Millal hõlmab Medicare füsioteraapiat?
Medicare B osa aitab tasuda ambulatoorse PT eest, mis on meditsiiniliselt vajalik. Teenust peetakse meditsiiniliselt vajalikuks, kui see on vajalik seisundi või haiguse mõistlikuks diagnoosimiseks või raviks. PT võib pidada vajalikuks:
- parandada oma praegust seisundit
- säilitada oma praegune seisund
- teie seisundi edasine halvenemine
PT katmiseks peab see hõlmama kvalifitseeritud spetsialisti, näiteks füsioterapeudi või arsti, osutatavaid kvalifitseeritud teenuseid. Näiteks Medicare ei hõlma PT-na näiteks üldharjutuse üldharjutuste pakkumist.
Teie füsioterapeut peaks enne teenuste osutamist, mida Medicare ei kata, teile kirjalikult teatama. Seejärel saate valida, kas soovite neid teenuseid.
Katvus ja maksed
Kui olete oma B-osa mahaarvamise, mis on 2020. aastaks 198 dollarit, tasunud, maksab Medicare 80 protsenti teie PT-kuludest. Ülejäänud 20 protsendi maksmise eest vastutate teie ise. Medicare ei kata enam PT kulusid, mis kaetakse.
Kui teie PT-ga seotud kogukulud ületavad kindla piirmäära, peab teie füsioterapeut kinnitama, et pakutavad teenused on teie seisundi jaoks meditsiiniliselt vajalikud. 2020. aastaks on see künnis 2 080 dollarit.
Teie füsioterapeut kasutab dokumente, mis näitavad, et teie ravi on meditsiiniliselt vajalik. See hõlmab teie seisundi ja progressi hindamist ning järgmise plaaniga raviplaani:
- diagnoosimine
- konkreetset tüüpi PT, mida saate vastu võtta
- teie PT ravi pikaajalised eesmärgid
- PT-sessioonide arv, mille saate ühe päeva või nädala jooksul
- vajalike PT-seansside koguarv
Kui PT kogukulud ületavad 3000 dollarit, võidakse läbi viia suunatud meditsiiniline läbivaatus. See läbivaatamisprotsess ei hõlma siiski kõiki nõudeid.
Millised Medicare'i osad hõlmavad füsioteraapiat?
Jagageme täpsemalt Medicare'i eri osi ja seda, kuidas pakutav leviala on seotud PT-ga.
A osa
Medicare A osa on haiglakindlustus. See hõlmab järgmisi asju:
- statsionaaris viibimine haiglates, vaimse tervise rajatistes, rehabilitatsioonikeskustes või kvalifitseeritud õendusasutustes
- hospice hooldus
- kodune tervishoiuteenus
A osa hõlmab statsionaarset taastusravi ja PT-teenuseid, kui neid peetakse meditsiiniliselt vajalikuks teie seisundi parandamiseks pärast haiglaravi.
B osa
Medicare B osa on tervisekindlustus. See hõlmab meditsiiniliselt vajalikke ambulatoorseid teenuseid. B osa võib hõlmata ka mõnda ennetusteenust.
Ravimi B osa hõlmab meditsiiniliselt vajalikku PT-d. See hõlmab nii teie haigusvõimet mõjutavate seisundite või haiguste diagnoosimist kui ka ravi.
Seda tüüpi hooldust saate järgmistes asutustes:
- meditsiinibürood
- eraviisiliselt tegutsevad füsioterapeudid
- haigla ambulatoorsed osakonnad
- ambulatoorsed rehabilitatsioonikeskused
- kvalifitseeritud hooldusravi (kui Medicare A osa ei kohaldata)
- kodus (kasutades Medicare'i heaks kiidetud pakkujat)
C osa
Medicare C osa kavasid tuntakse ka kui Medicare Advantage plaane. Erinevalt A ja B osast pakuvad neid Medicare'i heaks kiidetud eraettevõtted.
C osa kavad hõlmavad A ja B osa katvust. See hõlmab meditsiiniliselt vajalikku PT. Kui teil on C osa plaan, peaksite otsima teavet kõigi plaanipõhiste raviteenuste eeskirjade kohta.
C osa plaanid võivad hõlmata ka mõnda teenust, mis ei kuulu A ja B ossa, näiteks hambaravi, nägemise ja retseptiravimite katvus (D osa). C-osa kavas sisalduv võib varieeruda.
D osa
Medicare D osa hõlmab retseptiravimeid. Sarnaselt C-osale pakuvad Medicare'i heakskiidetud eraettevõtted D-osa plaane. Hõlmatud ravimid võivad kava järgi erineda.
D osa kavad ei hõlma PT-d. Kui retseptiravimid on osa teie ravist või taastumiskavast, võib D osa neid hõlmata.
Medigap
Medigapi nimetatakse ka Medicare'i lisakindlustuseks. Neid poliise müüvad eraettevõtted ja need võivad katta mõned kulud, mida A ja B osa ei kata. See võib hõlmata:
- omavastutused
- kaasmaksed
- müntide kindlustus
- arstiabi, kui reisite väljaspool USA-d
Ehkki Medigap ei pruugi PT-d katta, võib mõni poliitika aidata kaasnevaid osamakseid või omavastutusi katta.
Kui palju füsioteraapia maksab?
PT maksumus võib olla väga erinev ja kulusid võivad mõjutada paljud tegurid, sealhulgas:
- oma kindlustusplaani
- konkreetset tüüpi PT-teenuseid, mida vajate
- teie PT-raviga seotud seansside kestus või arv
- kui palju teie füsioterapeut tasub
- teie asukoht
- kasutatava rajatise tüüp
Ka kaasmaksmine võib olla PT tegurite oluline tegur. Mõnel juhul võib ühe seansi osamakse ulatuda 75 dollarini. Kui teil on vaja läbi viia palju PT-seansse, võib see hind kiiresti kokku tulla.
2019. aasta uuringust selgus, et keskmised PT kulutused osaleja kohta olid 1448 dollarit aastas. See varieerus diagnoosi järgi, neuroloogiliste seisundite ja liigese asendamise kulud olid suuremad, samas kui Urogenitaalhaigused ja vertiigo olid madalamad.
Hinnake oma taskuväliseid kulusid
Ehkki te ei pruugi täpselt teada, kui palju PT teile maksma läheb, on siiski võimalik saada hinnang. Proovige järgmist:
- Rääkige oma füsioterapeudiga, et saada aimu, kui palju teie ravi maksab.
- Kontrollige oma kindlustusplaani, et teada saada, kui suur osa sellest kulust kaetakse.
- Võrrelge kahte numbrit, et hinnata summat, mida peate tasku pealt maksma. Pidage meeles, et lisage oma kalkulatsiooni ka selliseid asju nagu osamaksud ja omavastutused.
Millised Medicare'i plaanid võivad olla parimad, kui teate, et vajate füsioteraapiat?
Ravimi osad A ja B (originaal Medicare) katavad meditsiiniliselt vajaliku PT. Kui teate, et vajate järgmisel aastal füsioteraapiat, võivad need osad oma vajadustele vastata.
Kui tunnete muret lisakulude pärast, mida A ja B osa ei kata, võiksite kaaluda Medigapi plaani lisamist. See võib aidata maksta näiteks kaasrahade eest, mis võivad PT ajal kokku tulla.
C osa kavad hõlmavad A ja B osas käsitletu. Kuid need võivad hõlmata ka teenuseid, mida need osad ei hõlma. Kui vajate lisaks PT-le ka hambaravi-, nägemis- või treeningprogramme, kaaluge C osa plaani.
D osa sisaldab retseptiravimite katet. Seda saab lisada osadesse A ja B ning see on sageli lisatud C osa plaanidesse. Kui te juba võtate retseptiravimeid või teate, et need võivad olla osa teie raviplaanist, uurige D osa plaani.
Alumine rida
Ravimi B osa hõlmab ambulatoorset PT, kui see on meditsiiniliselt vajalik. Meditsiiniliselt vajalik tähendab, et teie PT on vajalik teie seisundi mõistlikuks diagnoosimiseks või raviks.
PT kuludele, mida Medicare katab, ei ole piirmäära. Pärast teatud künnist peab füsioterapeut kinnitama, et teile pakutavad teenused on meditsiiniliselt vajalikud.
Muud Medicare'i plaanid, näiteks C osa ja Medigap, võivad katta ka PTga seotud kulusid. Kui vaatate ühte neist, ärge unustage enne ühe valimist võrrelda mitut plaani, kuna katvus võib plaaniti erineda.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
