Kas on erinevaid kopsuvähi tüüpe?
Kopsuvähk on vähk, mis algab kopsudes.
Kõige tavalisem tüüp on mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC). NSCLC moodustab umbes 80–85 protsenti kõigist juhtudest. Kolmkümmend protsenti neist juhtudest algab rakkudest, mis moodustavad keha õõnsuste ja pindade vooderduse.
See tüüp moodustub tavaliselt kopsude välisosas (adenokartsinoomid). Veel 30 protsenti juhtudest algab rakkudest, mis joondavad hingamisteid (lamerakk-kartsinoom).
Adenokartsinoomi harv alamhulk algab kopsude pisikestest õhukottidest (alveoolidest). Seda nimetatakse adenokartsinoomiks in situ (AIS).
See tüüp ei ole agressiivne ega pruugi tungida ümbritsevatesse kudedesse ega vaja viivitamatut ravi. NSCLC kiiremini kasvavad tüübid hõlmavad suurerakulist kartsinoomi ja suurte rakkude neuroendokriinset kasvajat.
Väikerakk-kopsuvähk (SCLC) moodustab kopsuvähist umbes 15 kuni 20 protsenti. SCLC kasvab ja levib kiiremini kui NSCLC. See muudab ka keemiaravi tõenäolisemaks. Kuid ka selle ravimine on vähem tõenäoline.
Mõnel juhul sisaldavad kopsuvähi kasvajad nii NSCLC kui ka SCLC rakke.
Mesotelioom on veel üks kopsuvähi tüüp. Tavaliselt on see seotud asbestiga kokkupuutega. Kartsinoidkasvajad saavad alguse hormoone tootvates (neuroendokriinsetes) rakkudes.
Kopsukasvajad võivad enne sümptomite märkamist kasvada üsna suureks. Varased sümptomid jäljendavad külmetust või muid tavalisi seisundeid, nii et enamik inimesi ei pöördu kohe arsti poole. See on üks põhjus, miks kopsuvähki tavaliselt varases staadiumis ei diagnoosita.
Siit saate teada, kuidas kopsuvähi tüüp võib mõjutada elulemust »
Millised on kopsuvähi sümptomid?
Mitteväikerakk-kopsuvähi ja väikerakulise kopsuvähi sümptomid on põhimõtteliselt samad.
Varased sümptomid võivad hõlmata:
- püsiv või süvenev köha
- flegma või vere köhimine
- valu rinnus, mis süveneb sügava hingamise, naermise või köha korral
- kähedus
- õhupuudus
- vilistav hingamine
- nõrkus ja väsimus
- isutus ja kehakaalu langus
Teil võivad olla ka korduvad hingamisteede infektsioonid, näiteks kopsupõletik või bronhiit.
Vähi levimisel sõltuvad täiendavad sümptomid sellest, kus uued kasvajad tekivad. Näiteks kui:
- lümfisõlmed: tükid, eriti kaelas või kaelaluus
- luud: luuvalu, eriti seljas, roietes või puusades
- aju või lülisammas: peavalu, pearinglus, tasakaaluprobleemid või käte või jalgade tuimus
- maks: naha ja silmade kollasus (kollatõbi)
Kopsu ülaosas olevad kasvajad võivad mõjutada näonärve, põhjustades ühe silmalau, väikese pupilli või ühe näo külje higistamise puudumist. Üheskoos nimetatakse neid sümptomeid Horneri sündroomiks. See võib põhjustada ka õlavalu.
Kasvajad võivad vajutada suurele veenile, mis transpordib verd pea, käte ja südame vahel. See võib põhjustada näo, kaela, rindkere ülaosa ja käte turset.
Kopsuvähk tekitab mõnikord hormoonidega sarnast ainet, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid, mida nimetatakse paraneoplastiliseks sündroomiks, sealhulgas:
- lihasnõrkus
- iiveldus
- oksendamine
- vedelikupeetus
- kõrge vererõhk
- kõrge veresuhkur
- segadus
- krambid
- kooma
Lisateave kopsuvähi sümptomite kohta »
Mis põhjustab kopsuvähki?
Kopsuvähki võib haigestuda igaüks, kuid 90 protsenti kopsuvähi juhtudest on suitsetamise tagajärg.
Alates hetkest, kui hingate oma kopsudesse suitsu, hakkab see teie kopsukoe kahjustama. Kopsud võivad kahjustusi küll parandada, kuid pidev suitsuga kokkupuude muudab kopsud paranduse tegemise järjest raskemaks.
Kui rakud on kahjustatud, hakkavad nad käituma ebaharilikult, suurendades kopsuvähi tekke tõenäosust. Väikerakk-kopsuvähk on peaaegu alati seotud raske suitsetamisega. Suitsetamisest loobumisel vähendate aja jooksul kopsuvähi riski.
Kokkupuude radooniga, mis on looduslikult esinev radioaktiivne gaas, on Ameerika kopsuühenduse andmetel teine peamine põhjus.
Radoon siseneb hoonetesse vundamendi väikeste pragude kaudu. Suitsetajatel, kes puutuvad kokku ka radooniga, on kopsuvähi oht väga kõrge.
Teiste ohtlike ainete sissehingamine, eriti pika aja jooksul, võib põhjustada ka kopsuvähki. Kopsuvähi tüüpi, mida nimetatakse mesotelioomiks, põhjustab peaaegu alati kokkupuude asbestiga.
Muud ained, mis võivad põhjustada kopsuvähki, on:
- arseen
- kaadmium
- kroom
- nikkel
- mõned naftasaadused
- uraan
Päritud geneetilised mutatsioonid võivad teil kopsuvähi tekkida tõenäolisemalt, eriti kui te suitsetate või puutute kokku teiste kantserogeenidega.
Mõnikord pole kopsuvähil ilmset põhjust.
Lisateave selle kohta, mis põhjustab kopsuvähki »
Kopsuvähi staadiumid
Vähi staadiumid näitavad, kui kaugele vähk on levinud, ja aitavad suunata ravi.
Eduka või parandava ravi võimalus on palju suurem, kui kopsuvähk diagnoositakse ja ravitakse selle varases staadiumis, enne kui see levib. Kuna kopsuvähk ei põhjusta varasemates staadiumides ilmseid sümptomeid, diagnoositakse sageli pärast selle levikut.
Mitteväikerakk-kopsuvähil on neli peamist etappi:
- 1. etapp: vähki leitakse kopsust, kuid see pole kopsust välja levinud.
- 2. etapp: vähki leitakse kopsudes ja läheduses asuvates lümfisõlmedes.
- 3. etapp: vähk on kopsu ja lümfisõlmedes rindkere keskel.
- 3A etapp: vähki leitakse lümfisõlmedes, kuid ainult samal rinnaküljel, kus vähk esmakordselt hakkas kasvama.
- 3B etapp: vähk on levinud lümfisõlmedesse rindkere vastasküljel või lümfisõlmedesse, mis asuvad kaelaluu kohal.
- 4. etapp: vähk on levinud mõlemasse kopsu, kopsude ümbritsevasse piirkonda või kaugematesse elunditesse.
Väikese raku kopsuvähil (SCLC) on kaks peamist staadiumi. Piiratud staadiumis leitakse vähki ainult ühes kopsu või läheduses asuvates lümfisõlmedes samal rindkere küljel.
Ulatuslik staadium tähendab, et vähk on levinud:
- kogu kopsus
- vastassuuna kopsu
- lümfisõlmedesse vastasküljel
- kopsu ümber vedelikuks
- luuüdini
- kaugetesse elunditesse
Diagnoosimise ajal on 2-st 3-st SCLCga inimesest juba ulatuslik staadium.
Kopsuvähk ja seljavalu
Seljavalu on elanikkonnas üsna tavaline. Võimalik on kopsuvähk ja sellega mitteseotud seljavalu. Enamikul seljavaluga inimestel pole kopsuvähki.
Kõigil kopsuvähiga inimestel ei teki seljavalu, kuid paljud teevad seda. Mõne inimese jaoks osutub seljavalu üheks esimeseks kopsuvähi sümptomiks.
Seljavalu võib olla tingitud kopsudes kasvavate suurte kasvajate survest. See võib tähendada ka seda, et vähk on levinud teie selgroosse või ribidesse. Kasvades võib vähkkasvaja põhjustada seljaaju kokkusurumist.
See võib põhjustada neuroloogilist halvenemist, põhjustades:
- käte ja jalgade nõrkus
- tuimus või sensatsiooni kadu jalgades
- kuse- ja soolepidamatus
- häireid seljaaju verevarustuses
Ilma ravita süveneb vähist põhjustatud seljavalu veelgi. Seljavalu võib paraneda, kui ravi, näiteks kirurgia, kiiritus või keemiaravi, aitab kasvajat edukalt eemaldada või kahandada.
Lisaks võib arst kasutada kortikosteroide või välja kirjutada valuvaigisteid, nagu atsetaminofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Tugevama valu korral võivad olla vajalikud opioidid, näiteks morfiin või oksükodoon.
Kopsuvähi riskifaktorid
Kopsuvähi suurim riskifaktor on suitsetamine. See hõlmab sigarette, sigareid ja piibusid. Tubakatooted sisaldavad tuhandeid mürgiseid aineid.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on sigaretisuitsetajatel kopsuvähk 15–30 korda suurem kui mittesuitsetajatel. Mida kauem suitsetate, seda suurem on kopsuvähi tekke võimalus. Suitsetamisest loobumine võib seda riski vähendada.
Suur riskitegur on ka kasutatud suitsu sissehingamine. Igal aastal sureb Ameerika Ühendriikides pruugitud suitsu põhjustatud kopsuvähki umbes 7 300 inimest, kes pole kunagi suitsetanud.
Kokkupuude looduslikult leiduva radooniga suurendab kopsuvähi riski. Radoon tõuseb maapinnast, sisenedes hoonetesse väikeste pragude kaudu. See on mittesuitsetajate kopsuvähi peamine põhjus. Lihtne kodune test võib teile öelda, kas radooni tase teie kodus on ohtlik.
Kopsuvähi tekkerisk on suurem, kui puutute kokku töökohal mürgiste ainete, näiteks asbesti või diislikütuse heitgaasidega.
Muud riskitegurid on järgmised:
- perekonna anamneesis kopsuvähk
- kopsuvähi isiklik ajalugu, eriti kui olete suitsetaja
- eelmine kiiritusravi rinnale
Lisateave kopsuvähi riskifaktorite kohta »
Kopsuvähk ja suitsetamine
Mitte kõik suitsetajad ei saa kopsuvähki ja kõik, kes kopsuvähki põevad, pole suitsetajad. Kuid pole kahtlust, et suurim riskitegur on suitsetamine, põhjustades kümnest kopsuvähki 9st.
Lisaks sigarettidele on kopsuvähiga seotud ka sigari- ja piibusuitsetamine. Mida rohkem ja enam suitsetate, seda suurem on teie võimalus kopsuvähki haigestuda.
Selleks, et mõjutada, ei pea te olema suitsetaja.
Teiste inimeste suitsu sisse hingamine suurendab kopsuvähi riski. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel põhjustab sekundaarsuitse Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 7300 kopsuvähisurma.
Tubakatooted sisaldavad üle 7000 kemikaali ja teadaolevalt põhjustab vähemalt 70 vähki.
Tubakasuitsu sissehingamisel jõuab see kemikaalide segu otse teie kopsudesse, kus see hakkab kohe kahju tekitama.
Kopsud parandavad tavaliselt kahjustusi algul, kuid jätkuvat mõju kopsukoele on raskem hallata. Siis saavad kahjustatud rakud muteeruda ja kontrolli alt välja kasvada.
Teie sissehingatud kemikaalid sisenevad ka teie vereringesse ja neid kantakse kogu kehas, suurendades muud tüüpi vähktõve riski.
Endistel suitsetajatel on endiselt kopsuvähi tekke oht, kuid suitsetamisest loobumine võib seda riski märkimisväärselt vähendada. 10 aasta jooksul pärast loobumist langeb kopsuvähki suremise risk poole võrra.
Lisateave kopsuvähi muude põhjuste kohta »
Kopsuvähi diagnoosimine
Pärast füüsilist läbivaatust ütleb arst teile, kuidas valmistuda konkreetseteks testideks, näiteks:
- Kujutise testid: röntgenograafia, MRI, CT ja PET skaneerimisel võib näha ebanormaalset massi. Need skaneerimised annavad üksikasju ja leiavad väiksemaid kahjustusi.
- Röga tsütoloogia: kui köha tekitab flegma, saab mikroskoopilise uuringuga kindlaks teha vähirakkude olemasolu.
Biopsia abil saab kindlaks teha, kas kasvajarakud on vähkkasvajad. Koeproovi saab:
- Bronhoskoopia: sedatsiooni ajal juhitakse valgustatud tuub kurgust ja kopsudesse, võimaldades lähemat uurimist.
- Mediastinoskoopia: arst teeb sisselõike kaela põhjas. Paigaldatakse valgustatud instrument ja lümfisõlmedest proovide võtmiseks kasutatakse kirurgilisi tööriistu. Tavaliselt tehakse seda haiglas üldanesteesia all.
- Nõel: kasutades kujutiseteste juhendina, sisestatakse nõel rindkere seina kaudu kahtlasesse kopsukoesse. Nõelbiopsiat saab kasutada ka lümfisõlmede testimiseks.
Koeproovid saadetakse analüüsimiseks patoloogile. Kui tulemus on vähi osas positiivne, võib täiendav testimine, näiteks luu skaneerimine, aidata kindlaks teha, kas vähk on levinud, ja abistada selle staadiumis.
Selle testi jaoks süstitakse teile radioaktiivset kemikaali. Seejärel tõstetakse piltidel esile ebanormaalsed luupiirkonnad. Lavastamiseks kasutatakse ka MRI, CT ja PET skannimist.
Lisateave kopsuvähi diagnoosimise kohta »
Kopsuvähi ravi
Enne ravi alustamist on tavaliselt hea mõte otsida teine arvamus. Teie arst võib aidata seda teha. Kui teil on diagnoositud kopsuvähk, haldab teie hooldust tõenäoliselt arstide meeskond, kuhu võivad kuuluda:
- rindkere ja kopsude spetsialiseerunud kirurg (rindkere kirurg)
- kopsuspetsialist (pulmonoloog)
- meditsiiniline onkoloog
- kiirgus-onkoloog
Enne otsuse tegemist arutage läbi kõik ravivõimalused. Teie arstid koordineerivad hooldust ja hoiavad üksteist kursis.
Mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) ravi on inimestel erinev. Palju sõltub teie tervise konkreetsetest üksikasjadest.
1. etapp NSCLC: operatsioon kopsuosa eemaldamiseks võib olla kõik, mida vajate. Võib soovitada ka keemiaravi, eriti kui teil on suur kordumise oht.
2. etapp NSCLC: kopsu osalise või täieliku eemaldamiseks peate vajama operatsiooni. Tavaliselt soovitatakse keemiaravi.
3. etapp NSCLC: võite nõuda keemiaravi, kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooni.
4. etapp NSCLC on eriti raske ravida. Valikute hulka kuuluvad operatsioon, kiiritus, keemiaravi, sihipärane teraapia ja immunoteraapia.
Väikerakk-kopsuvähi (NSCLC) võimalused hõlmavad ka kirurgiat, keemiaravi ja kiiritusravi. Enamikul juhtudest on vähk operatsiooniks liiga kaugele arenenud.
Kliinilised uuringud võimaldavad juurdepääsu paljutõotavatele uutele raviviisidele. Küsige oma arstilt, kas teil on õigus kliiniliseks uuringuks.
Mõned kaugelearenenud kopsuvähiga inimesed otsustavad ravi mitte jätkata. Saate ikkagi valida palliatiivravi, mis on keskendunud pigem vähktõve sümptomite kui vähi enda ravimisele.
Lisateave kopsuvähi alternatiivsete ravimeetodite kohta »
Kodused abinõud kopsuvähi sümptomite korral
Kodused ja homöopaatilised ravimid vähki ei ravi. Kuid teatud kodused abinõud võivad aidata leevendada mõnda kopsuvähiga seotud sümptomit ja ravi kõrvaltoimeid.
Küsige oma arstilt, kas peaksite võtma toidulisandeid ja kui, siis milliseid. Mõned ravimtaimed, taimeekstraktid ja muud kodused abinõud võivad ravi häirida ja teie tervist kahjustada. Arutage kindlasti kõiki täiendavaid ravimeetodeid oma arstiga, veendumaks, et need on teie jaoks ohutud.
Valikud võivad sisaldada järgmist:
- Massaaž: Kvalifitseeritud terapeudi abiga võib massaaž leevendada valu ja ärevust. Mõned massaažiterapeudid on koolitatud töötama vähktõvega inimestega.
- Nõelravi: Kui nõelravi viib läbi koolitatud praktik, võib nõelravi aidata leevendada valu, iiveldust ja oksendamist. Kuid see pole ohutu, kui teil on madal verearv või kui võtate verevedeldajaid.
- Meditatsioon: lõõgastumine ja järelemõtlemine võivad vähihaigete stressi vähendada ja üldist elukvaliteeti parandada.
- Hüpnoos: aitab lõõgastuda ja võib aidata iivelduse, valu ja ärevuse korral.
- Jooga: Kombineerides hingamistehnikaid, meditatsioone ja venitusi, aitab jooga teil end paremini tunda ja und parandada.
Mõni vähihaige inimene pöördub kanepiõli poole. Seda saab infundeerida toiduõlisse, et suus pritsida või toiduga segada. Või saab aurusid sisse hingata. See võib leevendada iiveldust ja oksendamist ning parandada isu. Puuduvad inimuuringud ja kanepiõli kasutamist käsitlevad seadused on riigiti erinevad.
Dieedisoovitused kopsuvähiga inimestele
Spetsiaalselt kopsuvähi jaoks dieeti ei ole. Oluline on saada kõik toitained, mida keha vajab.
Kui teil on teatud vitamiinide või mineraalide puudus, võib arst teile soovitada, millised toidud neid pakuvad. Muidu vajate toidulisandit. Ärge võtke toidulisandeid ilma arstiga rääkimata, kuna mõned võivad ravi häirida.
Siin on mõned toitumisnõuanded:
- Sööge alati, kui teil on isu.
- Kui teil pole suurt isu, proovige kogu päeva vältel süüa väiksemaid sööke.
- Kui teil on vaja kaalus juurde võtta, lisage madala suhkru, kõrge kalorsusega toitude ja jookidega.
- Seedesüsteemi rahustamiseks kasutage piparmündi ja ingveri teesid.
- Kui teie magu on kergesti ärritunud või kui teil on suuhaavandeid, vältige vürtse ja pidage kinni maitsvast toidust.
- Kui kõhukinnisus on probleemiks, lisage rohkem kiudaineid sisaldavaid toite.
Ravi käigus arenedes võib teie tolerantsus teatud toitude suhtes muutuda. Nii võivad teie kõrvaltoimed ja toitumisvajadused. Toitumist tasub arutada arstiga sageli. Võite küsida ka saatekirja toitumisnõustajalt või dietoloogilt.
Teada pole vähki raviv dieet, kuid hästi tasakaalustatud toitumine aitab teil kõrvaltoimetega võidelda ja end paremini tunda.
Nii saate oma toitumisvajadusi rahuldada, kui teil on kopsuvähk »
Kopsuvähk ja eeldatav eluiga
Kui vähk siseneb lümfisõlmedesse ja vereringesse, võib see levida kõikjal kehas. Väljavaade on parem, kui ravi algab enne, kui vähk levib kopsust välja.
Muud tegurid hõlmavad vanust, üldist tervist ja seda, kui hästi te ravile reageerite. Kuna varajased sümptomid võivad kergesti tähelepanuta jääda, diagnoositakse kopsuvähk tavaliselt hilisemates staadiumides.
Ellujäämismäär ja muu statistika annavad laia pildi sellest, mida oodata. Siiski on olulisi individuaalseid erinevusi. Teie arst on teie väljavaate osas kõige paremas olukorras.
Praegune ellujäämisstatistika ei räägi kogu lugu. Viimastel aastatel on heaks kiidetud uued 4. etapi mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) ravimeetodid. Mõni inimene jääb ellu palju kauem, kui traditsiooniliste ravimeetodite puhul varem nähtud.
Järgmised on NSCLC hinnangulised viieaastased elulemuse määrad SEER-i järkude kaupa:
- Lokaliseeritud: 60 protsenti
- Piirkondlik: 33 protsenti
- Kaugus: 6 protsenti
- Kõik SEERi etapid: 23 protsenti
Väikerakk-kopsuvähk (SCLC) on väga agressiivne. Piiratud staadiumiga SCLC korral on viieaastane elulemus 14 protsenti. Keskmine elulemus on 16 kuni 24 kuud. Keskmine elulemus SCLC ulatusliku staadiumi korral on kuus kuni 12 kuud.
Pikaajaline haigusvaba ellujäämine on haruldane. Ilma ravita on keskmine elulemus SCLC diagnoosimisest vaid kaks kuni neli kuud.
Asbestiga kokkupuutest põhjustatud vähitüübi mesotelioomi suhteline viieaastane elulemus on 5–10 protsenti.
Lisateave mitteväikerakk-kopsuvähi prognoosi kohta »
Faktid ja statistika kopsuvähi kohta
Kopsuvähk on maailmas kõige levinum vähk. Ameerika kopsuassotsiatsiooni andmetel oli 2018. aastal 2,1 miljonit uut juhtumit, samuti 1,8 miljonit surma kopsuvähki.
Levinuim tüüp on mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC), mis kopsuvähi liidu andmetel moodustab 80–85 protsenti kõigist juhtudest.
Väikerakk-kopsuvähk (SCLC) moodustab kopsuvähist umbes 15 kuni 20 protsenti. Diagnoosimise ajal on 2-st 3-st SCLCga inimesest juba ulatuslik staadium.
Kopsuvähki võib haigestuda igaüks, kuid suitsetamine või kasutatud suitsuga kokkupuude on seotud umbes 90 protsendiga kopsuvähi juhtudest. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on sigaretisuitsetajatel kopsuvähk 15–30 korda suurem kui mittesuitsetajatel.
Ameerika Ühendriikides sureb igal aastal umbes 7300 inimest, kes pole kunagi suitsetanud, pruugitud suitsu põhjustatud kopsuvähki.
Endistel suitsetajatel on endiselt kopsuvähi tekke oht, kuid suitsetamisest loobumine võib seda riski märkimisväärselt vähendada. 10 aasta jooksul pärast loobumist langeb kopsuvähki suremise risk poole võrra.
Tubakatooted sisaldavad üle 7000 kemikaali. Vähemalt 70 on teadaolevad kantserogeenid.
USA keskkonnakaitseagentuuri (EPA) andmetel põhjustab radoon Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 21 000 kopsuvähki surma. Umbes 2900 neist surmajuhtumitest juhtub inimeste seas, kes pole kunagi suitsetamas käinud.
Mustanahalistel on suurem risk kopsuvähki haigestuda ja surra kui teistel rassilistel ja etnilistel rühmadel.
