Põlveliigese vigastused
Subluksatsioon on veel üks luu osalise nihestamise sõna. Patellaarne subluksatsioon on põlveliigese (patella) osaline nihestus. Seda tuntakse ka patellar ebastabiilsuse või põlvekedra ebastabiilsus.
Põlvekael on väike kaitseluu, mis kinnitub teie reieluu (reieluu) põhja lähedale. Põlve painutamisel ja sirgendamisel liigub põlveliiges reie põhjas olevas soones, mida nimetatakse trochleaks, üles ja alla.
Mitmed lihas- ja sidemegrupid hoiavad põlveliigest paigal. Kui need saavad vigastada, võib teie põlvekapsik soonest välja liikuda, põhjustades valu ja raskusi põlve painutamisel.
Dislokatsiooni ulatus määrab, kas seda nimetatakse patellaarseks subluksatsiooniks või dislokatsiooniks.
Enamik vigastusi surub põlvekatet põlve väliskülje poole. See võib kahjustada ka põlve sisekülge, mida nimetatakse mediaalseks patello-reieluksidemeks (MPFL). Kui MPFL ei parane korralikult, saab see seada teise dislokatsiooni.
Millised on sümptomid?
Patellaarse subluksatsiooni korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- põlve kinnijäämine, kinnijäämine või lukustamine
- põlveliigese libisemine põlve välisküljele
- valu pärast pikendatud istumist
- valu põlve ees, mis pärast aktiivsust süveneb
- hüppamine või lõhenemine põlves
- põlve jäikus või turse
Ehkki teil võib olla võimalik ise diagnoosida, peate ravi saamiseks pöörduma arsti poole.
Mis põhjustab patellaarset subluksatsiooni?
Igasugune ekstreemne tegevus või kontaktisport võib põhjustada patellaarse subluksatsiooni.
Patellaarsed subluksatsioonid ja nihestused mõjutavad peamiselt noori ja aktiivseid inimesi, eriti vanuses 10 kuni 20 aastat. Enamik esmakordseid vigastusi tekivad spordi ajal.
Pärast esialgset vigastust on teise nihke tõenäosus väga suur.
Kuidas diagnoositakse patellar subluksatsiooni?
Patellaarse subluksatsiooni diagnoosimiseks painutab ja sirgendab arst vigastatud põlve ja tunneb põlveliigese piirkonda.
Röntgenkiirte abil saab näha, kuidas põlvekapsel patella allosas olevasse soonesse sobib, ja tuvastada muid võimalikke luukahjustusi.
Patella ümbritsevate sidemete ja muu pehme koe visualiseerimiseks võib kasutada magnetresonantstomograafiat (MRI). Lapsed ja noorukid ei ole mõnikord teadlikud, et neil on olnud patellaarne nihe. MRI aitab seda kinnitada.
Millised on mittesurgilised ravivõimalused?
Mittekirurgiline ravi on soovitatav enamikule inimestest, kellel on esmakordne patellaarne subluksatsioon või nihestus.
Mittekirurgiline ravi hõlmab:
- RICE (puhkus, jäätumine, kokkusurumine ja tõus)
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA), näiteks ibuprofeen (Advil, Motrin)
- füsioteraapia
- kargud või suhkruroog põlvelt kaalu maha võtmiseks
- traksid või valatükid põlve immobiliseerimiseks
- spetsiaalsed jalatsid, et vähendada survet põlvekaelale
Pärast patellaarset subluksatsiooni on teil kordumise tõenäosus umbes 33 protsenti.
2007. aastal leiti 70 varasema uuringu süstemaatiline ülevaade, et pikaajalistes tulemustes on vähe erinevusi nende vahel, kellel tehti patellaarse dislokatsiooni operatsioon, ja nende vahel, kellel seda ei olnud. Neil, kellel oli operatsioon, oli teise dislokatsiooni tõenäosus vähem tõenäoline, kuid neil tekkis tõenäolisem põlve artriit.
2015. aasta uuringus leiti, et kirurgilist ravi saanud inimestel on põlveliigese täieliku nihestamise kordumine väiksem. Kuid patellaarse subluksatsiooni kordumise määr oli peaaegu sama (32,7 versus 32,8 protsenti), sõltumata sellest, kas inimesel oli operatsioon või mitte.
Millised on kirurgilise ravi võimalused?
Enamikku patellaarse subluksatsiooni esmakordsest ravist ravitakse konservatiivselt, ilma operatsioonita. Korduva episoodi korral või erijuhtudel on soovitatav kirurgiline ravi.
Patellar subluksatsiooni või nihestuse korduvate episoodide mõned levinumad operatsioonitüübid:
Mediaalse patellofemoraalse ligamendi (MPFL) rekonstrueerimine
Mediaalne patellofemoraalne side (MPFL) tõmbab põlveliigese jala sisekülje poole. Kui haavand on nõrk või kahjustatud, võib põlveliiges liikuda jala väliskülje poole.
MPFL rekonstrueerimine on artroskoopiline operatsioon, mis hõlmab kahte väikest sisselõiget. Selle operatsiooni käigus rekonstrueeritakse ligament, kasutades väikest tükki kõõlust, mis on võetud teie enda selja lihaselt või doonorilt. See võtab umbes ühe tunni. Tavaliselt naasete koju samal päeval põlve stabiliseerimiseks traksidega.
Traksid hoiavad jalg kõndimise ajal sirgena. See on kulunud kuus nädalat. Kuue nädala pärast alustate füsioteraapiat. Enamik inimesi saab jätkata sporti ja mängida tegevusi neli kuni seitse kuud pärast MPFL-i rekonstrueerimist.
Sääreluu tuberosity transfer
Sääreluu on teie sääreluu teine nimi. Sääreluu tuberosity on piklik tõus või punnis sääreluu vahetult põlve all.
Kõõlus, mis suunab põlveliigest, kui see liigub trochlear-soones üles ja alla, kinnitub sääreluu tuberosity. Vigastus, mis on põhjustanud põlveliigese nihkumise, võis selle kõõluse ühenduspunkti kahjustada.
Sääreluu tuberkuli ülekandeoperatsioon nõuab sisselõiget umbes kolm tolli pikkust üle sääreluu. Selle operatsiooni käigus kannab arst kõõluse kinnituse parandamiseks ette väikese tüki sääreluu tuberosityst. Seejärel aitab see põlvekepil oma soones korralikult liikuda.
Kirurg paneb teie jala sisse ühe või kaks kruvi, et kinnitada üle kantud luutükk. Operatsioon võtab umbes ühe tunni.
Pärast operatsiooni antakse teile kargud kasutamiseks kuue nädala jooksul. Pärast seda algab füsioteraapia. Enamikul inimestel on võimalik kaks nädalat pärast operatsiooni tööle või kooli naasta. Spordi juurde naasmiseks kulub umbes üheksa kuud.
Külgmine vabastamine
Kuni umbes 10 aastat tagasi oli külgmine vabanemine patellaarse subluksatsiooni standardne kirurgiline ravi, kuid tänapäeval on see haruldane, kuna see suurendab põlvekaela ebastabiilsuse kordumise riski.
Selle protseduuri käigus lõigatakse põlve välisküljel olevad sidemed osaliselt, et vältida põlveliigese küljele tõmbamist.
Kui kaua võtab taastumine aega?
Ilma operatsioonita
Kui teil pole operatsiooni, algab teie taastumine põhitähtsa neljatähelise raviga, mida nimetatakse RICE-ks. See tähendab
- puhata
- jäätumine
- kokkusurumine
- kõrgendus
Esialgu ei tohiks ennast suruda, et liikuda rohkem, kui on mugav. Arst võib teile põlvest kaalu langetamiseks välja kirjutada kargud või suhkruroo.
Tõenäoliselt näete arsti uuesti mõne päeva jooksul pärast vigastust. Nad ütlevad teile, millal on aeg hakata aktiivsust suurendama.
Tõenäoliselt määratakse teile füsioteraapia esimese kuue nädala jooksul kaks või kolm korda nädalas. Teie füsioterapeut aitab hinnata, millal olete valmis uuesti spordi- ja muude pingutavate tegevuste juurde naasma.
Operatsiooniga
Kui teil on olnud operatsioon, on taastumine pikem protsess. Sportimise alustamiseks võib kuluda neli kuni üheksa kuud, kuigi kergete tegevustega peaksite saama hakkama kahe kuni kuue nädala jooksul.
Kuidas vältida patellaarset subluksatsiooni
Teatud harjutused võivad aidata teie jalalihaseid tugevdada ja vähendada põlvevigastuste, sealhulgas patellara subluksatsiooni võimalust. Seda tüüpi vigastuste riski vähendamiseks lisage oma rutiini mõned järgmised harjutused:
- harjutused, mis tugevdavad neli nelikõrgust, näiteks kükid ja jalgade tõstmine
- harjutused reie sisemise ja välimise tugevdamiseks
- hamstringi lokkimisharjutused
Kui teil on juba olnud põlveliigese vigastus, võib brekete kandmine aidata kordumist vältida.
Kontaktspordis sobivate kaitsevarustuse kandmine on veel üks oluline viis igat tüüpi põlveliigese vigastuste vältimiseks.
Väljavaade
Patellaarne subluksatsioon on laste ja noorukite, aga ka mõnede täiskasvanute tavaline vigastus. Esimene esinemine ei vaja tavaliselt operatsiooni. Kui on vaja operatsiooni, muudavad mitmed uued tehnikad tõenäoliseks, et saavutate kogu või suurema osa oma varasemast tugevusest ja aktiivsusest.
