Madala kvaliteediga lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (LSIL) on Pap-testi tavaline ebanormaalne tulemus. Seda nimetatakse ka kergeks düsplaasiaks. LSIL tähendab, et teie emakakaela rakkudes ilmnevad kerged kõrvalekalded. LSIL või ebanormaalne Pap tulemus ei tähenda, et teil oleks vähk.
Kude, mis katab teie emakakaela, koosneb lamerakkidest. Pap-teste kasutatakse emakakaelavähi, vähieelsete ja muude emakakaelarakkude kõrvalekallete skriinimiseks.
Enamikul naistel, kellel on ebaharilikud emakakaela sõeluuringu tulemused, ei ole emakakaelavähki. Emakakaela muutuste mõistmine: järgmised sammud pärast ebanormaalset sõeluuringut. (2017). cancer.gov/types/cervical/warding-cervical-changes Arst võib soovitada järelkontrolli, kuid LSIL puhastatakse mõnikord iseseisvalt.
Jätkake lugemist, et saada lisateavet LSIL-i kohta, samuti sellest, mida võib oodata sümptomite, järeltestide ja ravivõimaluste osas.
Millised on LSIL-i sümptomid?
LSIL-il puuduvad sümptomid. Tegelikult ei teaks te tõenäoliselt enne Pap-testi tegemist, et teie emakakaelas on ebanormaalseid rakke. Seetõttu on varase diagnoosimise ja ravi jaoks olulised regulaarsed sõeluuringud.
Emakakaelavähi sõeluuringute soovitused
USA ennetavate teenuste töörühm soovitab järgmisi emakakaelavähi sõeluuringu juhiseid: Emakakaelavähk: sõeluuring. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2
- Vanus 21–29: Pap-test iga 3 aasta tagant
- Vanus 30–65 aastat: ainuüksi HPV-test iga 5 aasta järel või Pap / HPV-testi iga 5 aasta järel või ainult Pap-iga iga 3 aasta järel
Võimalik, et peate läbi vaatama sagedamini HIV-i, kahjustatud immuunsussüsteemi või varasemate vähieelsete emakakaela kahjustuste või emakakaelavähi.
Mis seos on LSIL ja vähk?
LSIL ei ole vähk. Emakakaelavähi sõelumiseks kasutatakse Pap-testi, kuid see ei saa kindlalt kindlaks teha, kas ebanormaalsed rakud on vähkkasvajad. Selleks oleks vaja emakakaela biopsiat.
Pap-testid võivad paljastada vähieelseid rakke ja muid ebanormaalseid muutusi, mis võivad põhjustada emakakaelavähki.
See on oluline, kuna vähieelist saab ravida nii, et teil ei areneks emakakaelavähk. Enamasti leitakse emakakaelavähk naistel, kellel pole regulaarselt Pap-teste tehtud. Kas emakakaelavähki saab ennetada? (2019).
Cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html
LSIL on tavaliselt seotud inimese papilloomiviiruse nakkusega (HPV). Emakakaelavähi ebanormaalse sõeluuringu tulemused. (nd). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Ilma ravita võib HPV mõnikord areneda emakakaelavähiks.
Seetõttu on järeltestimine nii oluline. Pidage siiski meeles, et kõrge riskiga HPV nakkuse vähiks muutumiseks kulub 10 kuni 20 aastat või isegi kauem. HPV ja Pap-testimine. (2019). Cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet
LSIL vs kõrge astme lamedad intraepiteliaalsed kahjustused (HSIL)
Ligikaudu 10 protsendil juhtudest progresseerub LSIL kahe aasta jooksul kõrgetasemeliste lamerakujuliste intraepiteliaalsete kahjustuste (HSIL) tekkeks. Quint KD, et al. (2013). Emakakaela madala astme lamerakuliste intraepiteliaalsete kahjustuste progresseerumine: prognostiliste biomarkerite otsimisel. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 See ilmneb tõenäolisemalt inimestel, kes on 30-aastased või vanemad, võrreldes 20-aastaste inimestega.
Kui teil on HSIL, tähendab see, et muutused emakakaela rakkudes on tõsisemalt ebanormaalsed. Ilma ravita võib HSIL areneda emakakaelavähiks. Sel hetkel võib arst soovitada muid teste, näiteks kolposkoopia ja biopsia ning ebanormaalsete piirkondade eemaldamine.
HSIL-i nimetatakse ka mõõdukaks või raskeks düsplaasiaks.
Mis põhjustab LSIL-i?
Enamik LSIL-ga inimesi on HPV suhtes positiivsed. Tai YJ, et al. (2017). Kliiniline juhtimine ja riski vähendamine madala astme lamerakulise intraepiteliaalse kahjustuse tsütoloogiaga naistel: populatsioonipõhine kohordi uuring. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Peaaegu kõik emakakaelavähid on põhjustatud HPV-st. Kui palju vähktõbe on igal aastal seotud HPV-ga? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
Mis juhtub pärast LSIL-i avastamist?
Kui teie Pap-i tulemused näitavad kergeid kõrvalekaldeid (LSIL), siis arvutab arst ravisoovitused teie vanuse, ebanormaalsete Pap-testide arvu ja muude emakakaelavähi riskifaktorite põhjal.
Soovitused võivad sisaldada järgmist:
- Korda Pap-testi ja HPV-testi kas kohe või 12 kuu pärast. Neid teste saab teha samal ajal.
- HPV tüüpi test, et otsida HPV tüüpe 16 või 18, mis on tüübid, mida tavaliselt seostatakse emakakaelavähiga.
- Kolposkoopia - protseduur, mille käigus arst uurib emakakaela luupiga. Protseduur viiakse läbi sarnaselt vaagna eksamiga. Kui kolposkoopia ajal on näha kahtlast kudet, võib võtta biopsiaproovi.
Kui teise Pap-testi tulemused on ebanormaalsed, peate seda 12 kuu jooksul uuesti kordama. Kui teil on normaalsed tulemused, võite tõenäoliselt naasta tavalise sõeluuringu ajakava juurde.
Kuna LSIL võib areneda HSIL-i ja potentsiaalselt vähiks, on oluline testida vastavalt soovitustele.
Kas peate LSIL-i ravima?
Suuremahulise 2017. aasta uuringu kohaselt on enamikul LSIL-ga naistel HPV positiivne tulemus. Tai YJ jt. (2017). Kliiniline juhtimine ja riski vähendamine madala astme lamerakulise intraepiteliaalse kahjustuse tsütoloogiaga naistel: populatsioonipõhine kohordi uuring. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Ligikaudu 90 protsenti neist võitleb 2 aasta jooksul HPV nakkusega (asendades ebanormaalsed rakud tervisliku koega). See kehtib eriti teismeliste ja noorte naiste kohta.
Kui HPV iseenesest ei lahene ja Pap-testid näitavad jätkuvalt LSIL-i, saab ebanormaalsed rakud eemaldada.
Spetsiaalse ravi
Erakordne ravi on üks meetod, mida arstid võivad soovitada ebanormaalsete rakkude eemaldamiseks.
Ekstsisioonravis eemaldatakse emakakaela kude ja saadetakse laborisse edasiseks analüüsiks. Selleks on kaks viisi:
- Silmuse elektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP). Ebanormaalsete piirkondade eemaldamiseks kasutab arst õhukese elektrivooluga traati.
- Kontuur. Skalpelli abil eemaldab arst emakakaela koonusekujulise tüki, kus leiti ebanormaalsed rakud.
Ablatiivne kohtlemine
Ablatiivne ravi on veel üks võimalik ravi, mida arst võib soovitada. Ablatiivne ravi hävitab ebanormaalse koe. Seda saab teha kahel viisil:
- Krüokirurgia. Arst kasutab vahendit, mis külmutab ebanormaalse koe.
- Laserravi. Arst hävitab emakakaela ebanormaalse koe fokuseeritud valguskiire abil.
Milline on taastumine?
LSIL (ja HPV nakkused) taanduvad sageli ravita. Nendel juhtudel pole ravi ega taastumist vaja.
Kui teie immuunsussüsteemil on raske HPV-nakkuse vastu võidelda, võib arst soovitada eriteraapiat.
Ekstsisioon- ja ablatsioonravi on kõik ambulatoorsed protseduurid. Teil võib mõne päeva jooksul tekkida ebamugavustunne. Samuti võite sõltuvalt protseduurist oodata mõne päeva kuni mõne nädala pikkust tühjenemist. Arst võib soovitada teil mitu nädalat pärast protseduuri mitte seksida.
Kas LSIL on nakkav?
LSIL ei ole nakkav, kuid HPV on sugulisel teel leviv nakkus (STI). See tähendab, et saate seda levitada vaginaalse, anaalse või oraalseksi kaudu.
HPV on nii tavaline, et peaaegu kõik saavad selle mingil hetkel kätte, kuid tavaliselt taandub see iseseisvalt. Mis on HPV? (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Sümptomid pole alati olemas, nii et te ei pruugi teada, et teil see on.
Kui teil on olnud LSIL, ei tähenda see tingimata, et te seda uuesti kasutate, kuid on oluline järgida soovitusi edaspidiseks sõelumiseks.
Emakakaelavähi ennetamine
Emakakaelavähi arengu ennetamise üks viis on soovitatud Pap-skriiningud. Nii saate ebanormaalseid rakke ravida enne, kui need muutuvad vähkkasvajaks.
USA ennetavate teenuste töörühm soovitab järgmisi emakakaelavähi sõeluuringu juhiseid:
- Vanus 21–29: Pap-test iga 3 aasta tagant
- Vanus 30–65 aastat: ainuüksi HPV-test iga 5 aasta järel või Pap / HPV-testi iga 5 aasta järel või ainult Pap-iga iga 3 aasta järel
Võimalik, et peate läbi vaatama sagedamini, kui teil on:
- HIV
- kahjustatud immuunsussüsteem
- eelnevad vähieelsete emakakaela kahjustused või emakakaelavähk
Kui sõelumine pole vajalik
Emakakaelavähi sõeluuring pole vajalik, kui teil on olnud täielik hüsterektoomia ja kui teil pole kunagi olnud vähieelseid kahjustusi ega emakakaelavähki.
Rääkige oma arstiga teile kõige paremast sõeluuringute ajakavast.
Teine võimalus emakakaelavähi ennetamiseks on HPV-vaktsiini saamine. See vaktsiin ei kaitse teid emakakaelavähi eest täielikult, seega vajate siiski regulaarset sõeluuringut.
Muud võimalused emakakaelavähi ennetamiseks on järgmised:
- ära suitseta
- kasutage alati kondoomi
- piirake oma seksuaalpartnereid (et vähendada võimalikku kokkupuudet HPV-ga)
Milline on väljavaade?
LSIL taandub sageli iseseisvalt või saab seda tõhusalt ravida, et aidata vältida emakakaelavähi teket.
Kuigi LSIL ei ole vähk, on regulaarsed (ja vajadusel järelkontrollitavad) Pap-skriiningud ebanormaalsete rakkude tuvastamiseks ja raviks enne vähkkasvajaks saamist olulised.
