Kõva tükis pärakus
Pärak on ava seedetrakti alumises osas. See eraldatakse pärasoolest (kus toimub väljaheide) sisemise päraluu sulgurlihase abil.
Kui väljaheide täidab pärasoole, siis sulgurlihase lihased lõdvestuvad, lastes väljaheitel läbida päraku ja kehast välja. Kui väljaheide on möödunud, sulgeb väline päraku sulgur päraku.
Päraku ümbruses moodustuvad tükid - erinevatel põhjustel - võivad põhjustada selle tugevat enesetunnet. Samuti võib esineda turset, valu ja eritist.
Kõva anus põhjustab
Pärak koosneb nahast ja soolestiku sisemisest koest, mis koosneb lima näärmetest, veresoontest, lümfisõlmedest ja tundlikest närvilõpmetest. Kui need asjad ärrituvad, nakatuvad või blokeeruvad, võivad tekkida tükid, mis muudavad päraku raskeks.
Enamikul juhtudel ei ole anaalsed tükid eluohtlikud, kuid need vajavad siiski hindamist. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui märkate püsivat veritsust või pärakuvalu, mis süveneb, levib või ilmneb palavik.
Mõned päraku kareduse või klompide põhjused on järgmised:
Välised hemorroidid
Hemorroidid on laienenud veresooned, mis moodustuvad päraku voodisse ja võivad ilmuda tükikestena.
Need on tavalised - tegelikult on Ameerika Gastroenteroloogiakolledži andmetel 50-aastaseks saanud 50 protsenti ameeriklastest.
Hemorroidid on põhjustatud veresoonte seina kõrgest rõhust, mis võib tekkida raseduse ajal, pingutamisel roojamise ajal või raskest tõstmisest. Sümptomiteks on:
- paistes, punnis tükike
- valu
- sügelus
- verejooks
Perianaalne hidradenitis suppurativa (HS)
Perianaalne HS on põletikuline nahahaigus, mis mõjutab päraku juuste ja higinäärmeid.
Ühes ajakirjas Clinics in Colon and Rectal Surgery avaldatud uuringus oli 93 protsenti inimestest, kellel see oli, meessoost, afroameeriklastest meestel oli suurem risk.
Perianaalne HS ilmub valulike sõlmedena otse naha alla. Nad:
- kuivendades moodusta mäda ja haise
- toota armistumist
- on seotud põletikuliste haigustega, nagu Crohni tõbi, mis põhjustab seedetrakti põletikku
Perianaalne hematoom
Perianaalne hematoom on anaalpiirkonna veresoon, mis on purunenud, tavaliselt roojamise, tugeva köhimise või raskete raskuste tõttu. Sümptomid on:
- valu
- paistes, lillakas mõra päraku ümber, mis võib olla sama suur kui pesapall
Anaalsed tüükad
Kutsutud ka condyloma acuminata, päraku piirkonnas ja selle ümbruses olevad päraku tüükad on põhjustatud inimese papilloomiviirusest (HPV). HPV levib tavaliselt seksuaalvahekorra kaudu, ehkki seda võib saada ka nakatunud inimese kehavedelikest.
Need pehmed, niisked, nahavärvi tükid võivad:
- sügelema
- toota lima
- veritsema
- varieeruda suurusega (need võivad alata nõelapea suurusega ja kasvada kogu päraku katmiseks)
Molluscum contagiosum
See on nahainfektsioon, mis tuleneb molluscum contagiosum viirusest. Kahjustused võivad ilmneda kõikjal kehas, kus nahk on viirusega kokku puutunud.
Viirus võib levida pärakusse seksuaalse kontakti kaudu, puudutades teie päraku pärast mõnda mujal asuvat kehakahjustust või jagades teise nakatunud linasid või rätikuid.
Kahjustused on:
- üldiselt väike, ulatudes nööpnõela suurusest pliiatsi kustutuskummini
- roosa, lihavärvi või valge värvusega ja tõstetud keskele auguga
- mõnikord sügelev ja paistes
- tavaliselt kahjutu
Kahjustuste kadumine võib võtta kuus kuud kuni viis aastat.
Kõhukinnisus
Harva esinevate soolestiku liikumiste või kõvade kuivade väljaheidete kaudu võib teie päraku piirkonnas tekkida täius, mis annab teile ettekujutuse raskest pärakust. Kõhukinnisust põhjustab sageli vähese kiudainesisaldusega dieedi söömine ja mitte piisavalt vedelike joomine. See on tehniliselt määratletud järgmiselt:
- nädalas vähem kui kolme väljaheite läbimine
- pingutamine väljaheite läbimiseks
- millel on kõvad ja pontsakad väljaheited
Anaalvähk
Ameerika käärsoole- ja pärasoolekirurgide ühingu andmetel on pärakuvähk haruldane ja see põeb vaid ühte inimesest 500-st. Võrdluseks on ühel 22-st käärsoolevähk. Kuid pärakuvähi esinemissagedus kasvab.
Suurim riskifaktor on HPV olemasolu, kuid muud võimalused, mis suurendavad teie võimalust haigestuda pärakuvähki, on suitsetamine, mitmete seksuaalpartnerite olemasolu ja krooniline, põletikuline nahk päraku ümbruses. Anaalvähi sümptomiteks on:
- mass päraku lähedal või selle lähedal
- valu
- päraku veritsus
- päraku sügelus
- soole liikumine muutub
Võõras objekt
Sellised asjad nagu neelatud luud, klistiirinipid, termomeetrid ja sekslelud võivad tahtmatult pärakusse kinni jääda, põhjustades survet ja rasket tunnet.
Kõva tükis pärakus ja valu pole
Mitte kõik muhud ja tükid ei tekita valu. Mõned, mis tavaliselt pole:
- päraku tüükad
- molluscum contagiosum
- mõned hemorroidid
Kõva päraku diagnoos
Arstide käsutuses on mitmesuguseid tööriistu, mis aitavad diagnoosida pärakuhaigusi, sealhulgas päraku tükke.
Hemorroidid, päraku tüükad ja molluscum contagiosum on tavaliselt füüsilise eksami ajal näha või tunda. Arst võib teie pärakusse kinnise sõrme sisestada, mida nimetatakse digitaalseks eksamiks, et tunda kasvu.
Anoskoopia korral võimaldab jäik, valgustatud instrument arstidel vaadata teie päraku ja pärasoole.
Kui arst soovib teie seedetrakti kaugemale vaadata ja välistada sellised asjad nagu käärsoolevähk, võib ta soovitada ühte järgmistest protseduuridest:
- baarium klistiir, mis on sisuliselt käärsoole röntgenograafia
- sigmoidoskoopia, protseduur, mille käigus kasutatakse pikka painduvat valgust ja kaamerat toru, et visualiseerida teie alumist soolestikku
- kolonoskoopia, mille käigus arst kasutab teie käärsoole vaatamiseks ja haavandite ja kasvu tuvastamiseks valgustatud seadet, mida nimetatakse kolonoskoobiks
Raske päraku ravi
Ravi varieerub sõltuvalt teie päraku seisundist.
Välised hemorroidid
- käsimüügi (OTC) valuvaigistid
- külmad kompressid
- sitz vannid
- hemorroidikreemid, mis sisaldavad tuimastusainet valu leevendamiseks
- hemorroidide kirurgiline lõikamine, eriti kui see sisaldab verehüüve
- ribakujundus, mille käigus arst seob hemorroidi aluse ümber väikese kummiriba, et katkestada verevarustus ja lasta sel kahaneda
- skleroteraapia, mis hõlmab hemorroidi süstimist kemikaaliga, mis seda põletab (ja kahandab tõhusalt)
Ajakirjas Gastroenterology & Hepatology avaldatud uuringute kohaselt on skleroteraapiaga ravitud hemorroidil nelja aasta jooksul 30-protsendiline tõenäosus taastekkeks.
Perianaalne hidradenitis suppurativa (HS)
- antibiootikumid põletiku ja võimalike nakkuste vastu võitlemiseks
- kortisoon paistetuse ja ärrituse vähendamiseks
- adalimumab (Humira), et vaigistada keha põletikulist reaktsiooni
Perianaalne hematoom
- Börsivälised valuvaigistid
- külmad kompressid
- kirurgiline äravool, kui valu on tugev või püsiv
Anaalsed tüükad
Kuna päraku tüükaid põhjustav viirus võib kehas lebada, pole kordumised harvad. Võimalik, et vajate korrata protseduure, kui tekivad uued tüükad.
- krüokirurgia, mis hõlmab tüükade süstimist vedela lämmastikuga, et neid külmutada ja kahandada
- kirurgiline eemaldamine (tavaliselt tehakse lokaalanesteetikumi abil ambulatoorselt)
- täiustamine (tüüka põletamiseks kõrgsagedusliku elektrivoolu abil)
- podofülliin, trikloroäädikhape ja bikloroäädikhape (kui tüükad on väikesed ja välised)
Molluscum contagiosum
retseptikreem, mis sisaldab imikvimoodi - ravimit, mis aitab immuunsussüsteemil võidelda viiruse vastu, mis põhjustab neid tüükakujulisi kahjustusi
Kõhukinnisus
- Börsivälised lahtistid ja väljaheidete pehmendajad
- lubiprostoon (Amitiza), mis lisab teie väljaheitele vett, muutes need kergemaks
- süüa rohkem kiudaineid (eesmärk on 25–35 grammi), lisades dieedile selliseid toite nagu värsked puuviljad, köögiviljad ja täisteratooted
- joomine rohkem vett
Anaalvähk
- kasvaja kirurgiline eemaldamine
- kiirgus
- keemiaravi
Võõras objekt
Madala asetusega esemeid saab eemaldada näiteks instrumentidega nagu tangid. Objektid, mida ei saa käsitsi hõlpsalt eemaldada, võivad vajada operatsiooni. Analüüs laieneb üldnarkoosis.
Millal arsti juurde pöörduda
Päraku kareduse põhjustavad tavaliselt mittevärvilised tükid ja kasvud. Kuid kuna need tükid võivad olla valusad ja murettekitavad, on hea mõte neid kontrollida. Ärge viivitage ravi saamisega, kui teil on:
- verejooks, mis ei peatu
- valu, mis näib süvenevat või levib teistesse kehapiirkondadesse
- muutused soolestikus
- pärakuvalu või verejooks, millega kaasneb palavik
Ära viima
Anaalse kõvadusega võivad kaasneda valu, tükid ja verine eritis - kõigile murettekitavad sümptomid. Kuid enamus päraku kõvaduse põhjuseid on vähiteed ja neid saab ravida ravimite, kirurgiliste protseduuride ja kodus kasutatavate ravimitega.
