Keisrilõikejärgne (C-sektsiooni) haavainfektsioon
Keisrilõikejärgne haavainfektsioon on infektsioon, mis leiab aset pärast C-sektsiooni, mida nimetatakse ka kõhu või keisrilõikuseks. Tavaliselt on selle põhjuseks bakteriaalne infektsioon kirurgilise sisselõike kohas.
Tavalisteks tunnusteks on palavik (100,5ºF kuni 103ºF või 38ºC kuni 39,4ºC), haavatundlikkus, koha punetus ja turse ning alakõhuvalu. Nakkuse tüsistuste vältimiseks on oluline viivitamatult ravi saada.
C-sektsiooni haavainfektsiooni riskifaktorid
Mõni naine saab keisrilõike haavainfektsiooni tõenäolisemalt kui teised. Riskitegurid võivad hõlmata:
- rasvumine
- diabeet või immunosupressiivne haigus (nt HIV)
- koorioamnioniit (amnionivedeliku ja lootemembraani nakatumine) sünnituse ajal
- pikaajaliste steroidide võtmine (suu kaudu või intravenoosselt)
- halb sünnieelne hooldus (vähesed visiidid arsti juurde)
- eelnevad keisrilõike sünnitused
- ettevaatlike antibiootikumide või sisselõikeeelse antimikroobse ravi puudumine
- pikk sünnitus või operatsioon
- liigne verekaotus sünnituse, sünnituse või operatsiooni ajal
Lõuna-Aafrika Meditsiiniajakirjas avaldatud 2012. aasta uuringu kohaselt on naistel, kes saavad keisrilõike järel nailonõmblusi, tõenäolisem ka infektsioon. Klambriõmblused võivad olla ka probleemsed. Eelistatavad on polüglükoliidist (PGA) valmistatud õmblused, kuna need on nii imenduvad kui ka biolagunevad.
Keisrilõikega haavainfektsiooni või komplikatsiooni sümptomid
Kui teil on olnud keisrilõige, on oluline jälgida oma haava väljanägemist ja jälgida hoolikalt arsti postoperatiivseid juhiseid. Kui te ei näe haava, paluge kallimale kontrollida haava ülepäeviti, et jälgida haava nakatumise hoiatavaid märke. Keisrilõige võib seada ohtu ka muud probleemid, näiteks verehüübed.
Helistage oma arstile või pöörduge arsti poole, kui teil on pärast haiglast vabanemist mõni järgmistest sümptomitest:
- tugev kõhuvalu
- punetus sisselõike kohas
- sisselõikekoha turse
- mäda eritis sisselõikekohast
- valu lõikuskohal, mis ei kao või süveneb
- palavik üle 100 ° C (38 ° C)
- valulik urineerimine
- ebameeldiva lõhnaga tupest väljutamine
- verejooks, mis leotab tunni jooksul naiselikku padjakest
- verejooks, mis sisaldab suuri trombisid
- jalgade valu või turse
Kuidas diagnoositakse haavainfektsiooni?
Mõnede keisrilõikejärgsete haavainfektsioonide eest hoolitsetakse enne patsiendi haiglast väljaviimist. Paljud nakkused ilmnevad alles pärast haiglast lahkumist. Tegelikult ilmnevad paljud keisrilõikejärgsed haavainfektsioonid tavaliselt esimese paari nädala jooksul pärast sünnitust. Sel põhjusel diagnoositakse enamik neist nakkustest järelkontrollide käigus.
Haavainfektsiooni diagnoosib:
- haava välimus
- tervendav progress
- nakkuse tavaliste sümptomite esinemine
- teatud bakterite esinemine
Võimalik, et arst diagnoosi määramiseks ja teile sobiva ravi saamiseks peab haava avama. Kui mäda voolab sisselõikust, võib arst kasutada nõela mäda haavast eemaldamiseks. Vedeliku võib saata laborisse, et tuvastada kõik esinevad bakterid.
Infektsioonide tüübid ja välimus pärast C-sektsiooni
Keisrilõikejärgne haavainfektsioon liigitatakse kas haavatselluliidiks või haava (kõhu) mädanikuks. Need haavainfektsioonid võivad levida ka ja põhjustada probleeme elundite, naha, vere ja kohaliku kudedega.
Tselluliit
Haava tselluliit on tavaliselt stafülokoki või streptokoki bakterite tagajärg. Need tüved on osa nahas leiduvatest normaalsetest bakteritest.
Tselluliidiga muutub naha all nakatunud kude põletikuks. Punetus ja turse levivad kirurgilisest sisselõigest kiiresti lähedalasuvasse nahasse. Nakatunud nahk on tavaliselt soe ja puudutusega hell. Üldiselt ei esine mäda sisselõikes.
Haava (kõhu) mädanik
Haava (kõhu) mädanik on põhjustatud samadest bakteritest nagu haavatselluliit ja muud bakterid. Nakatumine kirurgilise sisselõike kohas põhjustab punetust, hellust ja turset sisselõike servades. Pus koguneb bakteriaalse infektsiooni põhjustatud koeõõnde. Enamik haavade mädanikke eraldab sisselõikelt mäda.
Abstsessid võivad moodustuda emaka sisselõike, armkoe, munasarjade ja muude kudede või läheduses asuvate elundite korral, kui pärast operatsiooni on infektsioon.
Mõned bakterid, mis põhjustavad haava abstsessi, võivad põhjustada ka endometriiti. See on emaka limaskesta keisrilõikejärgne ärritus, mis võib põhjustada:
- valu
- ebanormaalne verejooks
- heakskiidu andmine
- turse
- palavik
- halb enesetunne
Naistel, kellel on sisselõikekoha nakkus, ei esine alati muid tavalisi nakkusi pärast C-lõiku. Nende hulka kuuluvad kurgu- ja kuseteede või põieinfektsioonid:
Rästik
Kurgumandlit põhjustab seen Candida, mis tavaliselt asub inimkehas. See seen võib põhjustada infektsiooni steroidide või antibiootikumide võtmisel ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel. Seene võib põhjustada vaginaalset seennakkust või habrasid punaseid ja valgeid haavandeid suus. Ravimeid ei ole alati vaja, kuid seenhaigustevastane ravim või suuvesi võib aidata teil nakkusega võidelda. Sööge jogurtit ja muid probiootikume, et vältida pärmi ülekasvu, eriti kui olete antibiootikume kasutanud.
Kuseteede ja kusepõie infektsioonid
Haiglas viibimise ajal kasutatud kateetrid võivad põhjustada kuseteede ja põienakkusi. Need nakkused on tavaliselt E. coli bakterite tagajärg ja on ravitavad antibiootikumi abil. Need võivad urineerimise ajal põhjustada põletustunnet, sagedast urineerimisvajadust ja palavikku.
Kuidas tuleks haavainfektsiooni ravida?
Kui teil on haavatselluliit, peaksid antibiootikumid infektsiooni kustutama. Antibiootikumid on suunatud spetsiaalselt stafülokoki ja streptokoki bakterite vastu. Haiglas ravitakse haavainfektsioone tavaliselt intravenoossete antibiootikumidega. Kui teid ravitakse ambulatooriumina, antakse teile või määratakse teile kodus antibiootikume.
Haavade mädanikke ravitakse ka antibiootikumidega ja nad vajavad erilist hoolt. Arst avab sisselõike kogu nakatunud piirkonnas ja tühjendab siis mäda. Pärast ala hoolikalt pesemist hoiab arst ära mädade kogunemise, pannes sellele marli antiseptiku. Haava nõuetekohase paranemise tagamiseks tuleb seda regulaarselt kontrollida.
Pärast mitmepäevast antibiootikumiravi ja niisutamist kontrollib arst uuesti sisselõiget. Sel hetkel võib haava uuesti sulgeda või lasta iseseisvalt paraneda.
Kuidas vältida C-sektsiooni haavainfektsiooni
Mõned kirurgiakoha infektsioonid on teie kontrolli alt väljas. Kui teil on olnud C-sektsioon, võite siiski infektsiooni saamise tõenäosuse vähendamiseks võtta teatud samme. Kui mõtlete valikainete C-sektsiooni üle, võite võtta tarvitusele abinõud tüsistuste vältimiseks.
Kui teil on seda tüüpi operatsioon juba tehtud, siis võite kasutada järgmisi abinõusid.
- Järgige arsti või õe antud haavahoolduse juhiseid ja operatsioonijärgseid ravijuhiseid. Kui teil on küsimusi, ärge kõhelge arstile helistamast.
- Kui teile on antud infektsiooni raviks või ennetamiseks antibiootikume, ärge jätke annuseid vahele ja ärge lõpetage nende kasutamist enne, kui olete kogu ravikuuri lõpetanud.
- Puhastage oma haav ja vahetage regulaarselt haavasidemeid.
- Ärge kandke tihedat riietust ega kandke haava kohale kehakreeme.
- Küsige nõu beebi hoidmise ja toitmise kohta, et vältida haavale ebamugavat survet, eriti kui kavatsete last rinnaga toita.
- Püüdke vältida nahavoltide katmist ja sisselõikeala puudutamist.
- Kui teil on palavik, võtke oma temperatuur suu kaudu kasutatava termomeetriga. Pöörduge arsti poole või pöörduge arsti poole, kui teil on palavik temperatuuril üle 100 ºF (37,7 ºC).
- Pöörduge arsti poole sisselõikekohtade korral, mis sisaldavad mäda, paisuvad, muutuvad valusamaks või kellel on lõikuskohalt leviva naha punetus.
Vaginaalse sünnitusega naised saavad sünnitusjärgseid nakkusi vähem. Mõnel juhul on vaginaalne sünnitus pärast C-sektsiooni (VBAC) aga ohtlik muude ohtude tõttu emale ja lapsele. Arutage oma arstiga oma isiklikke riskitegureid.
Kui teil pole olnud C-sektsiooni, siis võite toimida järgmiselt.
- Säilitage tervislik kaal. Kui te pole veel rase, siis rasvunud kehamassiindeksiga (KMI) raseduse vältimiseks treenige ja järgige tervislikku toitumist.
- Valige võimalusel vaginaalne, spontaanne sünnitus ja sünnitus. Vaginaalse sünnitusega naised saavad sünnitusjärgseid nakkusi vähem. (See kehtib isegi nende naiste kohta, kellel on olnud C-sektsioon, kuid VBAC on mõnel juhul ohtlik. Seda tuleks arutada arstiga.)
- Ravige olemasolevaid haigusseisundeid, mis põhjustavad teie immuunsussüsteemi kahjustusi. Kui teil on nakkus või haigus, proovige seda ravida enne rasedust või enne tähtpäeva, kui see on teie ja lapse jaoks ohutu.
Peaksite valima ka kõige turvalisema haavade sulgemise meetodi. Kui arst plaanib kasutada klambreid, küsige, kas on olemas mõni teine meetod (näiteks PGA-õmblused). Küsige haiglas ravitavatelt sisselõigete eelnevaid antibiootikume ja põhjalikke haavahoolduse juhiseid. Samuti paluge enne haiglast koju minemist kontrollida nakkusnähte.
Selle seisundi komplikatsioonid
Mõnel juhul võib haavainfektsioon põhjustada tõsiseid tüsistusi. Näited:
- nekrotiseeriv fastsiit, mis on bakteriaalne infektsioon, mis hävitab terved koed
- haava rebenenud fastsia või dehistsents, mis on pärast operatsiooni õmmeldud naha ja koe kihtide ava
- siseelundite eemaldamine, mis on haava avamine sisselõike kaudu tuleva soolega
Kui teil tekib mõni neist probleemidest, vajavad nad kirurgilist parandamist. Selle tulemuseks võib olla ka palju pikem taastumisaeg. Harvadel juhtudel võivad tüsistused lõppeda surmaga.
Keisrilõikejärgse haava nakatumise väljavaated
Varase ravi korral saate keisrilõikejärgsest infektsioonist taastuda, millel on vähe pikaajalisi tagajärgi. Mayo kliiniku andmetel võtab normaalne sisselõike paranemine neli kuni kuus nädalat. Kui aga enne haiglast väljakirjutamist avastatakse haavainfektsioon, võib teie haiglas viibimine olla vähemalt paar päeva pikem. (See suurendab ka teie haiglaravi kulusid.)
Kui keisrilõikejärgse haava nakkuse ilmnemise ajaks on teid juba koju saadetud, peate võib-olla uuesti saama veenisiseste ravimite või täiendava operatsiooni saamiseks. Mõnda neist nakkustest saab ravida ambulatoorselt, lisaarstide visiitide ja antibiootikumide abil.
