Mis on larüngektoomia?
Larüngektoomia on kõri kirurgiline eemaldamine. Kõri on see osa teie kurgust, kus asuvad teie häälepaelad, mis võimaldavad teil heli tekitada. Kõri ühendab nina ja suu kopsudega. Samuti kaitseb see teie hingamissüsteemi, hoides söödavaid või joodavaid asju söögitorus ja kopsudest väljas.
Kui teil on larüngektoomia, mõjutab see teie rääkimist, neelamist ja hingamist. Pärast operatsiooni peate õppima uusi viise, kuidas täita kõiki kolme ülesannet.
Miks tehakse larüngektoomia?
Kõri eemaldamine on tõsine, kuid siiski vajalik ravi inimestele, kes:
- teil on kõri vähk
- on kaelal raskeid vigastusi tekitanud, näiteks haavakahur
- tekkida kiirgusnekroos (kiiritusravi tagajärjel tekkinud kõri kahjustus)
Sõltuvalt teie seisundist viib arst läbi osalise või täieliku larüngektoomia.
Kaela anatoomia
Teie kurgus on kaks erinevat rada: üks kõhtu ja teine kopsudesse. Söögitoru on tee teie makku ning kõri ja hingetoru (tuuletoru) viivad teie kopsudesse.
Kui teie kõri on paigas, jagab see neeru kaudu tuntud söögitoruga ühist ruumi. Larüngektoomia eemaldab kõri, katkestades ühenduse teie suu ja kopsude vahel.
Pärast kõrigektoomiat ei jaga söögitoru ega hingetoru enam ühist ruumi. Selle muudatuse arvestamiseks peate õppima uue neelamisviisi. Hingate läbi kaelas oleva kirurgilise augu, mida nimetatakse stomaks. Stoma asendab normaalset hingamistee, mida on operatsiooni ajal muudetud.
Larüngektoomia ettevalmistamine
Larüngektoomia on pikk protseduur, mis kestab tavaliselt viis kuni kaksteist tundi. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. See tähendab, et jääte magama ega tunne protseduuri ajal valu.
Teie tervisemeeskond viib enne teie operatsiooni läbi mitmeid teste, et teie tervist hinnata. Samuti kohtute konsultantidega, nagu logopeedid ja neelamisspetsialistid, kes aitavad teil pärast kõrigektoomiat eluks ette valmistada.
Ettevalmistusmeetmed hõlmavad järgmist:
- rutiinne vere töö ja testid
- füüsiline eksam
- vajadusel suitsetamisest loobumise nõustamine
- toitumisnõustamine, mis aitab teil pärast operatsiooni tervislikku toitumist
- teatud ravimite, näiteks aspiriini, ibuprofeeni ja verevedeldajate ajutine peatamine
- paastumine öösel enne operatsiooni
Andke oma arstile teada, kui olete allergiline mõnele ravimile, sealhulgas antibiootikumidele, anesteesiale ja valuvaigistitele.
Larüngektoomia protseduur
Kirurg alustab protseduuri, tehes sisselõiked teie kaela, mille kaudu ta eemaldab teie kõri. Lümfisõlmed ja osa neelu võib samuti olla eemaldatud, sõltuvalt teie larüngektoomia algpõhjusest. Lümfisõlmed on osa teie immuunsussüsteemist ja asuvad kogu kehas. Need aitavad võidelda nakkusega, kuid neid võib mõjutada ka vähk.
Teie neelu on ühine koht kurgu tagaosas, kus kohtuvad nii ninakäigud, suu, söögitoru ülemine osa kui ka kõri. Neelu vähiravi võib hõlmata neelu osalist eemaldamist. Seda nimetatakse farüngektoomiaks.
Pärast kõri eemaldamist tekitab arst hingetoru esiosas stoma, nikli suuruse püsiva augu. See seob väljastpoolt otse teie kopse, nii et saate hingata.
Mõnedel inimestel, kellel on larüngektoomia, tehakse ka trahheoösofageaalne punktsioon (TEP). Stoma läbimisel luuakse nii hingetorus kui ka söögitorus väike auk. Seda saab teha kas larüngektoomia operatsioonina või pärast seda teise protseduuri ajal. Midagi peab TEP-is alati paigal hoidma, et see lahti hoida.
Kui operatsioon on lõpule viidud, suletakse kurgu lihased ja kaela nahk kirurgiliste õmblustega. Võimalik, et enne taastamisruumi viimist oleksite kaelas äravoolutorud. Torud tühjendavad vedeliku ja vere kirurgilise koha mitu päeva pärast kõrirektoomiat.
Füüsiline taastumine pärast larüngektoomia
Enamik larüngektoomiaga patsiente veedab paar esimest päeva pärast operatsiooni intensiivraviosakonnas. Teie arstid jälgivad tähelepanelikult teie vererõhku, pulssi, hingamist ja muid elulisi tunnuseid. Hapniku saate stoma kaudu kohe pärast operatsiooni.
Kui kõri paraneb, ei saa te suu kaudu süüa. Toitumist pakub ninast makku voolav või otse kõhtu sisestatav söötmistoru. Teie kael on paistes ja valus. Te saate vajadusel valuvaigisteid.
Kui teie seisund stabiliseerub, kolite tavalisse haiglakabinetti. Eeldatavasti viibite pärast operatsiooni haiglas umbes kümme päeva. Selle aja jooksul jätkate tervenemist, õpite uuesti neelama ja hakkate õppima, kuidas suhelda ilma kõri.
Arst ja õed julgustavad teid liikuma, et vältida verehüüvete teket, vähendada kopsupõletiku riski ja aidata teil harjuda oma stoma ja uute hingamisviisidega. Taastumiseks on oluline voodist tõusmine ja voodist tõusmine. Võite saada füsioteraapiat, samuti kõne- ja keeleteraapiat.
Stoma hooldus
Stoma eest hoolitsemise õppimine on larüngektoomiajärgse taastumisprotsessi oluline osa. Stoma ava võib organismi viia baktereid ja viirusi, mis võivad viia nakkuseni. Nõuetekohane hooldus võib seda tüüpi tüsistusi piirata.
Peate puhastama stoma servad marli ja pehme seebi ja veega. Eemaldage õrnalt koorik ja liigne lima. Soolavee pihusti võib sellele abiks olla. Koorimine võib takistada kopsudesse õhuvoolu. Teie tervishoiuteenuse pakkuja peaks andma teile üksikasjalikud juhised ja teabe selle kohta, mida teha hädaolukorras.
Köha võib aidata lima stoma tühjendada. Kui te pole piisavalt tugev, et köhida jõuliselt, peate võib-olla stoma käsitsi välja imema. Teie tervishoiuteenuse pakkuja saab teile näidata, kuidas õigesti imemist teha, et mitte põhjustada nakkust.
Niiske õhk aitab vältida stoma moodustumist. Kasutage kodus niisutajat, eriti öösel magamistoas. Arst võib soovitada teil kasutada mõnda aega spetsiaalset maski, mis annab niisutatud õhu otse teie stoma. See on tavalisem, kui stoma on uus. Kui teie stoma ümbritsev nahk "küpseb" või kuiva õhuga harjub, ei vaja te enam maski.
Kõne rehabilitatsioon
Pärast larüngektoomiaga suhtlemine võib olla väga keeruline. Ilma kõrita ei saa sa samamoodi helisid teha. Iga inimene, kellel on seda tüüpi operatsioon, võib õppida suhtlema. Suhtlemiseks on mitu erinevat meetodit.
Mitteverbaalne suhtlus
Mitteverbaalne suhtlus hõlmab žeste, näoilmeid ja pilditahvleid või suusõnu ilma teie häält kasutamata. Käsitsi kirjutamine või arvutis tippimine on ka mittesõnaline suhtlus. Iga larüngektoomiaga patsient peab füüsilise taastumisprotsessi ajal kasutama mitteverbaalset suhtlust.
Söögitoru kõne
Mõned inimesed õpivad söögitoru kõnet. Selles kõnevormis kasutab inimene suust õhku ja püüab selle kinni kurgus ja ülemises söögitorus. Õhu kontrollitud vabastamine tekitab vibratsiooni ja kõnet saab teha suu, keele ja huulte abil. Söögitoru kõnet võib olla keeruline õppida, kuid see on tõhus.
Electrolarynx
Seda tüüpi kõnet saab kasutada niipea, kui 3-5 päeva pärast operatsiooni. Asetage seade kaelale või kasutate oma suu jaoks adapterit. See parandab teie kõnet, kui räägite. Esitatav hääl kõlab automatiseeritult ja robotlikult, kuid seda on lihtne õppida ja kasutada. See võib olla hea lühiajaline lahendus mõnedele inimestele ja võib jääda ka pikaajaliseks lahenduseks.
TEP kõne
TEP-kõnes kasutatakse kirurgiliselt loodud trahheoösofageaalset punktsiooni (TEP). TEP-i kaudu sisestatakse ühesuunaline klapp. See klapp võimaldab hingata hingetorust õhku söögitorusse, kuid söögitorust pärit materjal, nagu toit ja vedelikud, ei pääse kopsudesse. Sageli kinnitatakse need seadmed hääleproteesi külge, mis aitab teil rääkida. Protees istub üle stoma.
Treeningutega, kattes augu väljastpoolt, saavad inimesed õppida suunama kopsudest õhku söögitorusse, et vibratsioone oleks kõnena kuulda. Välja on töötatud käed-vabad hääleproteesid, mis kõne kujundamiseks põhinevad erinevatel õhurõhkudel. Huvi korral küsige oma arstilt, kas hääleprotees sobib teile.
Väljavaade
Larüngektoomiaga patsientide pikaajaline väljavaade on paljutõotav. Kõige olulisem riskifaktor on stoma ummistus, mis võib katkestada kopsude õhuvarustuse. Hea haridus ja järjepidev hooldus on olulised, et säilitada pärast operatsiooni kõrge elukvaliteet.
Ilma kõrita elamise õppimine võib olla hirmutav, pettumust valmistav ja keeruline, kuid seda saab eduga teha. Paljudes meditsiinikeskustes on tugirühmad inimestele pärast larüngektoomia operatsiooni.
