Ülevaade
Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) võeti esmakordselt kasutusele 1990. aastate keskel antidepressantide klassina.
Kuna need ravimid mõjutavad kaht olulist aju kemikaali - serotoniini ja norepinefriini -, nimetatakse neid ravimeid mõnikord kahekordse tagasihaarde inhibiitoriteks või kahetoimelisteks antidepressantideks.
Mida SNRI-d ravivad
SNRI-sid kasutatakse tavaliselt depressiooni raviks.
Need võivad olla efektiivne ravivorm inimestele, kellel pole olnud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI-dega) ravi õnnestunud. SSRI-d toimivad ainult ühel keemilisel messengeral, serotoniinil.
SNRI-d võivad olla hea valik ka ärevushäiretega inimestele.
Kuidas SNRI-d toimivad?
Depressiooni seostatakse serotoniini ja norepinefriini madala sisaldusega. Need on neurotransmitterid ehk keemilised virgatsained, mis teadaolevalt mõjutavad meeleolu.
Serotoniini nimetatakse mõnikord hea enesetunde kemikaaliks, kuna see on seotud positiivsete heaolutunnetega. Norepinefriin on seotud erksuse ja energiaga.
Arvatakse, et SNRI-d aitavad depressiooni ravida, hoides nende kahe aju keemiliste virgatsainete taset. Nad teevad seda, takistades serotoniini ja norepinefriini liikumist tagasi rakkudesse, mis neid vabastasid.
SNRI-de loetelu
Praegu on turul seitse SNRI-d:
- atomoksetiin (Strattera)
- desvenlafaksiin (Pristiq, Khedezla)
- duloksetiin (Cymbalta, Irenka)
- levomilnatsipraan (Fetzima)
- milnatsipraan (Savella)
- venlafaksiin (Effexor XR)
Veel üks sibutramiini (Meridia) nimega SNRI tõmmati 2010. aastal paljudest riikidest, sealhulgas USA-st ja Austraaliast. Kaalukaotust vähendava ravimina turustati seda mitmel juhul kardiovaskulaarsete sündmuste ja insuldi korral.
Levomilnatsipraan ja milnatsipraan on saadaval ainult kaubamärgi ravimitena. Teised on saadaval nii kaubamärgi kui ka geneeriliste ravimitena.
Milnatsipraani kasutatakse fibromüalgia raviks. USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole seda depressiooni raviks heaks kiitnud, kuid arst võib teile selle välja kirjutada.
Hoiatused
On teatud inimrühmi, kes võiksid vältida SNRI võtmist.
Naised, kes on rasedad või imetavad
Rasedad või rinnaga toitvad naised peaksid vältima SNRI võtmist, välja arvatud juhul, kui nende kasutamisest saadav kasu kaalub selgelt üles emale ja lapsele tekkiva ohu.
Raseduse teisel poolel SNRI-sid võtvatele emadele tarnitud imikutel võivad tekkida võõrutusnähud. Need sisaldavad:
- hingamisraskused
- toitumisprobleemid
- värisemine
SNRI-d erituvad ka rinnapiima.
Ehkki kõik antidepressandid võivad tekitada riski arenevale lootele, võivad mõned võimalused olla emale ja lapsele ohutumad. Rääkige oma arstiga, milline variant on teile kõige parem.
Maksakahjustuse või kõrge vererõhuga inimesed
Maksaprobleemide või kõrge vererõhuga inimesed võivad samuti soovida vältida SNRI-sid. Need ravimid võivad tõsta vererõhu taset.
Neid töödeldakse ka teie maksas. Kui teil on probleeme maksaprobleemidega, võib suurem osa ravimist teie süsteemis kauem püsida ja põhjustada suurenenud kõrvaltoimete riski.
Kui ravi SNRI-ga on vajalik, jälgib arst teie vererõhku või maksafunktsiooni.
Võimalikud kõrvaltoimed
SNRI-de võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- iiveldus
- isu muutused
- lihasnõrkus
- värin
- agitatsioon
- südamepekslemine
- kõrgenenud vererõhk
- suurenenud pulss
- peavalu
- urineerimisraskused
- pearinglus
- unetus
- unisus
- kuiv suu
- liigne higistamine
- kõhukinnisus
- vedelikupeetus, eriti vanematel täiskasvanutel
- võimetus säilitada erektsiooni või saada orgasmi (meestel)
Ehkki kõik SNRI-d toimivad sarnaselt, võivad väiksemad erinevused mõjutada iga SNRI kõrvaltoimeid.
Rääkige oma arstiga
SNRI-d pakuvad teist võimalust raskesti ravitava depressiooni või ärevushäirete korral. Nende ravimite kohta pidage nõu oma arstiga.
Kui teil ravitakse praegu depressiooni, kuid teil pole ravimitega palju õnne, küsige, kas SNRI-d võivad olla teie jaoks üks võimalus.
