Kuna rasedus on põnevuse ja ootuste aeg, on mõnikord tunne, et sellega kaasneb palju nõuandeid: ärge jooge alkoholi, ärge sööge sushit (müüt: katkine), ärge supelge kümblustünn (kuigi see tunneks end nii soodsalt). Kui olete äsja rase, võite mõelda, kas loendis on ka "ärge võtke oma ravimeid".
Kuigi on palju ravimeid, mida võite oma 9-kuulise lapse kasvatamise kuu jooksul jätkata, ei peeta üldiselt ohutuks Adderalli, ravimit, mida kasutatakse tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD) raviks.
Siin on ülevaade sellest, miks arst võib soovitada teil Adderalli võtmine raseduse ajal katkestada, sellest tulenevad riskid ja alternatiivsed ravivõimalused ADHD haldamiseks.
Kuidas Adderall töötab?
Kui olete juba Adderalli lehel, siis ilmselt teate, et seda ravimit kasutatakse ADHD-ga inimestel fookuse hoidmiseks. (See on ka narkolepsia ravi.) Aga kuidas see tegelikult toimib?
Adderall on kahe erineva ravimi kombinatsioon: amfetamiin ja dekstroamfetamiin. Need kaks ravimit toimivad paralleelselt kesknärvisüsteemi stimuleerimiseks ja neurotransmitterite norepinefriini ja dopamiini kättesaadavuse suurendamiseks teie ajus.
Ehkki stimulantide võtmine võib tunduda vastupidine, kui ADHD paneb teie meele juba minutis minutiga rassima, aitab nende konkreetsete neurotransmitterite stimuleerimine tegelikult tähelepanu reguleerida ja keskendumist parandada.
Adderall võib olla väga tõhus. Üks väike uuring 2001. aastast leidis, et seda kasutanud inimesed kogesid ADHD sümptomite keskmist langust 42 protsenti.
Sellel on siiski mõned puudused - olenemata sellest, kas olete rase või mitte. Kõrvaltoimeteks võivad olla:
- kiire pulss
- isutus
- magamisraskused
- kaalukaotus
- rahutus
- närvilisus
- jäsemete külm või tuimus
Samuti on oht Adderallist sõltuvusse areneda.
Adderalli ohutus raseduse ajal
Adderall võib olla teie ADHD-sümptomite leevendamiseks ohvriann - andke julgelt "woohoo!" tänapäevase meditsiini jaoks. Kuid nii efektiivne kui see ei pruugi olla, kui teie ahjus pole kuklit, on meditsiiniringkondade üldine konsensus selles, et Adderall ja rasedus ei tohiks seguneda.
Adderall stimuleerib närvisüsteemi ja lisaks ülalnimetatud ebameeldivatele kõrvaltoimetele suurendab see ka psühhoosi, südameataki, insuldi ja isegi surma riski. Need riskid on iseenesest tõsised, kuid veelgi enam, kui kaalul on nii ema kui ka beebi elu.
Vaatamata üldistele juhistele võib siiski esineda teatud olukordi, kus Adderalli võtmine raseduse ajal võib olla parim valik. "Arvestades kõrvaltoimeid, võtab rase naine Adderalli ainult siis, kui kasu ületab beebiga kaasnevad riskid," selgitab dr Sherry A. Ross, OB-GYN Providence Saint Johni meditsiinikeskuses Santa Monicas, Californias.
"Kui rase naine ei suutnud raskete ja häiritavate ADHD-sümptomite tõttu enda või oma kasvava lapse eest hoolitseda, võidakse talle Adderalli välja kirjutada, et see soodustaks teda ja lõppkokkuvõttes ka tema last."
Erandid raseduse ajal, kui plaanite imetada, peate jätkama Adderalli eemal hoidmist - seda ei soovitata imetavatele emadele. Kuna ravim võib tungida läbi rinnapiima, võib see teie beebile põhjustada soovimatuid sümptomeid, näiteks:
- isutus
- rahutus
- unetus
- suutmatus areneda
Ehkki Adderallist on lihtne mõelda tavalise haigusseisundi igapäevaseks raviks, on oluline meeles pidada, et see ravim on väga võimas stimulant. Nagu iga kontrollitavat ainet, tuleks seda kasutada eriti ettevaatlikult, raseduse ajal või muul viisil.
Ühes 2018. aasta uuringus leiti, et Adderalli kasutamine raseduse ajal aastatel 1998–2011 enam kui kahekordistus - see näitas, et paljud inimesed ei pruugi selle kriitilise 9 kuu jooksul aru saada selle riskidest. Alumine rida: pidage nõu oma arstiga.
Riskid beebi arengule
Tõtt-öelda ei tea teadlased Adderalli täpse mõju kohta rasedatele emadele ja nende kasvavatele imikutele nii palju, kui võiks arvata.
Siin on asi: on keeruline uurida, kuidas ravimid mõjutavad emakas olevaid imikuid. Keegi ei taha läbi viia uuringuid, mis põhinevad rasedate naiste kokkupuutel potentsiaalselt kahjulike ravimitega. Seetõttu on enamik Adderalli ja raseduse uuringuid tehtud loomadel.
Haiguste kontrolli keskuse (CDC) andmetel näitavad loomkatsed, et Adderall võib suurendada jäsemete või seedetrakti kaasatud kaasasündinud kõrvalekallete riski. (Siiski kirjeldab CDC neid riske kui “väga madalaid”.)
Dr Ross märgib, et kaaluda on ka muid ebakindlusi. "Imikutel, kes on sündinud Adderalli raseduse ajal kasutavatel emadel, on suurem risk enneaegseks sünnituseks, madalaks sünnikaaluks ja võõrutusnähtudeks, sealhulgas erutus, düsfooria, laiskus ning halb toitmine ja kasv."
Plussküljest leidis 2019. aasta kaheksa Adderalli kasutavate rasedate emade uuringu ülevaade, et ravim ei tundunud olevat seotud emade või väikelaste ebasoodsate tagajärgedega. On selge, et Adderalli mõju raseduse ajal lõplikuks määratlemiseks on vaja rohkem uuringuid.
ADHD-ravi alternatiivid raseduse ajal
Pole kahtlust, et see võib olla tõsine segaja, kui saate teada, et teie ADHD-ravi on raseduse ajal laua taga. (Ja see ei aita ka seda, et ka muid ravimeid, nagu Ritalin ja Vyvanse, peetakse riskantseks.) Mida siis teha, kui tavapärane uimastiravi pole võimalus?
Õnneks on teil valikuid. Arst võib suunata teid nõustaja või psühholoogi juurde, kes võib kasutada kõneteraapiat, et aidata teil arendada oskusi ADHD sümptomite haldamiseks.
Võite proovida ka erinevate lõõgastusvõtetega, näiteks jooga, massaaž või meditatsioon. Üks väike 2017. aasta uuring näitas, et ADHD-ga inimesed, kes harjutasid tähelepanelikkuse meditatsiooni, nägid emotsionaalse regulatsiooni paranemist.
Treening võib olla veel üks madala riskiga retsept ADHD rasedatele. 2018. aasta uuring näitas, et ADHD-ga inimestel oli parem reageerimisaeg ja nad tegid füüsilise tegevusega tegeledes testides vähem vigu.
Konsulteerige oma arstiga, millised treeningtüübid võivad raseduse ajal teile ohutud olla.
Mõnel ADHD-ga inimesel on kasu ka antidepressantidest, eriti tritsüklilistest sortidest, mis usuvad stimuleerivat aju norepinefriini. Ravi alternatiivina võib teie teenusepakkuja välja kirjutada antidepressandi, mis sobib rasedusega.
Lõpuks on võimalik, et teie arst võib otsustada, et Adderallil viibimise eelised on suuremad kui sellest vabanemise risk. Sel juhul võite kogu raseduse vältel lihtsalt teha rohkem teste ja skaneerida, et veenduda, kas laps on tervislik ja kasvab korralikult.
Rasestumine Adderallil
Adderalli ei soovitata, kui olete pesal, aga kuidas on lood viljastumisega? Mõned naised väidavad, et Adderalli võtmine on tegelikult aidanud neil rasestuda - kuid neid väiteid ei toeta tõendid.
Kui midagi, kaldub uuring Adderalli poole, vähendades teie viljakust. 17 loomuuringu 2017. aasta analüüsis jõuti järeldusele, et ADHD-d häirisid paljunemist. (Jällegi on võimaliku kahju ohu tõttu selleteemalised uuringud puuduvad.)
Üldiselt on soovitused Adderalli ümbruses ja eostamise katsed samad, mis raseduse ajal. "Soovitan ADHD-ga patsiendil Adderallist alati enne rasestumist proovida," ütleb dr Ross. "Kuna Adderall on C-kategooria ravim, saab seda enne rasestumist kasutada ainult siis, kui kasu emale kaalub üles riskid lapsele."
Märkus: C-kategooria viitab FDA klassifitseerimissüsteemile enne 2015. aastat, kus C osutas, et ravimil on loomkatsetes olnud kahjulik mõju ning inimestega ei ole läbi viidud „piisavaid ja hästi kontrollitud” uuringuid. Mõned arstid viitavad sellele süsteemile endiselt.
Kaasavõtmine
Kui teil on ADHD, on mõnikord raske ülesanne teada saada, mis sobib nii teile kui ka teie kasvavale lapsele. Teie lapse vaimse tervise eest hoolitsemisel on delikaatne tasakaal.
Kuigi Adderall pole enamiku rasedate jaoks ilmselt parim valik, võivad selle püsimiseks olla piisavalt tugevad põhjused. Kui teil on ADHD ja kui te pole kindel, kas peaksite raseduse ajal oma ravimit võtma, pidage südamest südamesse oma arstiga.
Ja kui olete hädas sõltuvusega Adderallist, siis teadke, et te pole üksi ja selles pole häbi. Tegutsege nii kiiresti kui võimalik. Ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise administratsiooni infoliin on tasuta konfidentsiaalne ressurss, mis pakub ööpäevaringset abi igal aastal aastas.
