Ülevaade
Metastaatiline rinnavähk (nimetatakse ka kaugelearenenud rinnavähiks) tähendab, et vähk on levinud rinnast keha teistesse kohtadesse. Seda peetakse endiselt rinnavähiks, kuna metastaasidel on sama tüüpi vähirakud.
Ravivõimalused sõltuvad kasvaja spetsiifilistest omadustest, näiteks sellest, kas see on hormooni retseptori-positiivne ja kas see on HER2-positiivne. Muud tegurid hõlmavad praegust tervist, ravi, mida olete varem saanud, ja kui kaua kulus vähi taastekkele.
Ravi sõltub ka sellest, kui laialt levinud vähk on ja kas olete menopausi läbi elanud. Siin on mõned küsimused, mida oma arstilt küsida kaugelearenenud rinnavähi kohta, kuna see on seotud menopausiga.
1. Milline on hormooniretseptor-positiivsete metastaatiliste rinnavähkide esmane ravi?
Hormonaalne ravi ehk endokriinne ravi on tavaliselt hormoonretseptori-positiivse metastaatilise rinnavähiga naiste ravi peamine komponent. Seda nimetatakse mõnikord hormoonidevastaseks raviks, kuna see toimib hormoonasendusravi (HRT) vastandina.
Eesmärk on alandada östrogeeni ja progesterooni taset kehas, et blokeerida nende hormoonide jõudmist vähirakkudesse ja nende kasvamiseks vajaliku östrogeeni saamist.
Hormonaalset ravi saab kasutada hormoonide mõju katkestamiseks rakkude kasvule ja üldisele funktsioneerimisele. Kui hormoonid blokeeritakse või eemaldatakse, on vähirakud vähem tõenäolised.
Hormonaalne ravi takistab ka tervetel rinnarakkudel saada hormoone, mis võivad stimuleerida vähirakkude taastumist rinnas või mujal.
2. Kuidas ravitakse metmentaatilist rinnavähki menopausieelses eas naistel?
Hormoonretseptori-positiivsete vähktõvega menopausieelse rinnavähi ravi hõlmab tavaliselt munasarjade supressiooni. See protseduur alandab kehas hormoonide taset, et jätta kasvaja kasvamiseks vajalikuks östrogeeniks.
Munasarjade supressiooni saab saavutada kahel viisil:
- Ravimid võivad peatada munasarjad östrogeeni tekitamisest, mis põhjustab teatud aja jooksul menopausi.
- Kirurgiline protseduur, mida nimetatakse ooforektoomiaks, võib eemaldada munasarjad ja peatada püsivalt östrogeeni tootmise.
Koos munasarjade supressiooniga võib menopausieelses eas naistel välja kirjutada aromataasi inhibiitori. Aromataasi inhibiitorid võivad sisaldada:
- anastrosool (Arimidex)
- eksemestaan (Aromasin)
- letrosool (Femara)
Antiestrogeeni tamoksifeeni kasutatakse tavaliselt ka menopausieelses eas naiste metastaatilise rinnavähi raviks. See võib takistada vähi naasmist või levikut mujale.
Tamoksifeen ei pruugi olla valik, kui vähk edenes eelmise tamoksifeenravi ajal. On leitud, et munasarjade supressiooni ja tamoksifeeni kombineerimine parandab ellujäämist võrreldes ainult tamoksifeeniga.
3. Milline on menopausijärgsete naiste ravi?
Munasarjade supressioon pole menopausijärgsetel naistel vajalik. Nende munasarjad on juba lakanud tootmast suures koguses östrogeeni. Nad teevad rasvakoes ja neerupealistes vaid väikest kogust.
Postmenopausaalne hormoonravi hõlmab tavaliselt aromataasi inhibiitorit. Need ravimid vähendavad östrogeeni kogust kehas, takistades lisaks munasarjadele kudesid ja elundeid östrogeeni tootmast.
Aromataasi inhibiitorite tavalised kõrvaltoimed on järgmised:
- kuumahood
- iiveldus
- oksendamine
- valusad luud või liigesed
Tõsisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad luude hõrenemine ja kolesterooli taseme tõus.
Postmenopausis naistel võib tamoksifeeni välja kirjutada mitu aastat, tavaliselt viis või enam. Kui ravimit kasutatakse vähem kui viis aastat, võib järelejäänud aastate jooksul sageli anda aromataasi inhibiitorit.
Muud väljakirjutatavad ravimid hõlmavad CDK4 / 6 inhibiitoreid või fulvestranti.
4. Millal kasutatakse keemiaravi või suunatud ravimeetodeid metastaatiliste rinnavähkide raviks?
Kolme-negatiivse rinnavähi (hormooni retseptori negatiivne ja HER2-negatiivne) peamine ravivõimalus on keemiaravi. Keemiaravi võib kasutada ka koos HER2-sihipärase raviga HER2-positiivsete rinnavähkide korral.
Keemiaravi võib tõsisematel juhtudel kasutada hormooniretseptor-positiivsete, HER2-negatiivsete vähkide korral.
Kui esimene keemiaravi ravim või ravimite kombinatsioon lakkab töötamast ja vähk levib, võib kasutada teist või kolmandat ravimit.
Õige ravi leidmine võib proovida ja proovida. Mis sobib kellelegi teisele, ei pruugi ilmtingimata teile sobida. Järgige oma raviplaani ja pöörduge arsti poole. Andke neile teada, kui midagi töötab või ei tööta.
Teil võib olla raskeid päevi ees, kuid see aitab olla kursis kõigi oma ravivõimalustega.
