Sissejuhatus
Kodade virvendus (AFib) on teatud tüüpi arütmia või ebanormaalne südamerütm. Ameerika südameassotsiatsiooni andmetel mõjutab see umbes 2,7 miljonit ameeriklast.
AFibiga inimestel on südame ülakambrite ebaregulaarne peksmine, mida nimetatakse atriaks. Aatrium lööb sünkroonist välja alumiste kambritega, mida nimetatakse vatsakesteks. Kui see juhtub, ei pumbata kogu verd südamest.
See võib põhjustada vere kogunemist kodade sees. Vere kogunemisel võivad tekkida trombid. Kui üks neist trombidest vabaneb ja liigub aju poole, võib see piirata aju verevarustust. See võib põhjustada insuldi.
AFibiga inimestel võib pidevalt esineda ebanormaalset südamerütmi. Või võib neil olla ainult episoode, kui nende süda lööb ebaregulaarselt. Õnneks on AFibi jaoks palju ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad ravimid, samuti kirurgilised või kateetriprotseduurid, mis aitavad arütmia peatada.
Kui teil on diagnoositud AFib, algab teie ravi tõenäoliselt ravimitega. Ravimid võivad aidata teie südame rütmi ja kiirust kontrollida. Need võivad aidata ka kõrge vererõhu juhtimisel, mis on tavaline AFibiga inimestel. Lisaks võivad need ravimid aidata vältida verehüüvete teket.
Südame löögisageduse ravimid
Kui teie pulss on liiga kiire, tähendab see, et süda ei tööta nii tõhusalt kui peaks. Aja jooksul võib liiga kiiresti lööma hakkav süda nõrgaks muutuda. See võib põhjustada südamepuudulikkust.
AFibi ravimisel soovib arst veenduda, et teie pulss on kontrolli all. See hõlbustab ka südame rütmi kontrolli all hoidmist.
Teie südame löögisageduse kontrollimiseks on loodud mõned peamised ravimid.
Beeta-blokaatorid
Need ravimid aitavad teie pulssi langetada. Nad teevad seda, blokeerides epinefriini, mida tuntakse ka kui adrenaliini, mõju. Beeta-blokaatoreid antakse sageli AFibiga inimestele. Need ravimid võivad ravida ka kõrget vererõhku, ärevust, migreeni ja muid probleeme.
Beeta-blokaatorite näited hõlmavad järgmist:
- atsetbutolool (lahus)
- atenolool (Tenormin)
- beetaksolool (Kerlone)
- labetalool (Trandate)
- bisoprolool (Zebeta)
- karvedilool (Coreg)
- metoprolooltartraat (Lopressor)
- metoproloolsuktsinaat (Toprol-XL)
- nebivolool (büstoolne)
- penbutolool (Levatol)
- propranolool
- sotaloolvesinikkloriid (Betapace)
- timolool
- nadolol (Corgard)
- pindolool (Visken)
Kaltsiumikanali blokaatorid
Kaltsiumikanali blokaatorid aeglustavad ka teie pulssi. Need ravimid aitavad arterite silelihasvooderdust lõdvestada. Need hoiavad ka südame kaltsiumi imendumise eest. Kaltsium võib tugevdada südame kokkutõmbeid. Need toimingud tähendavad, et need ravimid aitavad lõdvestada südamelihast ja laiendada artereid.
Ainult kaks kaltsiumikanali blokaatorit toimivad tsentraalselt. See tähendab, et need aitavad teie pulssi langetada. Neid kasutatakse sageli AFibi raviks. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- verapamiilvesinikkloriid (Calan SR, Verelan)
- diltiaseemvesinikkloriid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Muud kaltsiumikanali blokaatorid toimivad perifeerselt. Need lõdvestavad ka veresooni, kuid ei ole abiks AFibi südame löögisageduse probleemide korral.
Digitalise glükosiidid
Peamine digitaliseeria ravim on digoksiin (Digitek, Lanoxin). See ravim aitab tugevdada südame kokkutõmbeid. Arstid määravad selle sageli südamepuudulikkuse ravi regulaarseks osaks. Digoksiin aitab aeglustada ka elektriaktiivsuse kiirust atriast vatsakestesse. See toiming aitab kontrollida pulssi.
Südame rütmi ravimid
AFib on elektriprobleem. Teie südame rütmi juhivad elektrivoolud, mis kulgevad kogu südames kindlale teele. AFib-režiimis ei järgi elektrivoolud enam seda mustrit. Selle asemel jooksevad kogu atrias kaootilised elektrisignaalid. See paneb südame värisema ja lööma valesti.
Narkootikume, mida kasutatakse spetsiaalselt südame rütmihäirete raviks, nimetatakse antiarütmilisteks ravimiteks. On kahte põhitüüpi: naatriumikanali blokaatorid ja kaaliumikanali blokaatorid. Antiarütmikumid aitavad vältida korduvaid AFibi episoode.
Naatriumikanali blokaatorid
Need ravimid aitavad kontrollida südame rütmi. Nad teevad seda, vähendades südamelihase elektrit juhtimise kiirust. Nad keskenduvad elektrilisele aktiivsusele südamerakkude naatriumikanalites.
Nende ravimite näideteks on:
- disopüramiid
- meksiletiin
- kinidiin
- prokaiinamiid
- propafenoon (Rythmol)
- flekainiid (Tambocor)
Kaaliumikanali blokaatorid
Nagu naatriumikanali blokaatorid, aitavad ka kaaliumikanali blokaatorid kontrollida südame rütmi. Need aeglustavad elektrijuhtivust südames. Nad teevad seda, häirides juhtivust, mis toimub rakkude kaaliumikanalite kaudu.
Nende ravimite näideteks on:
- amiodaroon (Cordarone, Pacerone)
- dronedarone (Multaq)
- sotalool (Betapace)
Dronedarone (Multaq) on uus ravim, mida kasutatakse ainult AFibi ennetamiseks inimestel, kellel on seda varem olnud. Püsiva AFibiga inimesed ei tohiks seda ravimit kasutada. Sotalool (Betapace) on nii beetablokaator kui ka kaaliumikanali blokaator. See tähendab, et see kontrollib nii pulssi kui ka rütmi.
Verevedeldajaid
Verevedeldajaid on erinevat tüüpi. Need ravimid aitavad vältida ohtlike verehüüvete teket. Nende hulka kuuluvad trombotsüütidevastased ravimid ja antikoagulandivastased ravimid. Verevedeldajad suurendavad verejooksu riski. Kui arst annab teile ühe neist ravimitest, jälgib ta teid ravi ajal tähelepanelikult kõrvaltoimete suhtes.
Trombotsüütidevastased ravimid
Need ravimid toimivad, häirides trombotsüütide toimet teie vereringes. Trombotsüüdid on vererakud, mis aitavad verejooksu peatada, haakides need kokku ja moodustades trombide.
Trombotsüütidevastased ravimid hõlmavad:
- anagrelide (Agrylin)
- aspiriin
- klopidogreel (Plavix)
- prasugrel (Effient)
- tsikagreloor (Brilinta)
- tirofibaan (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipüridamool (persantine)
Antikoagulandid
Need ravimid töötavad, pikendades vere hüübimiseks kuluvat aega. Kui arst annab teile seda ravimit, jälgib ta teid tähelepanelikult, veendumaks, et annus sobib teile. Teie vere õige hõrenemise taseme hoidmine võib olla keeruline, seetõttu peab arst kontrollima sageli teie annuse täpsust.
Enamiku inimeste jaoks soovitatakse nüüd varfariini asemel antikoagulante, mida tuntakse kui vitamiini K suukaudseid antikoagulante (NOAC). Nende ravimite näideteks on:
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroksaban (Xarelto)
- apiksaban (Eliquis)
Varfariini (Coumadin) soovitatakse endiselt inimestele, kellel on mõõdukas kuni raske mitraaltenoos või kellel on kunstlik südameklapp.
Antikoagulandid on suukaudsed või süstitavad ravimid. Süstitavaid vorme annab haiglas sageli tervishoiuteenuse osutaja. Võimalik, et võite lõpuks teha endale süstid ja jätkata nende kodus võtmist. Mõnel juhul võite neid võtta ainult kodus. Neid süstitavaid ravimeid manustatakse subkutaanselt (naha alla).
Süstitavate antikoagulantide hulka kuuluvad:
- enoksapariin (Lovenox)
- daltepariin (Fragmin)
- fondapariinuks (Arixtra)
Kõrvalmõjud
Erinevatel AFibi ravimitel on erinevad potentsiaalsed kõrvaltoimed. Näiteks antiarütmikumid, mis ravivad ebaregulaarset südamerütmi, võivad neid sümptomeid sagedamini põhjustada.
Kaltsiumikanali blokaatorid võivad teiste kõrvaltoimete hulgas põhjustada tahhükardiat, peavalu ja peapööritust. Beeta-blokaatorid võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu väsimus, külmad käed ja seedehäired, aga ka tõsisemaid probleeme.
Kui arvate, et teil on mõne ravimi kõrvaltoimeid, pidage nõu oma arstiga.
Ärge lõpetage ravimite võtmist ilma oma tervishoiuteenuse pakkujaga nõu pidamata. Arst võib teiega muid võimalusi arutada. Teise ravimiga ei pruugi teil olla samad kõrvaltoimed, isegi kui see teenib sarnast eesmärki.
Võite oma arstilt küsida, kas teil võib olla suurem risk konkreetsete kõrvaltoimete tekkeks, tuginedes teie terviseajaloole ja teistele ravimitele, mida te võtate.
Teie arstil peaks olema täielik loetelu kõigist võetud ravimitest, et tagada erinevate ravimite negatiivne koostoime.
Rääkige oma arstile kindlasti ka kõigist vitamiinidest, toidulisanditest või looduslikest ravimitest, mida te tarvitate, kuna need ained võivad interakteeruda ka teie AFibi ravimitega.
Rääkige oma arstiga
AFibi raviks kasutatakse palju ravimeid. Nad kõik töötavad erineval viisil. Teie valikud sõltuvad haigusloost, kõrvaltoimetest, mida saate taluda, muudest tarvitatavatest ravimitest ja muudest teguritest.
Rääkige oma arstiga, et leida ravim, mis toimib teie sümptomite kõige paremini.
