Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on progresseeruvate kopsuhaiguste rühm, mis raskendab hingamist. KOK võib hõlmata emfüseemi ja kroonilist bronhiiti.
Kui teil on KOK, võivad teil esineda sellised sümptomid nagu hingamisraskused, köha, vilistav hingamine ja survetunne rinnus. KOK-i põhjustab sageli suitsetamine, kuid mõnel juhul põhjustab seda keskkonnast toksiinide sissehingamine.
KOK-i ei saa ravida ning kopsude ja hingamisteede kahjustused on püsivad. Kuid mitmed ravimid võivad aidata põletikku vähendada ja avada hingamisteed, et aidata KOK-i korral kergemini hingata.
Lühitoimelised bronhodilataatorid
Bronhodilataatorid aitavad hingamisteid avada, et hõlbustada hingamist. Arst võib vajaduse korral välja kirjutada lühitoimelised bronhodilataatorid hädaolukorraks või kiireks leevendamiseks. Võtate neid inhalaatori või nebulisaatori abil.
Lühitoimeliste bronhodilataatorite näideteks on:
- albuterool (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterool (Xopenex)
- ipratroopium (Atrovent HFA)
- albuterool / ipratroopium (Combivent Respimat)
Lühikese toimeajaga bronhodilataatorid võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu suu kuivus, peavalu ja köha. Need mõjud peaksid aja jooksul kaduma. Muud kõrvaltoimed on värinad (värisemine), närvilisus ja kiire südametegevus.
Kui teil on südamehaigus, rääkige sellest oma arstile enne lühitoimelise bronhodilataatori kasutamist.
Kortikosteroidid
KOK-i korral võivad teie hingamisteed olla põletikulised, põhjustades nende turset ja ärritust. Põletik raskendab hingamist. Kortikosteroidid on teatud tüüpi ravimid, mis vähendavad kehas põletikku, muutes õhu voolavuse kopsudes lihtsamaks.
Saadaval on mitut tüüpi kortikosteroide. Mõned neist on sissehingatavad ja neid tuleks kasutada vastavalt juhistele iga päev. Tavaliselt kirjutatakse need välja koos pikatoimelise KOK-i ravimiga.
Teisi kortikosteroide süstitakse või võetakse suu kaudu. Neid vorme kasutatakse lühiajaliselt, kui teie KOK äkki halveneb.
Kortikosteroidid, mida arstid KOK-i jaoks kõige sagedamini määravad, on:
- Fluticasone (Flovent). See on inhalaator, mida kasutate kaks korda päevas. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda peavalu, kurguvalu, hääle muutused, iiveldus, külmetusnähud ja kurgualune.
- Budesoniid (Pulmicort). See on kaasaskantav inhalaator või pihustis kasutamiseks. Kõrvaltoimeteks võivad olla nohu ja rästik.
- Prednisoloon. See on pill, vedelik või ampull. Tavaliselt antakse seda erakorraliseks päästmiseks. Kõrvaltoimeteks võivad olla peavalu, lihasnõrkus, maoärritus ja kehakaalu tõus.
Metüülksantiinid
Mõne raskekujulise KOK-iga inimese puhul ei tundu tüüpilised esmavaliku ravimid, näiteks kiiretoimelised bronhodilataatorid ja kortikosteroidid, üksi kasutamisel.
Kui see juhtub, määravad mõned arstid koos bronhodilataatoriga ravimi teofülliin. Teofülliin toimib põletikuvastase ravimina ja lõdvestab hingamisteede lihaseid. Ravim on pill või vedelik, mida võtate iga päev.
Teofülliini kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus või oksendamine, värinad, peavalu ja unehäired.
Pikatoimelised bronhodilataatorid
Pikatoimelised bronhodilataatorid on ravimid, mida kasutatakse KOK pikema aja jooksul. Neid võetakse tavaliselt üks või kaks korda päevas inhalaatorite või nebulisaatorite abil.
Kuna need ravimid toimivad hingamise hõlbustamiseks järk-järgult, ei tegutse nad nii kiiresti kui päästvad ravimid. Need pole mõeldud kasutamiseks hädaolukorras.
Täna on saadaval pikatoimelised bronhodilataatorid:
- aklidiinium (Tudorza)
- arformoterool (Brovana)
- formoterool (Foradil, perforomist)
- glükopürrolaat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterool (Arcapta)
- olodaterool (Striverdi Respimat)
- revefenatsiin (Yupelri)
- salmeterool (Serevent)
- tiotroopium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Pikatoimeliste bronhodilataatorite kõrvaltoimeteks võivad olla:
- kuiv suu
- pearinglus
- värisemine
- nohu
- ärritunud või kriimustatud kõri
- kõht korrast ära
Tõsisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad udune nägemine, kiire või ebaregulaarne pulss ja allergiline reaktsioon koos lööbe või tursega.
Kombineeritud ravimid
Mitmed KOK-i ravimid on kombineeritud ravimid. Need on peamiselt kahe pikatoimelise bronhodilataatori või inhaleeritava kortikosteroidi ja pikatoimelise bronhodilataatori kombinatsioonid.
KOK-i raskekujulise KOK-i ja ägenemiste korral võib kasutada kolmekordset ravi, inhaleeritava kortikosteroidi ja kahe pikatoimelise bronhodilataatori kombinatsiooni.
Kahe pikatoimelise bronhodilataatori kombinatsioonid hõlmavad järgmist:
- atslidiinium / formoterool (Duaklir)
- glükopürrolaat / formoterool (Bevespi Aerosphere)
- glükopürrolaat / indakaterool (Utibron Neohaler)
- tiotroopium / olodaterool (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Inhaleeritava kortikosteroidi ja pikatoimelise bronhodilataatori kombinatsioonid hõlmavad järgmist:
- budesoniid / formoterool (Symbicort)
- flutikasoon / salmeterool (Advair)
- flutikasoon / vilanterool (Breo Ellipta)
Inhaleeritava kortikosteroidi ja kahe pikatoimelise bronhodilataatori kombinatsioonis, mida nimetatakse kolmikravina, kuuluvad flutikasoon / vilanterool / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
2018. aasta teadusuuringute ülevaade leidis, et kolmekordne teraapia vähendas kaugelearenenud KOK-iga inimestel ägenemisi ja parandas kopsufunktsiooni.
Kuid see näitas ka, et kopsupõletik oli tõenäolisem kolmekordse ravi korral kui kahe ravimi kombinatsiooni korral.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) on teatud tüüpi ravim, mida nimetatakse fosfodiesteraas-4 inhibiitoriks. See on pill, mida võtate üks kord päevas.
Roflumilast aitab leevendada põletikku, mis võib parandada kopsude õhuvoolu. Tõenäoliselt määrab arst selle ravimi koos pikatoimelise bronhodilataatoriga.
Roflumilasti kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- kaalukaotus
- kõhulahtisus
- peavalu
- iiveldus
- krambid
- värisemine
- unetus
Enne selle ravimi kasutamist informeerige oma arsti, kui teil on probleeme maksaga või depressioon.
Mukoaktiivsed ravimid
KOK-i ägenemised võivad põhjustada suurenenud lima taset kopsudes. Mukoaktiivsed ravimid aitavad lima vähendada või seda õhendada, nii et saate seda kergemini köha. Need on tavaliselt pillide kujul ja hõlmavad järgmist:
- karbotsüsteiin
- erdosteine
- N-atsetüültsüsteiin
2019. aasta uuring näitas, et need ravimid võivad aidata vähendada KOK-i ägenemisi ja puudeid. 2017. aasta uuring leidis ka, et erdosteiin vähendas KOK-i ägenemiste arvu ja raskust.
Nende ravimite kõrvaltoimeteks võivad olla:
- iiveldus
- oksendamine
- kõhuvalu
Vaktsiinid
KOK-iga inimestel on oluline saada aastane gripivaktsiin. Arst võib soovitada teil saada ka pneumokoki vaktsiin.
Need vaktsiinid vähendavad teie haigestumise riski ja aitavad teil vältida KOK-iga seotud nakkusi ja muid tüsistusi.
2018. aasta uuringute ülevaade leidis, et gripivaktsiin võib vähendada ka KOK-i ägenemist, kuid märgiti, et praegusi uuringuid oli vähe.
Antibiootikumid
Regulaarne ravi antibiootikumidega nagu asitromütsiin ja erütromütsiin võib aidata KOK-i hallata.
2018. aasta uuringute ülevaade näitas, et järjepidev antibiootikumravi vähendas KOK-i ägenemisi. Kuid uuringus märgiti, et korduv antibiootikumide kasutamine võib põhjustada antibiootikumiresistentsust. Samuti leiti, et asitromütsiini seostati kõrvaltoimega kuulmislangusega.
Regulaarse antibiootikumi kasutamise pikaajalise mõju kindlakstegemiseks on vaja rohkem uuringuid.
KOKi vähiravimid
Mitmed vähiravimid võivad vähendada põletikku ja vähendada KOK-i kahjustusi.
2019. aasta uuringus leiti, et ravim tyrphostin AG825 alandas sebrakala põletiku taset. See ravim kiirendas ka neutrofiilide, mis on põletikku soodustavad rakud, surma määra hiirtel, kellel on kopsupõletik, mis sarnaneb KOK-iga.
Tyrfostiin AG825 ja sarnaste ravimite kasutamine KOK-i ja muude põletikuliste haiguste raviks on endiselt piiratud. Lõpuks võivad need muutuda KOK-i ravivõimaluseks.
Bioloogilised ravimid
Mõnedel inimestel võib KOK-i põletik olla eosinofiilia tagajärg või normaalsest suurem valgete vereliblede hulk, mida nimetatakse eosinofiilideks.
2019. aasta uuring näitas, et bioloogilised ravimid võivad olla võimelised seda KOK-i vormi ravima. Bioloogilised ravimid luuakse elavatest rakkudest. Mitmeid neist ravimitest kasutatakse eosinofiilia põhjustatud raske astma korral, sealhulgas:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
KOK-i ravimisel nende bioloogiliste ravimitega on vaja rohkem uuringuid.
Rääkige oma arstiga
Erinevat tüüpi ravimid ravivad KOKi erinevaid aspekte ja sümptomeid. Arst määrab ravimid, mis ravivad teie konkreetset seisundit kõige paremini.
Teie raviplaani kohta võiksite küsida arstilt järgmisi küsimusi:
- Kui sageli peaksin KOK-i ravi kasutama?
- Kas ma võtan muid ravimeid, mis võivad mõjutada minu KOKi ravimeid?
- Kui kaua pean KOK-i ravimeid võtma?
- Mis on minu inhalaatori kasutamise õige viis?
- Mis juhtub, kui ma äkki katkestan KOK-i ravimite võtmise?
- Milliseid elustiili muutusi peaksin lisaks ravimite võtmisele tegema ka KOK-i sümptomite leevendamiseks?
- Mida peaksin tegema, kui sümptomid äkki halvenevad?
- Kuidas saab kõrvaltoimeid vältida?
