Mis on äge püelonefriit?
Äge püelonefriit on neerude bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab kuni 2 protsenti rasedatest. Enamikul juhtudel areneb infektsioon kõigepealt alumises kuseteedes. Kui seda ei diagnoosita ja ravitakse õigesti, võib nakkus levida kusiti ja suguelundite piirkonnast põiesse ja seejärel ühte või mõlemasse neerusse.
Rasedatel naistel tekib püelonefriit tõenäolisemalt kui naistel, kes pole rasedad. Selle põhjuseks on raseduse ajal esinevad füsioloogilised muutused, mis võivad häirida uriini voolu.
Tavaliselt juhivad kusejuhid uriini neerude kaudu kusepõiesse ja kehast välja kusiti kaudu. Raseduse ajal võib hormooni progesterooni kõrge kontsentratsioon pärssida nende drenaažikanalite kokkutõmbumist. Kuna emakas suureneb raseduse ajal, võib see kusejuhte kokku suruda.
Need muutused võivad põhjustada probleeme neerude uriini nõuetekohase äravooluga, põhjustades uriini paigalseisu. Selle tagajärjel võivad põie bakterid rännata neerudesse, mitte süsteemist välja uhtuda. See põhjustab infektsiooni. Tavaline põhjus on bakter Escherichia coli (E. coli). Muud bakterid, nagu Klebsiella pneumoniae, Proteus liigid ja Staphylococcus, võivad põhjustada ka neerupõletikke.
Millised on püelonefriidi sümptomid?
Tavaliselt on püelonefriidi esimesteks sümptomiteks kõrge palavik, külmavärinad ja valu alaselja mõlemal küljel.
Mõnel juhul põhjustab see nakkus iiveldust ja oksendamist. Kuseteede sümptomid on samuti tavalised, sealhulgas:
- urineerimissagedus või vajadus sageli urineerida
- kiireloomulisus või vajadus viivitamatult urineerida
- düsuuria või valulik urineerimine
- hematuuria või veri uriinis
Millised on püelonefriidi tüsistused?
Püelonefriidi õige ravi võib vältida tõsiseid probleeme. Ravimata jätmise korral võib see põhjustada vereringes bakteriaalse infektsiooni, mida nimetatakse sepsiseks. Seejärel võib see levida teistesse kehaosadesse ja põhjustada tõsiseid seisundeid, mis nõuavad erakorralist ravi.
Ravimata püelonefriit võib põhjustada ka ägedat hingamisraskust, kuna vedelik koguneb kopsudesse.
Raseduse ajal esinev püelonefriit on enneaegse sünnituse peamine põhjus, mis seab beebi tõsiste komplikatsioonide ja isegi surma ohtu.
Kuidas diagnoositakse püelonefriit?
Uriinianalüüs võib teie arstil aidata kindlaks teha, kas teie sümptomid on neeruinfektsiooni tagajärjed. Valgevereliblede ja bakterite sisaldus uriinis, mida saab vaadata mikroskoobi all, on mõlemad infektsiooni tunnused. Arst saab lõpliku diagnoosi panna, võttes teie uriinist bakterikultuure.
Kuidas tuleks püelonefriiti ravida?
Üldreeglina, kui teil tekib raseduse ajal püelonefriit, paigutatakse teid ravile haiglasse. Teile manustatakse intravenoosselt antibiootikume, tõenäoliselt tsefalosporiini sisaldavaid ravimeid nagu tsefasoliin (Ancef) või tseftriaksoon (Rocephin).
Kui teie sümptomid ei parane, võib juhtuda, et infektsiooni põhjustavad bakterid on resistentsed kasutatava antibiootikumi suhtes. Kui arst kahtlustab, et antibiootikum ei suuda baktereid tappa, võib ta lisada teie ravile väga tugeva toimega antibiootikumi nimega gentamütsiin (garamütsiin).
Kuseteede ummistus on ravi ebaõnnestumise teine peamine põhjus. Tavaliselt põhjustab seda neerukivi või kusejuhi füüsiline kokkusurumine kasvava emaka poolt raseduse ajal. Kuseteede obstruktsiooni saab kõige paremini diagnoosida neerude röntgeni või ultraheli abil.
Kui teie seisund on hakanud paranema, võidakse teil luba haiglast lahkuda. Teile antakse suukaudseid antibiootikume 7-10 päeva. Arst valib teie ravimi efektiivsuse, toksilisuse ja maksumuse põhjal. Sageli kirjutatakse välja selliseid ravimeid nagu trimetoprim-sulfametoksasool (Septra, Bactrim) või nitrofurantoin (Macrobid).
Hiljem raseduse ajal esinevad korduvad nakkused pole haruldased. Kõige kuluefektiivsem viis taastekke riski vähendamiseks on ennetava meetmena võtta päevase annuse antibiootikumi, näiteks sulfisoksasool (Gantrisin) või nitrofurantoin monohüdraat makrokristallid (Macrobid). Pidage meeles, et ravimite annused võivad erineda. Arst määrab teile kõige sobivama.
Ennetavate ravimite võtmisel peaksite iga kord arsti juurde pöördudes ka uriini baktereid kontrollima. Samuti rääkige kindlasti arstile, kui sümptomid taastuvad. Kui sümptomid taastuvad või kui uriinianalüüs näitab bakterite või valgete vereliblede esinemist, võib arst soovitada uut uriinikultuuri, et teha kindlaks, kas ravi on vajalik.
