- Vanus. Mõned kasvajad esinevad sagedamini täiskasvanutel ja teised sagedamini imikutel ja lastel.
- Pärilikkus. Mõned võivad peredes joosta.
- Geneetilise vähi sündroomid. Enamikul rabdomüoomiga lastel on tubulaarskleroos, sündroom, mille põhjustab DNA muutumine (mutatsioon).
- Kahjustatud immuunsussüsteem. Primaarne südame lümfoom ilmneb kõige sagedamini halvasti toimiva immuunsussüsteemiga inimestel.
Erinevalt kopsu limaskestast (mesotelioomist) tekkivast pleura mesotelioomist pole seost asbestiga kokkupuute ja perikardi mesotelioomi vahel kindlaks tehtud.
Südamevähi diagnoosimine
Kuna nad on nii haruldased ja sümptomid on tavaliselt samad, mis sagedamini esinevatel südamehaigustel, võib südame kasvajaid olla raske diagnoosida.
Südamevähi diagnoosimiseks tavaliselt kasutatavad testid hõlmavad järgmist:
- Ehhokardiogramm. See test kasutab liikuva pildi loomiseks heli, mis näitab südame struktuuri ja funktsiooni. See on diagnoosimisel, ravi kavandamisel ja iga-aastaste järelkontrollidena kõige sagedamini kasutatav test.
- KT-skaneerimine. Need pildid võivad aidata healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid eristada.
- MRT. See skannimine pakub kasvaja üksikasjalikumaid pilte, mis võib aidata teie arstil selle tüübi kindlaks teha.
Koeproovi (biopsiat) tavaliselt ei saada, kuna pildistamine võib sageli kindlaks teha kasvaja tüübi ja biopsia protseduur võib vähirakke levitada.
Südamevähi ravivõimalused
Võimaluse korral on kõigi primaarsete südamekasvajate raviks kirurgiline eemaldamine.
Healoomulised kasvajad
- Enamikku neist saab ravida, kui kasvaja saab täielikult eemaldada.
- Kui kasvaja on väga suur või on mitu kasvajat, võib selle osa eemaldamine, mis ei asu südame seinte sees, sümptomeid parandada või kõrvaldada.
- Mõnda tüüpi võib operatsiooni asemel jälgida iga-aastaste ehhokardiogrammidega, kui need ei põhjusta sümptomeid.
Pahaloomulised kasvajad
- Kuna need kasvavad kiiresti ja tungivad olulistesse südamestruktuuridesse, võib neid olla väga raske ravida.
- Kahjuks ei leita enamikku enne, kui kirurgiline eemaldamine pole enam võimalik.
- Keemiaravi ja kiiritusravi kasutatakse mõnikord kasvaja kasvu aeglustamiseks ja sümptomite parandamiseks (palliatiivne ravi), kuid sageli on need primaarse südamevähi korral ebaefektiivsed.
Teisene südamevähk
- Südamemetastaaside leidmise hetkeks on vähk tavaliselt levinud ka teistesse organitesse ega ole ravitav.
- Südame metastaatilist haigust ei saa kirurgiliselt eemaldada
- Palliatiivne ravi koos keemiaravi ja kiiritusraviga on sageli ainus võimalus.
- Kui tekib perikardi efusioon, saab selle eemaldada, asetades nõela või väikese äravoolu vedelikukogusse (perikardotsentees).
Südamekasvajate väljavaated
Primaarsete pahaloomuliste südamekasvajate väljavaated on halvad. Üks uuring näitas järgmisi ellujäämismäärasid (pärast seda perioodi elus olnud inimeste protsent):
- üks aasta: 46 protsenti
- kolmeaastane: 22 protsenti
- viieaastane: 17 protsenti
Healoomuliste kasvajate väljavaated on palju paremad. Teises uuringus leiti, et keskmine ellujäämismäär oli:
- 187,2 kuud healoomuliste kasvajate korral
- Pahaloomuliste kasvajate korral 26,2 kuud
Kaasavõtmine
Primaarne südamevähk võib olla healoomuline või pahaloomuline primaarne kasvaja või sekundaarne metastaatiline kasvaja. Sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest ja asukohast ning jäljendavad tavalisi südamehaigusi.
Pahaloomulise primaarse südamevähi väljavaated on halvad, kuid on äärmiselt haruldased. Healoomulised kasvajad on sagedamini esinevad ja neid saab ravida operatsiooniga.
