Siirdatav Kardioverter-defibrillaator (ICD)

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Mis on siirdatav kardioverter-defibrillaator?

Implanteeritav kardioverter-defibrillaator (RHK) on väike seade, mille arst saab panna teie rinnale, et aidata reguleerida ebaregulaarset südamerütmi või arütmiat.

Ehkki see on väiksem kui kaardipakk, sisaldab ICD aku ja väikest arvutit, mis jälgib teie pulssi. Arvuti edastab teie südamele teatud hetkedel väikseid elektrilööke. See aitab kontrollida teie pulssi.

Arstid implanteerivad kõige sagedamini RHK-sid inimestele, kellel on eluohtlikud rütmihäired ja kellel on äkilise südameseiskumise oht - seisund, mille korral süda lõpetab peksmise. Rütmihäired võivad olla kaasasündinud (midagi, millega olete sündinud) või südamehaiguse sümptom.

RHK-sid tuntakse ka kui südame implanteeritavaid seadmeid või defibrillaatoreid.

Miks on mul vaja siirdatavat kardioverter-defibrillaatorit?

Teie südamel on kaks atria (vasak ja parem ülemine koda) ja kaks vatsakest (vasak ja parem alumine koda). Teie vatsakesed pumbavad verd südamest ülejäänud kehasse. Need neli südamekambrit tõmbuvad kokku ajaliselt järjest, et kogu keha verd pumbata. Seda nimetatakse rütmiks.

Kaks südame sõlme kontrollivad teie südame rütmi. Iga sõlm saadab elektrilise impulsi ajastatud järjestuses. See impulss põhjustab teie südamelihaste kokkutõmbumist. Kõigepealt atria leping ja seejärel vatsakeste leping. See loob pumba.

Kui nende impulsside ajastamine on välja lülitatud, ei pump teie süda verd eriti tõhusalt. Teie vatsakeste südame rütmihäired on väga ohtlikud, kuna süda võib pumbata. See ei saa surma, kui te ei saa kohe ravi.

RHK-st võiksite kasu saada, kui teil on:

• väga kiire ja ohtlik südamerütm, mida nimetatakse ventrikulaarseks tahhükardiaks
• ebakorrektne pumpamine, mida nimetatakse värisevaks või vatsakeste virvenduseks
• südamehaigus, mis on nõrgenenud südamehaiguse või varasema südameataki anamneesis
• laienenud või paksenenud südamelihas, mida nimetatakse laienenud või hüpertroofiliseks kardiomüopaatiaks
• kaasasündinud südamedefektid, näiteks pika QT sündroom, mis põhjustab südame värisemist
• südamepuudulikkus

Kuidas siirdatav kardioverter-defibrillaator töötab?

RHK on teie rinnale siirdatud väike seade. Põhiosas, mida nimetatakse impulssigeneraatoriks, on aku ja pisike arvuti, mis jälgib teie südame rütmi. Kui teie süda lööb liiga kiiresti või ebaregulaarselt, annab arvuti probleemi lahendamiseks elektriimpulsi.

Juhtmed, mida nimetatakse juhtmeteks, kulgevad impulsigeneraatorist teie südame konkreetsetesse piirkondadesse. Need juhtmed edastavad impulssgeneraatori poolt saadetud elektrilisi impulsse.

Sõltuvalt diagnoosist võib arst soovitada ühte järgmistest RHK tüüpidest:

• Ühekambriline RHK saadab parema vatsakese elektrilisi signaale.
• Kahekambriline RHK saadab elektrilisi signaale paremasse aatriumisse ja paremasse vatsakesse.
• Biventrikulaarne seade saadab elektrilisi signaale paremasse aatriumisse ja mõlemasse vatsakesse. Arstid kasutavad seda südamepuudulikkusega inimeste jaoks.

RHK võib teie südamesse anda ka kuni nelja tüüpi elektrilisi signaale:

1. Kardioversioon. Kardioversioon annab tugeva elektrilise signaali, mis võib tekkida nagu pöial rinnus. See tuvastab südame rütmi normaalseks, kui tuvastab väga kiire pulsi.
2. Defibrillatsioon. Defibrillatsioon saadab väga tugevat elektrilist signaali, mis taaskäivitab teie südame. Sensatsioon on valus ja võib teid jalast maha lüüa, kuid kestab vaid sekundi.
3. Antitahhükardia. Antitahhükardia stimulatsioon pakub madala energiatarbimisega pulssi, mis on mõeldud kiirete südametegevuse lähtestamiseks. Tavaliselt ei tunne pulssi esinedes midagi. Siiski võite tunda rinnus väikest lehvikut.
4. Bradükardia. Bradükardia kiirendamine taastab liiga aeglase südamelöögi normaalse kiirusega. Selles olukorras töötab RHK nagu südamestimulaator. RHK-ga inimestel on tavaliselt südamed, mis löövad liiga kiiresti. Kuid defibrillatsioon võib mõnikord põhjustada südame aeglustumist ohtlikule tasemele. Bradükardia stimulatsioon normaliseerib rütmi.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Pärast protseduurieelset päeva keskööd ei tohiks te midagi süüa ega juua. Samuti võib arst paluda teil lõpetada teatud ravimite, näiteks aspiriini või verehüübimist segavate ravimite, võtmine. Enne protseduuri rääkige kindlasti oma arstile võetud ravimitest, käsimüügiravimitest ja toidulisanditest.

Te ei tohiks kunagi lõpetada ravimite kasutamist, ilma et oleksite enne arstiga rääkinud.

Mis juhtub protseduuri ajal?

RHK implantaadiprotseduur on minimaalselt invasiivne. Tavaliselt viibite elektrofüsioloogia laboris, kui elektrofüsioloog seadme implanteerib. Enamikul juhtudel olete protseduuri ajal ärkvel. Siiski saate uimasuseks rahusti ja kohaliku tuimestuse, et tuimida rindkere piirkonda.

Pärast väikeste sisselõigete tegemist juhib arst juhtmed veeni kaudu ja kinnitab need teie südamelihase konkreetsetesse osadesse. Röntgenikiirguse jälgimisriist, mida nimetatakse fluoroskoobiks, võib aidata arstil südamesse suunata.

Seejärel kinnitavad nad juhtmete teise otsa impulssgeneraatori külge. Arst teeb väikese sisselõike ja asetab seadme naha taskusse teie rinnale, enamasti vasaku õla alla.

Protseduur võtab tavaliselt aega üks kuni kolm tundi. Pärast seda viibite haiglas taastumiseks ja jälgimiseks vähemalt 24 tundi. Te peaksite end täielikult taastuma nelja kuni kuue nädala jooksul.

Arst võib RHK-d implanteerida ka üldnarkoosis kirurgiliselt. Sel juhul võib teie haiglas taastumise aeg kesta kuni viis päeva.

Millised on protseduuriga seotud riskid?

Nagu iga operatsioon, võib ka RHK implantaadiprotseduur põhjustada sisselõike kohas verejookse, valu ja infektsiooni. Samuti on võimalik protseduuri ajal saadud ravimite suhtes allergiline reaktsioon.

Selle protseduuriga seotud tõsisemad probleemid on haruldased. Need võivad siiski sisaldada:

• verehüübed
• südame, ventiilide või arterite kahjustus
• vedeliku kogunemine südame ümber
• südameatakk
• kokku varisenud kops

Samuti on võimalik, et seade lööb aeg-ajalt teie südant asjatult. Kuigi need löögid on lühikesed ega ole kahjulikud, tunnete neid tõenäoliselt. Kui RHK-ga on probleeme, võib juhtuda, et elektrofüsioloog peab selle ümber programmeerima.

Mis juhtub pärast protseduuri?

Sõltuvalt olukorrast võib taastumine kesta mõnest päevast mõne nädalani. Väldi vähemalt kuu jooksul pärast protseduuri tugevat mõju avaldavaid tegevusi ja rasket tõstmist.

Ameerika Südameassotsiatsioon hoiab pärast RHK implantaadiprotseduuri sõitmist vähemalt kuus kuud. See annab teile võimaluse hinnata, kas südame löök põhjustab minestamist. Autosõitu võite kaaluda juhul, kui lähete pikka aega ilma löökideta (6–12 kuud) või kui te šokkides ei minesta.

Milline on pikaajaline väljavaade?

RHK omamine on elukestev kohustus.

Pärast taastumist kohtub arst teiega teie seadme programmeerimiseks. Peaksite jätkama arstiga kohtumist umbes iga kolme kuni kuue kuu tagant. Võtke kindlasti kõik välja kirjutatud ravimid ja võtke vastu arsti soovitatud elustiili- ja dieedimuutused.

Seadme akud kestavad viis kuni seitse aastat. Patareide vahetamiseks on vaja teist protseduuri. Kuid see protseduur on pisut vähem keeruline kui esimene.

Teatud objektid võivad teie seadme toimimist häirida, seetõttu peate neid vältima. Need sisaldavad:

• turvasüsteemid
• teatud meditsiiniseadmed, näiteks MRT-seadmed
• elektrigeneraatorid

Võimalik, et võiksite oma rahakotis kanda kaarti või kanda meditsiinilise isikutuvastusega käevõru, kus on kirjas ICD tüüp.

Peaksite proovima hoida ka mobiiltelefone ja muid mobiilseadmeid oma ICD-st vähemalt kuue tolli kaugusel.

Rääkige oma arstile, kui teil on seadmega probleeme, ja helistage viivitamatult arstile, kui defibrillaator annab südame taaskäivitamiseks šoki.