Millised on süstitavad ravimid, mis ravivad II tüüpi diabeeti?
Glükagooni-sarnased peptiid-1 retseptori agonistid (GLP-1 RA-d) on süstitavad ravimid, mis ravivad II tüüpi diabeeti.
Sarnaselt insuliiniga süstitakse neid naha alla. GLP-1 RA-sid kasutatakse kõige sagedamini koos teiste diabeediravi ravimitega.
Praegu on turul mitmeid GLP-1 RA-sid, mis erinevad annustamiskava ja toime kestuse poolest. Nad sisaldavad:
- eksenatiid (Byetta)
- eksenatiid - pikendatud vabanemisega (Bydureon)
- dulaglutiid (trulitsus)
- semaglutiid (Ozempic) - saadaval ka tablettide kujul (Rybelsus)
- liraglutiid (Victoza)
- liksisenatiid (adlyxin)
Pramlintide (Symlin) on veel üks süstitav ravim, mis on heaks kiidetud II tüüpi diabeedi raviks. Seda kasutatakse koos söögikordade insuliinipiltidega. Kuigi seda kasutatakse vähem, töötab see sarnaselt GLP-1 RA-dega.
Kas süstitavad ravimid põhjustavad kaalulangust? Kaalutõus?
Erinevalt insuliinist ja teistest diabeedivastastest ravimitest ei põhjusta süstitavad ravimid kehakaalu suurenemist.
Kuna need söögiisu vähendavad, võivad nad kaalulangusele kaasa aidata vahemikus 3,3 kilo (1,5 kg) kuni 6,6 naela (3 kg). Kaalukaotuse suurus sõltub mitmest tegurist, näiteks:
- dieet
- harjutus
- muude ravimite kasutamine
Seetõttu sobivad GLP-1 RA-d hästi ülekaalulistele või rasvunud inimestele. Neid kasutatakse kehakaalu suurendamiseks sageli koos teiste ravimite või insuliiniga.
Kas süstitavate ravimite annus on sama? Kas manustan süste ise?
GLP-1 RA-d on saadaval eeltäidetud pensüstelites, mida ise manustate, sarnaselt insuliiniga. Need erinevad annuse ja toime kestuse järgi.
Praegu pole võrdlusuuringuid, mis näitaksid, kuidas ravimite valik mõjutab patsiendi pikaajalisi tulemusi.
Arst alustab teid tavaliselt väikese annusega. Seda suurendatakse järk-järgult vastavalt tolerantsile ja soovitud efektile.
Byetta on ainus vahend, mida tuleb manustada kaks korda päevas. Teised süstivad päevas või nädalas.
Kas süstitavatel ravimitel on kõrvaltoimeid, millest peaksin teadma?
Seedetrakti kõrvaltoimed, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, esinevad paljudel patsientidel. Iive võib aja jooksul või annust vähendades väheneda. Samuti võib see esineda harvemini iganädalaste ravimite kasutamisel.
Mõni aruanne seob ägedat pankreatiiti GLP-1 RA-dega, kuid selge põhjusliku seose kindlakstegemiseks pole piisavalt andmeid. Teadusuuringute käigus on uuritud muid võimalikke kahjulikke mõjusid kõhunäärmele, näiteks pankreasevähk, kuid tõendusmaterjali puuduvad.
Mõned GLP-1 RA-d võivad süstekohal põhjustada lokaalseid nahareaktsioone. Mõned eksenatiidi kasutanud inimesed (Bydureon, Byetta) on teatanud sellest kõrvaltoimes.
Hüpoglükeemiat esineb harva GLP-1 RA-de kasutamisel üksi kasutamisel. Nende lisamine insuliinipõhistele ravimeetoditele võib aga riski suurendada.
Näriliste uuringutes esines kilpnäärme medullaarsete kasvajate arvu suurenemist. Sarnast toimet pole inimestel veel leitud.
Milliseid elustiili muutusi pean lisaks ravi alustamisele tegema?
2. tüüpi diabeediga inimeste elustiili muutused võivad koosneda:
- dieedi muutmine
- kaotada 5–10 protsenti kehakaalust neile, kellel on ülekaal või rasvumine
- regulaarselt treenides 150 minutit nädalas
- veresuhkru enesekontroll
- alkoholi piiramine ühe joogiga päevas täiskasvanud naiste jaoks ja kaks jooki päevas täiskasvanud meeste jaoks
- mitte suitsetada ega suitsetamisest loobuda
Suhkurtõve plaadimeetodit kasutatakse tavaliselt söögikorra kavandamise põhijuhendite pakkumiseks ja visuaalseks abiks.
Registreeritud toitumisnõustaja nägemine võib samuti aidata teil tervislikuma toitumise juurde. Dietoloog võib soovitada individuaalset toitumisplaani, mis kajastaks teie konkreetseid tegureid ja eelistusi.
Üldiselt on veresuhkru juhtimise parandamiseks vajalik süsivesikute tarbimise vähendamine.
Valige süsivesikud, mis on:
- toitainete-tihe
- kõrge kiudainetega
- minimaalselt töödeldud
Asendage suhkruga magustatud joogid veega.
Lisaks võib monoküllastumata ja polüküllastumata rasvade rikaste toitude söömine parandada glükoosi metabolismi ja vähendada kardiovaskulaarset riski.
Kui palju maksavad süstitavad ravimid? Kas need on tavaliselt kindlustatud?
Süstitavad GLP-1 RA-d ja pramlintiid (Symlin) on kallid. Praegu pole ühtegi üldist valikut saadaval. Keskmine hulgimüügihind on järgmine:
- Exenatide: 840 dollarit
- Dulaglutiid: 911 dollarit
- Semaglutiid: 927 dollarit
- Liraglutiid: 1166 dollarit
- Lixisenatide: 744 dollarit
- Pramlintide: 2623 dollarit
Need on kaetud paljude kindlustuskavadega. kuid poliitilised juhised, erandid, astmelise ravi nõuded ja eelnev luba on väga erinevad.
Oluline on tutvuda retseptiravimite kava eripäradega.
Dr Maria S. Prelipcean on endokrinoloogia ja diabeedi erialale spetsialiseerunud arst. Praegu töötab ta Southview Medical Groupis Birminghamis Alabamas. Dr Prelipcean on lõpetanud Carol Davila meditsiinikooli Bukarestis, Rumeenias. Ta lõpetas sisehaiguste koolituse Illinoisi ülikoolis ja Loodeülikoolis Chicagos ning endokrinoloogiakoolituse Alabama ülikoolis Birminghamis. Prelipcean on korduvalt nimetatud Birminghami tipparstiks ja ta on Ameerika Endokrinoloogiakolledži liige. Vabal ajal naudib ta lugemist, reisimist ja perega aja veetmist.
