Mis on perfektne pärak?
Puudulik anus on sünnidefekt, mis ilmneb siis, kui teie laps veel kasvab emakas. See defekt tähendab, et teie beebil on valesti arenenud pärak ja seetõttu ei saa ta normaalselt pärasoolest välja viia väljaheidet.
Cincinnati lastehaigla andmetel on umbes 1-l igast 5000-st beebist päraku või pärasoole murtud perforatsioon või muud väärarengud. See esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel. Läbipaistmatu pärakuga emase lapse pärasooles, põies ja tupes on mõnikord üks suur ava. Seda ava nimetatakse kloaaks.
Seisund areneb emakas raseduse viiendal kuni seitsmendal nädalal. Põhjus pole teada. Mitu korda on selle seisundiga lastel ka pärasoole muid defekte.
Tavaliselt saavad arstid seda seisundit diagnoosida vahetult pärast sündi. See on väga tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut ravi. Enamik imikuid vajab defekti parandamiseks operatsiooni. Operatsioonijärgne väljavaade on väga positiivne.
Millised on lünkliku päraku sümptomid?
Perforaalse päraku tunnused ilmnevad tavaliselt varsti pärast sündi. Nad sisaldavad:
- pole anaalset avamist
- pärakuava vales kohas, näiteks tupe lähedal
- esimese 24 kuni 48 elutunni ajal pole väljaheidet
- väljaheide, mis läbib valesse kohta, näiteks kusiti, tupe, munandit või peenise alust
- paistes kõht
- ebanormaalne ühendus või fistul lapse pärasoole ja tema reproduktiivse süsteemi või kuseteede vahel
Ligikaudu pool kõigist imikutega, kellel on perfektne pärak, on täiendavaid kõrvalekaldeid. Mõned neist võivad olla:
- neerude ja kuseteede defektid
- lülisamba kõrvalekalded
- tuuletoru või hingetoru defektid
- söögitoru defektid
- käte ja jalgade defektid
- Downi sündroom, mis on kromosomaalne seisund, mis on seotud kognitiivse viivituse, vaimupuude, iseloomuliku näo ja nõrga lihastoonusega
- Hirschsprungi tõbi, mis on seisund, mis hõlmab jämesoole puuduvaid närvirakke
- kaksteistsõrmiku atresia, mis on peensoole esimese osa ebaõige areng
- kaasasündinud südamedefektid
Kuidas diagnoositakse perfektne pärak?
Tavaliselt saab arst diagnoosida puuduliku päraku, tehes pärast sündi füüsilise eksami. Kõhu röntgenograafia ja kõhu ultraheli võivad aidata kõrvalekallete ulatust paljastada.
Pärast perfektiivse päraku diagnoosimist peaks teie lapse arst kontrollima ka muid selle seisundiga seotud kõrvalekaldeid. Kasutatavad testid võivad hõlmata:
- Lülisamba röntgenikiirgus luude kõrvalekallete tuvastamiseks
- lülisamba ultraheli, mis otsib kõrvalekaldeid selgroo kehas või selgroo luudes
- südame anomaaliaid otsiv ehhokardiogramm
- Söögitoru defektide, näiteks fistulite moodustumise ja hingetoru või tuuletõmbega MRT
Millised on vigastusteta päraku ravimeetodid?
See seisund nõuab peaaegu alati operatsiooni. Probleemi lahendamiseks on mõnikord vaja mitu protseduuri. Ajutine kolostoomia võib võimaldada ka teie beebil enne operatsiooni kasvada.
Kolostoomia jaoks loob teie beebi kirurg kõhu kaks väikest ava ehk stoma. Nad kinnitavad soolte alumise osa ühe ava külge ja soolte ülemise osa teise külge. Kere väliskülje külge kinnitatud kott püüab jäätmeid kinni.
Vajalik korrigeeriva operatsiooni tüüp sõltub defekti eripärast, näiteks sellest, kui kaugele langeb teie lapse pärasool, kuidas see mõjutab läheduses asuvaid lihaseid ja kas fistulid on sellega seotud.
Perinaalse anoplastika korral sulgeb teie beebi kirurg kõik fistulid, nii et pärasool ei kinnitu enam kusiti ega tupe külge. Seejärel loovad nad normaalse asetusega päraku.
Tõmbeoperatsioon on siis, kui teie beebi kirurg tõmbab pärasoole allapoole ja ühendab selle uue pärakuga.
Päraku kitsendamise vältimiseks võib osutuda vajalikuks päraku perioodiline venitamine. Seda nimetatakse anaalseks dilatatsiooniks. Võimalik, et peate seda mõne kuu jooksul perioodiliselt kordama. Arst saab õpetada, kuidas seda kodus teha.
Milline on pikaajaline väljavaade?
Arst juhendab teid, kuidas teha päraku laienemist. Need tagavad, et pärakuava on väljaheite läbimiseks piisavalt suur.
Mõnel lapsel on probleeme kõhukinnisusega. Tualettruumi koolitus võib võtta natuke kauem aega. Kõhukinnisuse leevendamiseks hilisemas elus võivad olla vajalikud väljaheitepehmendajad, vaenlased või lahtistid. Operatsioon võib tavaliselt kõrvalekaldeid parandada ja enamikul lastel läheb see väga hästi.
Kasulik on kiudainete sisaldusega dieet ja regulaarne järelhooldus kogu lapseea vältel.
