Kas anküloseerivat spondüliiti saab ravida?
Anküloseerivat spondüliiti (AS) ei ole praegu võimalik ravida. Enamik AS-ga patsiente võib elada pikka, produktiivset elu.
Haiguse sümptomite ilmnemise ja haiguse kinnitamise vahelise aja vahel on varajane diagnoosimine hädavajalik.
Meditsiiniline juhtimine, abistavad hooldusteraapiad ja sihipärased harjutused võivad pakkuda patsientidele paremat elukvaliteeti. Positiivsete mõjude hulka kuuluvad valu leevendamine, suurenenud liikumisulatus ja suurem funktsionaalne võimekus.
Millised on kliinilistes uuringutes kõige paljulubavamad raviviisid?
Kõige lootustandvamad kliinilised uuringud on need, kus uuritakse bimekizumabi efektiivsust ja ohutust. See on ravim, mis pärsib nii interleukiin (IL) -17A kui ka IL-17F - väikseid valke, mis soodustavad AS-i sümptomeid.
Filgotiniib (FIL) on teise probleemse valgu Janus kinaas 1 (JAK1) selektiivne inhibiitor. FIL on praegu arendamisel psoriaasi, psoriaatilise artriidi ja AS-i raviks. Seda võetakse suu kaudu ja see on väga tugev.
Kuidas ma tean, kas mul on õigus kliiniliseks uuringuks?
Teie sobivus AS-i kliinilises uuringus osalemiseks sõltub uuringu eesmärgist.
Uuringutes võidakse uurida uuritavate ravimite tõhusust ja ohutust, luustiku kaasamise progresseerumist või haiguse loomulikku kulgu. AS-i diagnostiliste kriteeriumide läbivaatamine mõjutab tulevikus kliiniliste uuringute kavandamist.
Millised on uusimad anküloseeriva spondüliidi ravimeetodid?
Viimane FDA poolt heaks kiidetud ravim AS-i raviks on:
- ustekinumab (Stelara), IL12 / 23 inhibiitor
- tofatsitinib (Xeljanz), JAK inhibiitor
- secukinumab (Cosentyx), IL-17 inhibiitor ja humaniseeritud monoklonaalne antikeha
- ixekizumab (Taltz), IL-17 inhibiitor
Milliseid täiendavaid raviviise soovitate? Milliseid harjutusi soovitate?
Täiendavad raviviisid, mida ma regulaarselt soovitan, hõlmavad järgmist:
- massaaž
- nõelravi
- akupressuur
- vesiravi harjutused
Spetsiifiliste füüsiliste harjutuste hulka kuulub:
- venitades
- seina istumine
- plangud
- lõug on lamavas asendis
- puusa venitamine
- sügava hingamise harjutused ja kõndimine
Samuti julgustatakse kasutama joogatehnikaid ja transkutaanseid elektrilisi närvistimulatsiooni (TENS) üksusi.
Kas operatsioon on võimalus anküloseeriva spondüliidi raviks?
Operatsioon on AS-is haruldane. Mõnikord progresseerub haigus valu, liikumispuude ja nõrkuse tõttu igapäevaste toimingute sekkumiseni. Nendel juhtudel võib soovitada operatsiooni.
On mõned protseduurid, mis võivad valu vähendada, selgroogu stabiliseerida, rühti parandada ja närvide kokkusurumist vältida. Lülisamba liitmine, osteotoomia ja laminektoomia, mida teostavad väga kvalifitseeritud kirurgid, võib olla mõnele patsiendile kasulik.
Kuidas näete anküloseeriva spondüliidi ravi muutumist järgmise 10 aasta jooksul?
Olen seda meelt, et ravi kohandatakse konkreetsete kliiniliste leidude, täiustatud pilditehnikate ja selle haiguse kõigi kaasnevate ilmingute põhjal.
AS kuulub laiema haiguste kategooria alla, mida nimetatakse spondüloartropaatiateks. Nende hulka kuuluvad psoriaas, psoriaatiline artriit, põletikuline soolehaigus ja reaktiivne spondüloartropaatia.
Nendest alamhulkadest võib läbi viia ristülekandeid ja inimestele on suunatud ravi suunatud lähenemisviis kasuks.
Milline on teie arvates järgmine läbimurre anküloseeriva spondüliidi ravis?
AS-i ekspressioonis võivad osaleda kaks spetsiifilist geeni, HLA-B27 ja ERAP1. Arvan, et järgmine läbimurre AS-i ravis saab teada, kuidas nad omavahel suhestuvad ja kuidas nad seostuvad põletikulise soolehaigusega.
Kuidas aitab kaasaegne tehnoloogia ravi edendada?
Üks suuremaid edusamme on nanomeditsiinis. Seda tehnoloogiat on kasutatud teiste põletikuliste haiguste, näiteks osteoartriidi ja reumatoidartriidi edukaks raviks. Nanotehnoloogial põhinevate kohaletoimetamissüsteemide arendamine võiks olla põnev lisand AS juhtimisse.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, on UCSF reumatoloogia kliiniline professor Emerita, mitmete tervishoiuorganisatsioonide konsultant ja autor. Tema huvide hulka kuulub patsientide kaitsmine ja kirg pakkuda reumatoloogiaalaseid ekspertkonsultatsioone arstidele ja vähekindlustatud elanikkonnale. Ta on raamatu "Keskenduge teie parimale tervisele: nutikas juhend teile vajalikku tervishoiuteenust" kaasautor.
