Mis on autoimmuunne hepatiit?
Viirused põhjustavad mitut tüüpi hepatiiti. Autoimmuunne hepatiit (AIH) on üks erand. Seda tüüpi maksahaigus ilmneb siis, kui teie immuunsussüsteem ründab teie maksarakke. AIH on krooniline haigus, mis võib põhjustada maksatsirroosi (armistumist). Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada maksapuudulikkust.
Autoimmuunse hepatiidi põhjused
AIH tekib siis, kui teie immuunsussüsteem eksitab teie maksarakke võõraste agressorite vastu ja loob nende ründamiseks antikehi. Arstid ei tea täpselt, miks see juhtub. Siiski on kindlaks tehtud teatavad riskifaktorid, sealhulgas:
- AIH perekonna ajalugu
- anamneesis bakteriaalsed või viirusnakkused
- naiseks olemine
- teatud ravimite, näiteks minotsükliini kasutamine
Muud autoimmuunhaigused võivad põhjustada maksahaiguse sümptomeid ja on seotud ka AIH tekkega. Nende haiguste hulka kuuluvad:
- Grave'i tõbi
- türeoidiit
- haavandiline jämesoolepõletik
- I tüüpi diabeet
- reumatoidartriit
- sklerodermia
- põletikuline soolehaigus (IBD)
- süsteemne erütematoosluupus
- Sjögreni sündroom
Autoimmuunse hepatiidi tüübid
Seerumitestidel põhinevaid AIH on kahte tüüpi:
- I tüüp on tavalisem, kipub mõjutama noori naisi ja on seotud teiste autoimmuunhaigustega. See on AIH kõige levinum vorm Ameerika Ühendriikides.
- II tüüp mõjutab peamiselt tüdrukuid vanuses 2–14 aastat.
Kuigi AIH ilmneb tavaliselt noorukieas või varases täiskasvanueas, võib see areneda igas vanuses.
Autoimmuunse hepatiidi sümptomid
AIH sümptomid võivad olla kerged kuni rasked. Algstaadiumis ei pruugi teil sümptomeid olla, kuid hilisemates staadiumides võivad sümptomid ilmneda äkki. Need võivad aja jooksul ka aeglaselt areneda.
AIH sümptomiteks on:
- laienenud maks (hepatomegaalia)
- naha ebanormaalsed veresooned (ämbliku angioomid)
- kõhupiirkond (turse)
- tume uriin
- kahvatuvärviline väljaheide
Lisasümptomiteks võivad olla:
- naha ja silmade kollasus (kollatõbi)
- sügelus, mis on põhjustatud sapi kogunemisest
- väsimus
- isutus
- iiveldus
- oksendamine
- liigesevalu
- ebamugavustunne kõhus
Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimine
AIH-d saab kergesti segi ajada teiste haigustega. Sümptomid on väga sarnased viirushepatiidi sümptomitega. Õige diagnoosi määramiseks on vajalik vereanalüüs:
- välistada viirushepatiit
- määrake teie AIH tüüp
- kontrollige oma maksafunktsiooni
Vereanalüüse kasutatakse ka spetsiifiliste antikehade taseme mõõtmiseks veres. AIH-ga seotud antikehad on järgmised:
- silelihastevastane antikeha
- maksa neeru tüüpi I tüüpi mikrosoomi antikeha
- tuumavastane antikeha
Vereanalüüsidega saab mõõta ka immunoglobuliin G (IgG) antikehade sisaldust teie veres. IgG antikehad aitavad kehal võidelda infektsioonide ja põletiku vastu.
AIH diagnoosimiseks võib mõnikord olla vajalik maksa biopsia. See võib selgitada teie maksakahjustuse ja põletiku tüüpi ja raskust. Protseduur hõlmab väikese tüki oma maksakoest pika nõelaga eemaldamist ja laborisse saatmist testimiseks.
Autoimmuunse hepatiidi ravimine
Ravi võib maksakahjustusi aeglustada, peatada ja mõnikord ümber pöörata. Ligikaudu 65–80 protsenti AIH-ga inimestest läheb remissioonile. Remissioon võib võtta kuni kolm aastat.
Immuunsust pärssivad ravimid
Immuunsüsteemi rünnaku peatamiseks võib kasutada immunosupressante. Selliste ravimite hulka kuuluvad 6-merkaptopuriin ja asatiopriin. Immunosupressantide võtmine võib kahjustada teie keha võimet võidelda teiste nakkustega.
Kortikosteroidid
Kortikosteroidid, tavaliselt prednisooni kujul, võivad otseselt ravida maksa põletikku. Nad võivad olla ka immunosupressandid. Tõenäoliselt peate prednisooni võtma vähemalt 18–24 kuud. Mõni inimene peab jätkama ravimi kasutamist kogu elu, et vältida AIH kordumist.
Prednisoon võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- diabeet
- osteoporoos
- kõrge vererõhk
- kaalutõus
Maksa siirdamine
Maksa transplantcan treat AIH. Siiski võib haigus mõnikord korduda isegi pärast siirdamist. Riikliku diabeedi-, seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel on siirdamise saanud inimeste elulemus ühe aasta jooksul 86 protsenti. Viieaastane ellujäämismäär on umbes 72 protsenti.
Autoimmuunse hepatiidi komplikatsioonid
Ravimata AIH potentsiaalseteks komplikatsioonideks on:
- maksapuudulikkus
- maksa armistumine (tsirroos)
- maksavähk
- kõrgenenud vererõhk portaalveenis, mis varustab verd maksaga
- laienenud veenid maos ja söögitorus (söögitoru veenilaiendid)
- vedeliku kogunemine kõhus (astsiit)
