Meditsiiniline katvus ja teletervis
Medicare koosneb mitmest osast, mis kõik pakuvad erinevat tüüpi leviala. Peamised osad on järgmised:
- Medicare A osa (haiglakindlustus)
- Medicare B osa (tervisekindlustus)
- Medicare C osa (soodusplaanid)
- Medicare D osa (retseptiravimite katvus)
Teletervist katavad Medicare'i osad B ja C. Me jagame selle allpool.
Mida hõlmab Medicare B osa?
Medicare B osa hõlmab mõnda teletervishoiuteenust. Koos nimetatakse Medicare A osa ja B osa mõnikord originaalseteks Medicare’ideks.
Teletervise visiiti koheldakse samamoodi nagu siis, kui käiksite ambulatoorselt isiklikul visiidil. Hõlmatud teleterviseteenuste tüübid on järgmised:
- kontorikülastused
- konsultatsioonid
- psühhoteraapia
Mõned näited tervishoiutöötajatest, kes saavad pakkuda teletervise teenuseid, hõlmavad järgmist:
- arstid
- arsti abistajad
- meditsiiniõed
- kliinilised psühholoogid
- sertifitseeritud õe anestesioloogid
- registreeritud dietoloogid
- litsentseeritud toitumisspetsialistid
- kliinilised sotsiaaltöötajad
Mõnel juhul saate teletervise teenuseid oma kodust. Teistes peate minema tervishoiuasutusse.
Mida hõlmab Medicare C osa?
Medicare C osa nimetatakse ka Medicare Advantageks. Erakindlustusseltsid müüvad C osa plaane. C osa hõlmab sama katvust nagu originaal Medicare, kuid võib sisaldada ka täiendavaid eeliseid.
Aastal 2020 tehti C osas muudatusi, mis võivad võimaldada sellel pakkuda rohkem teletervise eeliseid kui originaal Medicare. Need muudatused hõlmavad paremat juurdepääsu kodustele teletervishoiuteenustele, selle asemel et nõuda tervishoiuasutuses käimist.
Lisasoodustused võivad varieeruda sõltuvalt teie C-osa kavast. Vaadake oma konkreetset plaani, et näha, milliseid teletervise eeliseid pakutakse.
Kuidas see töötab?
Niisiis, kuidas teletervis Medicare'iga täpselt töötab? Uurime seda pisut üksikasjalikumalt.
Maksumus
Kui teil on B osa, vastutate kaaskindlustusmakse eest, mis moodustab 20 protsenti saadud teletervishoiuteenuste maksumusest. Pidage meeles, et kõigepealt peate vastama oma B osa omavastutusele, mis on 2020. aastaks 198 dollarit.
C-osa plaanid peavad tagama sama üldise katvuse nagu originaal Medicare. Enne teletervishoiuteenuste kasutamist peate siiski ühendust võtma oma teenusepakkujaga, et veenduda, kas konkreetne teenus on kaetud.
Tehnoloogia
Võite sageli saada teletervise teenuseid tervishoiuasutuses. Neid saab mõnikord kodust kasutada.
Teleterviseteenuste kasutamiseks kodus peate veenduma, et teil on vajalik tehnoloogia, sealhulgas:
- Interneti-juurdepääs või mobiilside
- arvuti, sülearvuti, nutitelefoni või tahvelarvuti
- isiklik e-posti aadress, et teie tervishoiuteenuse pakkuja saaks teiega ühendust võtta ja saata linki videokonverentside veebisaidile või vajalikku tarkvara
Need tööriistad võimaldavad reaalajas kahesuunalist heli- või videosidet teie tervishoiuteenuse pakkujaga.
Kuidas ma tean, kas mul on õigus levialale?
Kui olete algses Medicare'is registreerunud, saate teletervishoiuteenuseid kasutada.
Võimalik, et võite saada Medicare'i, kui olete 65-aastane ja vanem, teil on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD) või ALS või kui te ei saa diagnoositud puude tõttu töötada.
Heakskiidetud rajatised
B-osa katvusega inimesed peavad sageli pöörduma teletervishoiuteenuste osutamiseks tervishoiuasutusse. Kontrollige oma plaani, et teada saada, kas peaksite oma külastuseks minema heakskiidetud rajatisse. Seda tüüpi rajatiste hulka kuuluvad:
- arsti kabinetid
- haiglad
- kvalifitseeritud hooldusrajatised
- kogukonna vaimse tervise keskused
- maapiirkondade tervisekliinikud
- kriitilise juurdepääsuga haiglad
- haiglapõhised dialüüsiasutused
- föderaalselt kvalifitseeritud tervisekeskused, mis on föderaalselt rahastatud mittetulundusühingud, mis pakuvad meditsiiniteenuseid neile, kes ei saa neid endale lubada
Asukoht
Teleterviseteenuste tüüp, mida saate originaalse Medicare'i abil saada, sõltub teie asukohast. See tähendab, et peate asuma maakonnas, mis asub väljaspool suurlinna statistikaala või maapiirkondade tervishoiutöötajate puuduse piirkonda.
Need valdkonnad määravad kindlaks valitsusasutused. Oma asukoha sobivust saate kontrollida terviseressursside ja teenuste halduse veebisaidilt.
Pidage meeles, et hõlmatud on ainult teatud tüüpi tervishoiuteenuse pakkujad ja kohtumised. Kui te pole kindel, kas midagi on kaetud, küsige enne teletervishoiuteenuste alustamist oma kindlustuse pakkujalt.
Meditsiinilise kroonilise ravi juhtimise (CCM) teenuste programm
CCM-i teenuste programm on saadaval originaalse ravimiga inimestele, kellel on kaks või enam kroonilist haigusseisundit, mis eeldatavalt kestavad vähemalt 12 kuud.
CCM-teenused võimaldavad teil luua isikupärastatud hooldusplaani. Selles kavas võetakse arvesse:
- teie tervislikud seisundid
- vajaliku hoolduse tüüp
- teie erinevad tervishoiuteenuse pakkujad
- ravimid, mida te võtate
- vajalikud ühiskondlikud teenused
- teie individuaalsed tervise eesmärgid
- plaan teie hoolduse koordineerimiseks
CCM-teenused hõlmavad ka abi ravimite haldamisel ja ööpäevaringset juurdepääsu tervishoiutöötajale. See võib hõlmata teletervishoiuteenuseid. Suhtlus telefoni, e-posti või patsiendiportaalide kaudu on samuti selle kava osa.
Kui olete huvitatud CCM-teenuste kasutamisest, küsige oma tervishoiuteenuse pakkujatelt, kas nad neid pakuvad.
Lisaks B-osa omavastutusele ja kaaskindlustusele võib nende teenuste eest olla ka kuutasu, seega kontrollige oma konkreetset plaani. Kui teil on täiendav kindlustus, võib see aidata kuutasu katta.
Medicare'i leviala laiendamine teletervise jaoks
2018. aasta kahepoolne eelarveseadus laiendas Medicare'iga teletervishoiu ulatust. Nüüd on mõned olukorrad, kus võite olla vabastatud teletervisega seotud tavapärastest Medicare'i reeglitest. Vaatame lähemalt:
ESRD
Kui teil on ESRD ja te saate kodus dialüüsi, võite saada teletervise teenuseid kas kodus või oma dialüüsiasutuses. Samuti kõrvaldatakse teletervisega seotud asukohapiirangud.
Pärast koduse dialüüsi alustamist peate siiski oma tervishoiuteenuse osutaja juures käima aeg-ajalt isiklikult. Need külastused peaksid toimuma üks kord kuus esimese 3 kuu jooksul ja seejärel iga 3 kuu järel.
Stroke
Teleterviseteenused võivad aidata teil insuldi kiiremat hindamist, diagnoosimist ja ravi. Seetõttu võib teletervise teenuseid kasutada ägeda insuldi korral olenemata teie asukohast.
Vastutustundlikud hooldusorganisatsioonid
ACO on tervishoiuteenuse pakkujate rühmad, kes teevad koostööd Medicare'iga inimeste hoolduse koordineerimiseks. Seda tüüpi koordineeritud hooldus tagab, et kui olete haige või põete kroonilisi haigusi, saate vajalikku hooldust.
Kui teil on Medicare ja kasutate ACO-d, saate nüüd kodus teletervise teenuseid vastu võtta. Asukohapiirangud ei kehti.
Virtuaalsed registreerumised ja e-visiidid
Medicare hõlmab ka mõnda lisateenust, mis on väga sarnane teletervise külastustega. Need teenused on saadaval kõigile Medicare'i abisaajatele kogu riigis, olenemata nende asukohast.
- Virtuaalsed registreerumised. Need on lühikesed heli- või videosõnumid, mida küsite tervishoiuteenuse pakkujalt, et vältida asjatuid kontorikülastusi.
- E-visiidid. Need annavad teile veel ühe võimaluse oma tervishoiuteenuse pakkujaga patsiendiportaali kaudu suhelda.
Nagu teletervise visiit, vastutate ainult 20 protsendi eest virtuaalse sisseregistreerimise või e-visiidi kuludest. Virtuaalsete registreerimiste või e-visiitide seadistamiseks peate kõigepealt rääkima oma tervishoiuteenuse pakkujaga.
Teletervise eelised
Teletervisel on mitmeid potentsiaalseid eeliseid. Esiteks võib see aidata kaitsta Medicare'i soodustatud isikuid kõrge riskiga olukordades. See on eriti tõsi olnud COVID-19 pandeemia ajal, kuid see võib olla ka hea tava gripihooajal.
Telehealth aitab ka tervishoiuteenuseid täiustada. Näiteks saab regulaarse järelkontrolli ja krooniliste seisundite jälgimise abil sageli kasutada teletervise abi. See võib potentsiaalselt vähendada isiklike visiitide mahtu niigi ülekoormatud tervishoiusüsteemis.
Teletervisest võib olla kasu ka siis, kui olete maapiirkondades, raskesti ligipääsetavates või väiksema ressursiga kohtades. See pakub hõlpsat juurdepääsu erinevatele tervishoiutöötajatele või spetsialistidele, kes ei pruugi teie piirkonnas asuda.
Kuigi teletervis pakub mitmeid eeliseid, ei tea kõik, et see on valik. Ühes väikeses, 2020. aastal dialüüsiasutuses tehtud uuringus leiti, et vaid 37 protsenti osalejatest oli teletervisest kuulnud. See näitab, et teadlikkuse suurendamiseks on vaja pingutada.
Kaasavõtmine
Teletervis on see, kui pikamaa meditsiiniteenuseid osutatakse tehnoloogia, näiteks videokonverentsi abil. Medicare hõlmab teatud tüüpi teletervishoidu ja tundub, et see leviala kasvab edaspidigi.
Medicare B osa hõlmab teletervishoidu, kui seda kasutatakse kontorikülastuseks, psühhoteraapiaks või konsultatsiooniks. Hõlmatud on ainult teatud tervishoiutöötajad ja kohad. Medicare C osa võib pakkuda täiendavat katet, kuid see võib teie konkreetsest kavast erineda.
Tavaliselt kehtivad Medicare'iga kaetud teleterviseteenuste jaoks asukohapiirangud. Neid on aga laiendatud 2018. aasta kahepoolse eelarve seaduse ja COVID-19 pandeemiaga.
Kui olete huvitatud teletervishoiuteenuste saamisest, rääkige oma tervishoiuteenuse pakkujaga. Nad annavad teile teada, kui nad neid pakuvad ja kuidas kohtumist planeerida.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
