Mis on pyloroplasty?
Pyloroplasty on operatsioon püloori laiendamiseks. See on mao otsa lähedal asuv ava, mis võimaldab toidul voolata kaksteistsõrmiksoole, peensoole esimesse ossa.
Püloori ümbritseb püloorne sulgurlihas - paks silelihaste riba, mis põhjustab selle avanemise ja sulgemise teatud seedimisetappides. Tavaliselt ahendab pylorus läbimõõduga umbes 1 tolli. Kui püloorava on ebaharilikult kitsas või blokeeritud, on toitu raske sellest läbi viia. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu seedehäired ja kõhukinnisus.
Pyloroplasty hõlmab osa püloor sulgurlihase lõikamist ja eemaldamist, et püloori laiendada ja lõdvestada. See muudab toidu hõlpsamini kaksteistsõrmiksoole. Mõnel juhul eemaldatakse püloorne sulgurlihase täielikult.
Miks seda tehakse?
Lisaks eriti kitsa püloori laienemisele võib pyloroplasty aidata ka mitmete mao- ja seedetrakti närve mõjutavate seisundite ravimisel, näiteks:
- püloorne stenoos, püloori ebanormaalne ahenemine
- püloorne atreesia, kinnine või puudub sündmuskohal
- peptilised haavandid (lahtised haavandid) ja peptiline haavandtõbi (PUD)
- Parkinsoni tõbi
- sclerosis multiplex
- gastroparesis või hilinenud mao tühjendamine
- vagusnärvi kahjustus või haigus
- diabeet
Sõltuvalt haigusseisundist võib pyloroplasty teha samal ajal mõne muu protseduuriga, näiteks:
- Vagotoomia. See protseduur hõlmab vagusnärvi teatud harude eemaldamist, mis kontrollib seedetrakti organeid.
- Gastroduodenostoomia. See protseduur loob uue ühenduse mao ja kaksteistsõrmiksoole vahel.
Kuidas seda tehakse?
Pülooplasti võib läbi viia traditsioonilise avatud operatsioonina. Kuid paljud arstid pakuvad nüüd laparoskoopilisi võimalusi. Need on minimaalselt invasiivsed ja põhjustavad vähem riske. Mõlemat tüüpi operatsioone tehakse tavaliselt üldanesteesia all. See tähendab, et jääte magama ega tunne operatsiooni ajal valu.
Avatud operatsioon
Avatud pülooplastika ajal:
- Tehke pikk sisselõige või lõige, tavaliselt kõhu seina keskelt allapoole, ja kasutage ava laiendamiseks kirurgilisi tööriistu.
- Tehke mitu väikest jaotustükki läbi püloori sulgurlihase lihaste, laiendades püloori ava.
- Õmble püloorlihased alt üles tagasi kokku.
- Tehke täiendavaid kirurgilisi protseduure, näiteks gastroduodenostoomiat ja vagotomiat.
- Tõsise alatoitumusega juhtudel võib sisestada gastro-jejunal toru, mis on teatud tüüpi söötmistoru, et vedel toit saaks kõhu kaudu otse makku.
Laparoskoopiline operatsioon
Laparoskoopiliste protseduuride käigus viivad kirurgid läbi operatsiooni mõne väikese lõigu abil. Nende juhendamisel kasutavad nad väga väikeseid tööriistu ja laparoskoopi. Laparoskoop on pikk plasttoru, mille ühes otsas on pisike valgustatud videokaamera. See on ühendatud ekraanimonitoriga, mis võimaldab kirurgil näha, mida nad teie kehas teevad.
Laparoskoopilise pülooplastika ajal teevad kirurgid üldjuhul:
- Tehke maos kolm kuni viis väikest jaotustükki ja sisestage laparoskoop.
- Paigutage gaasi maoõõnde, et kogu elundit oleks lihtsam näha.
- Järgige avatud pülooplastika 2.-5. Sammu, kasutades väiksemaid spetsiaalselt laparoskoopiliseks kirurgiaks valmistatud kirurgilisi tööriistu.
Milline on taastumine?
Pyloroplasty'st toibumine on üsna kiire. Enamik inimesi võib hakata 12 tunni jooksul pärast operatsiooni õrnalt liikuma või kõndima. Paljud lähevad pärast umbes kolmepäevast meditsiinilist jälgimist ja hooldust koju. Keerukamate pülooplastiliste operatsioonide jaoks võib haiglas kuluda paar päeva rohkem.
Taastumise ajal peate võib-olla sööma mõne nädala või kuu jooksul piiratud dieeti, sõltuvalt sellest, kui ulatuslik operatsioon oli ja millistest haigusseisunditest teil on. Pidage meeles, et pyloroplasty kõigi eeliste nägemiseks võib kuluda kolm kuud või rohkem.
Enamik inimesi saab uuesti treenida mitte pingutavat treeningut umbes neli kuni kuus nädalat pärast protseduuri.
Kas on mingeid riske?
Kõik operatsioonid on seotud üldiste riskidega. Mõned kõhuõõneoperatsioonidega seotud tavalised tüsistused hõlmavad:
- mao- või soolekahjustus
- allergiline reaktsioon anesteesiaravimitele
- sisemine verejooks
- verehüübed
- armistumine
- nakkus
- hernia
Mao dumping
Pyloroplasty võib põhjustada ka seisundit, mida nimetatakse mao kiireks tühjenemiseks või mao tühjendamiseks. See tähendab, et mao sisu tühjeneb peensooles liiga kiiresti.
Kui toimub mao tühjendamine, ei seedita toitu soolestikku jõudes korralikult. See sunnib teie organeid tootma tavalisest rohkem seedetrakti. Laienenud püloor võib ka soolestiku seedevedelikel või sapil lekkida makku. See võib põhjustada gastroenteriiti. Aja jooksul võib see rasketel juhtudel põhjustada ka alatoitumist.
Mao tühjenemise sümptomid algavad sageli 30 minuti kuni tunni jooksul pärast söömist. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- kõhukrambid
- kõhulahtisus
- puhitus
- iiveldus
- oksendamine, sageli rohekaskollane, kibeda maitsega vedelik
- pearinglus
- kiire pulss
- dehüdratsioon
- kurnatus
Mõne tunni pärast, eriti pärast suhkrurikaste toitude söömist, muutub mao dumpingu esmaseks sümptomiks madal veresuhkur. See ilmneb tänu sellele, et teie keha vabastab suure hulga insuliini peensooles suurenenud suhkru koguse seedimiseks.
Mao hilise väljalangemise sümptomiteks on:
- kurnatus
- pearinglus
- kiire pulss
- üldine nõrkus
- higistamine
- intensiivne, sageli valulik nälg
- iiveldus
Alumine rida
Pülooplastika on teatud tüüpi operatsioon, mis laiendab ava mao põhjas. Seda kasutatakse sageli seedetrakti haiguste raviks, mis ei ole reageerinud muudele raviviisidele.
Seda saab teha kasutades kas traditsioonilisi avatud kirurgia meetodeid või laparoskoopilisi tehnikaid. Pärast protseduuri peaksite saama koju minna mõne päeva jooksul. Tulemuste märkamise alustamiseks võib kuluda mitu kuud.
