Millised on Medicare'i abikõlblikkuse reeglid, kui olete alla 65-aastane?
Järgnevalt on toodud mõned asjaolud, mille korral võite saada Medicare'i kvalifikatsiooni enne 65-aastaseks saamist.
Sotsiaalkindlustuse saamine puude tõttu
Kui olete sotsiaalkindlustuse puudekindlustust (SSDI) saanud 24 kuud, registreeritakse teid automaatselt Medicare'is 25. kuul pärast teie esimese SSDI-kontrolli saamist.
Medicare & Medicaid Services (CMS) keskuste andmetel oli 2019. aastal Medicare'is 8,6 miljonit puudega inimest.
Lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD)
Medicare'i varajase katte saamiseks võite saada järgmist:
- on saanud meditsiinitöötajalt neerupuudulikkuse diagnoosi
- on dialüüsis või on neerusiirdatud
- on võimelised saama SSDI-, raudteepensionihüvitisi või saada Medicare'i toetust
Pärast regulaarse dialüüsi alustamist või neerusiirdamise saamist peate Medicare'i katvuse saamiseks ootama 3 kuud.
Meditsiiniliste puuetega ja mõnede krooniliste tervisehäiretega isikutele raviteenuste pakkumine on parandanud tervishoiuteenuste kättesaadavust ja vähendanud surmade arvu.
Näiteks 2017. aasta artikli kohaselt on ESRD-l hinnanguliselt 500 000 Medicare'iga inimest. Teadlane leidis, et ESRD Medicare programm hoiab ära kuni 540 ESRD surma aastas.
Amüotroofne lateraalskleroos (ALS või Lou Gehrigi tõbi)
Kui teil on ALS, kvalifitseerute Medicare'i kohe pärast SSDI soodustuste kogumist.
ALS on progresseeruv haigus, mis nõuab sageli liikuvuse, hingamise ja toitumise toetamist.
Muud puude
Praegu on ESRD ja ALS ainsad haigusseisundid, mis vastavad Medicare'i katvuse tingimustele ilma pikema ooteajata.
Kaiseri perefondi andmetel on järgmine jaotus tingimustest, mis kvalifitseerusid SSDI jaoks 2014. aastal:
- 34 protsenti: vaimse tervise häired
- 28 protsenti: lihasluukonna ja sidekoe kahjustused
- 4 protsenti: vigastused
- 3 protsenti: vähk
- 30 protsenti: muud haigused ja seisundid
Puude võib mõjutada teie töövõimet ja saada asjakohast arstiabi. Meditsiiniõppesse kandideerimine võib aidata, kuid puuetega inimesed teavad endiselt Kaiseri perefondi andmetest, et muret tekitavad kulud ja hooldusvõimalused.
Medicare'is on 65-aastaste ja vanemate inimeste abikaasad
Ühe abikaasa tööajalugu võib aidata teisel abikaasal saada 65-aastaseks saamisel Medicare'i kindlustuskatet.
Alla 65-aastane abikaasa ei saa siiski Medicare'i varajasi hüvitisi saada, isegi kui tema vanem abikaasa on 65-aastane või vanem.
Siin on näide: Jim ja Mary on abielus. Jim saab 65-aastaseks ja Mary on 60-aastane. Mary töötas rohkem kui 20 aastat, makstes Medicare'i makse, samal ajal kui Jim ei töötanud.
Kui Jim saab 65-aastaseks, tähendab Mary tööajalugu, et Jim saab Medicare A osa hüvitisi tasuta. Mary ei saa siiski hüvitisi enne 65-aastaseks saamist.
Millised on Medicare'i tavapärased abikõlblikkuse reeglid?
Võite saada lisatasuta Medicare A osa, kui olete 65-aastane või vanem ja teie (või teie abikaasa) töötasite ja maksisite Medicare'i makse vähemalt 10 aastat. Aastad ei pea kvalifitseerumiseks olema järjestikused.
Medicare'i saate ka 65-aastaselt, kui vastate järgmistele kriteeriumidele:
- Praegu saate pensionihüvitisi sotsiaalkindlustusametilt või raudteede pensioniametilt.
- Võite saada ülalnimetatud organisatsioonide hüvitisi, kuid te ei saa neid veel.
- Teie või teie abikaasa olid Medicare'iga kaetud valitsuse töötaja.
Kui te ei maksnud Medicare'i makse, võite 65-aastaseks saades siiski saada Medicare A osa. Võimalik, et peate tasuma igakuise kindlustusmakse tasumise.
Millist levi pakub Medicare?
Föderaalvalitsus kavandas, et Medicare'i programm oleks nagu valikute menüü a la carte. Medicare'i kõik aspektid pakuvad erinevat tüüpi meditsiiniteenuseid.
Näited:
- Medicare A osa hõlmab haigla- ja statsionaarset ravi.
- Medicare B osa hõlmab meditsiiniliste visiitide katvust ja ambulatoorseid meditsiiniteenuseid.
- Medicare C osa (Medicare Advantage) on pakett, mis pakub A-, B- ja D-osa teenuseid.
- Medicare D osa pakub retseptiravimitega hõlmatust.
- Medicare'i lisakavad (Medigap) pakuvad täiendavat hüvitist osamaksetele ja omavastutustele ning mõnele muule meditsiiniteenusele.
Mõned inimesed otsustavad saada iga Medicare'i osa, teised eelistavad komplekteeritud lähenemist Medicare C osale. Kuid Medicare C osa pole kõigis riigi osades saadaval.
Kaasavõtmine
Mõnedel asjaoludel võib inimene Medicare'i saamiseks kvalifitseeruda enne 65-aastaseks saamist. Kui teil või lähedasel on diagnoositud krooniline tervislik seisund või kui teil on vigastus, mis ei võimalda teil töötada, rääkige oma arstiga sellest, kas või millal võiksite saada ravikindlustuse. Medicare.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
