Mis on septiline šokk?
Septiline šokk on raske ja süsteemne infektsioon. See tähendab, et see mõjutab kogu keha. See tekib siis, kui bakterid satuvad teie vereringesse, ja see juhtub enamasti pärast traumat või operatsiooni.
Kui rasedatel tekib septiline šokk, on see tavaliselt ühe järgmistest seisunditest komplikatsioon:
- septiline abort (emakainfektsiooniga seotud raseduse katkemine)
- raske neeruinfektsioon
- kõhuinfektsioon
- nakkus amnionikotti
- emaka infektsioon
Millised on septilise šoki sümptomid?
Septiline šokk tekib raske sepsise tõttu. Sepsis, mida nimetatakse ka “veremürgituseks”, viitab esialgse vereinfektsiooni põhjustatud komplikatsioonidele. Septiline šokk on kontrollimatu sepsise raske tagajärg. Mõlemal on sarnased sümptomid, näiteks tugevalt madal vererõhk. Kuid sepsis võib põhjustada muutusi teie vaimses seisundis (šokk) ja ulatuslikku elundikahjustust.
Septiline šokk põhjustab mitmesuguseid süsteemseid nähte ja sümptomeid, sealhulgas:
- rahutus ja desorientatsioon
- kiire pulss ja madal vererõhk (hüpotensioon)
- palavik 103˚F või kõrgem
- madal kehatemperatuur (hüpotermia)
- nahk, mis on veresoonte laienemise tõttu soe ja punetav (vasodilatatsioon)
- jahe ja kreemjas nahk
- ebaregulaarne südametegevus
- naha kollasus (kollatõbi)
- vähenenud urineerimine
- oma suguelundite või kuseteede spontaanne veritsus
Samuti võivad teil esineda esmase nakkuskohaga seotud sümptomid. Rasedatel naistel hõlmavad need sümptomid sageli:
- värvunud emaka eritis
- emaka hellus
- valu ja hellus kõhus ja kubemes (ribide ja puusade vahel)
Teine levinud komplikatsioon on täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom (ARDS). Sümptomiteks on:
- õhupuudus
- kiire ja vaevaline hingamine
- köha
- kopsude ummikud
ARDS on raske sepsise korral üks peamisi surmapõhjuseid.
Mis põhjustab septilist šokki?
Kõige tavalisemad sepsise tekitajad on aeroobsed gram-negatiivsed batsillid (vardakujulised bakterid), peamiselt:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteusliigid
Nendel bakteritel on kahekordsed membraanid, mis muudavad nad antibiootikumide suhtes vastupidavamaks.
Teie vereringesse sisenemisel võivad nad kahjustada teie elutähtsaid organeid.
Rasedatel võib septilise šoki põhjustada:
- infektsioonid sünnituse ja sünnituse ajal
- keisrilõiked
- kopsupõletik
- nõrgenenud immuunsussüsteem
- gripp (gripp)
- abordid
- raseduse katkemine
Kuidas septilist šokki tavaliselt diagnoositakse?
Septilise šokiga seotud sümptomid on väga sarnased muude väga tõsiste seisundite sümptomitega. Arst viib läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja tõenäoliselt tellib ta laboratoorsed testid.
Arst võib kasutada vereanalüüse, et otsida:
- nakkuse tunnused
- probleemid vere hüübimisega
- maksa- või neeruprobleemid
- elektrolüütide tasakaalustamatus
Arst võib tellida rindkere röntgenuuringu, et teada saada, kas teil on ARDS või kopsupõletik. CT-skannimine, MRI-d ja ultraheli võivad aidata tuvastada primaarset nakkuskohta. Ebakorrapäraste südamerütmide ja südamekahjustuse tunnuste tuvastamiseks võib vaja minna ka elektrokardiograafilist jälgimist.
Kuidas tuleks septilist šokki ravida?
Septilise šoki ravis on kolm peamist eesmärki.
Vereringe
Arsti esimene eesmärk on parandada vereringe probleeme. Nad võivad teile vedelike saamiseks kasutada suurt intravenoosset kateetrit. Nad jälgivad teie pulssi, vererõhku ja uriinieritust, veendumaks, et saate neid vedelikke piisavas koguses.
Arst võib teise jälgimisvahendina sisestada parema südame kateetri, kui esialgne vedeliku infusioon ei taasta korrektset vereringet. Võite saada ka dopamiini. See ravim parandab südame funktsiooni ja suurendab verevoolu peamistes elundites.
Antibiootikumid
Ravi teine eesmärk on anda teile antibiootikume, mis on suunatud kõige tõenäolisemate bakterite vastu. Suguelundite infektsioonide korral on eriti efektiivne ravi järgmiste ravimite kombinatsioon:
- penitsilliin (PenVK) või ampitsilliin (Principen), pluss
- klindamütsiin (Cleocin) või metronidasool (Flagyl), pluss
- gentamütsiin (garamütsiin) või aztreonaam (Azactam).
Alternatiivina võib üksikute ravimitena manustada imipeneem-tsilastatiini (Primaxin) või meropeneemi (Merrem).
Toetav hooldus
Ravi kolmas peamine eesmärk on pakkuda toetavat ravi. Palavikku alandavad ravimid ja jahutav tekk aitavad hoida temperatuuri võimalikult normi lähedal. Arst peab kiiresti tuvastama verehüübimisega seotud probleemid ja alustama ravi vereliistakute ja hüübimisfaktorite infusiooniga.
Lõpuks annab arst teile täiendava hapniku ja jälgib teid tähelepanelikult ARDS-i tuvastamiseks. Teie hapniku seisundit jälgitakse tähelepanelikult pulseoksümeetri või radiaalse arteriaalse kateetri abil. Kui ilmneb hingamispuudulikkus, pannakse teid hapniku tugisüsteemi.
Kirurgilised hooldused
Võite vajada ka operatsiooni. Kirurgilisi ravimeetodeid võib kasutada vaagnasse kogunenud mädade ärajuhtimiseks või nakatunud vaagnaelundite eemaldamiseks.
Kui teil on allasurutud immuunsussüsteem, võidakse teile välja kirjutada valgete vereliblede infusioon. Teine võimalus on seerumivastane (toksiinivastane) ravi, mis on suunatud tavaliste bakterite vastu, mis põhjustavad septilisi šokke. See ravi on mõnes uuringus paljulubav tundunud, kuid jääb siiski katseliseks.
Väljavaade
Septiline šokk on tõsine infektsioon, kuid on oluline mõista, et raseduse ajal on see harva esinev seisund. Sünnitusabi ja günekoloogia ajakirja hinnangul põhjustab kuni 0,01 protsenti kõigist sünnitustest septilist šokki. Naistel, kellel on piisav rasedusravi, on sepsise ja sellest tuleneva šoki tõenäosus väiksem. Kui ilmnevad ebaharilikud sümptomid, on oluline ulatuslike kahjustuste vältimiseks kohe arsti poole helistada.
