HIV ja lipodüstroofia
Lipodüstroofia on seisund, mis muudab seda, kuidas teie keha rasva kasutab ja talletab. Teatud HIV raviks kasutatavad ravimid võivad põhjustada lipodüstroofiat.
Inimene võib kaotada rasva (seda nimetatakse lipoatroofiaks) mõnes kehapiirkonnas, tavaliselt näol, kätel, jalgadel või tuharatel. Samuti võivad nad koguneda rasva (mida nimetatakse hüperadiposityks või lipohüpertroofiaks) mõnes piirkonnas, enamasti kaela tagaosas, rindades ja kõhus.
HIV-ravimite vahetamine
Teadaolevalt põhjustavad mõned HIV ravimid, näiteks proteaasi inhibiitorid ja nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI) lipodüstroofiat.
Kui nende ravimite kasutamine põhjustab lipodüstroofiat, on lihtsaim lahendus ravimite vahetamine. Erineva ravimi võtmine võib peatada lipodüstroofia progresseerumise ja võib isegi mõned muutused tagasi pöörata.
Ravimite vahetamine on siiski otsus, mis nõuab hoolikat oma üldise tervisega arvestamist. Inimene ei peaks lihtsalt lõpetama oma ravimite võtmise. Nad peaksid küsima oma tervishoiuteenuse pakkujalt, kas mõni teine ravim on nende jaoks parem valik.
Tervislik toitumine ja regulaarne liikumine
Lipodüstroofia raviks pole konkreetset dieeti. Tervislikul toitumisel on aga oluline roll üldises tervises ja sobiva kehakaalu hoidmisel.
Omega-3 rasvhapete, puuviljade, köögiviljade ja kiudainerikkad toidud. Vältige toite, milles on palju kaloreid ja süsivesikuid, kuid mille toiteväärtus on madal.
Treening võib aidata kehal insuliini reguleerida ja lisakaloreid maha põletada. Aeroobsed ja tugevust suurendavad harjutused aitavad ehitada ka tugevaid lihaseid. Hankige rohkem dieedi-, liikumis- ja enesehooldusnõuandeid, mis on suunatud HIV-ga inimestele.
Ravimid
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2010. aastal heaks HIV-lipodüstroofia raviks kasvuhormooni vabastava faktori (GRF), mida nimetatakse testamoreliiniks (Egrifta).
Pulbrist ja lahjendist koosnevat ravimit tuleb hoida külmkapis ja valgust eemal. Keerake viaali kätes umbes 30 sekundit, et see omavahel seguneks. Ravimit tuleb süstida kõhule üks kord päevas.
Kõrvaltoimeteks võivad olla punetus või lööve, turse või lihas- ja liigesevalu.
Ravimit metformiin (Glucophage) kasutatakse ka HIV ja II tüüpi diabeediga inimestel. Selle eeliseks on nii vistseraalse kui ka kõhurasva vähendamine. Ravim võib vähendada ka nahaalust rasva ladestumist. See mõju võib aga olla probleemiks lipoatroofiaga inimestel.
Rasvaimu
Rasvaimu abil saab rasva eemaldada sihtpiirkondadest. Kirurg märgib keha enne alustamist. Vaja on kas kohalikku või üldnarkoosi.
Pärast steriilse lahuse süstimist rasva eemaldamiseks teeb kirurg naha alla tuubi sisestamiseks pisikesi sisselõikeid. Toru on ühendatud vaakumiga. Kirurg kasutab kehast rasva imamiseks edasi-tagasi liikumist.
Kõrvaltoimeteks võivad olla turse, verevalumid, tuimus või valu. Operatsiooni riskideks on punktsioon või infektsioon. Lõpuks võivad ka rasvavarud tagasi pöörduda.
Rasvade siirdamine
Rasva saab siirdada ühest kehaosast teise. Oma rasva kasutamisel on inimesel väiksem risk allergiliste reaktsioonide või äratõukereaktsioonide tekkeks.
Rasvaimuga sarnase protseduuri korral võetakse rasv kõhu, reide, tuharate või puusadelt. Seejärel see puhastatakse ja filtreeritakse. Kirurg süstib või implanteerib selle mõnda muusse piirkonda, kõige sagedamini näkku.
Rasva saab ka hilisemaks kasutamiseks külmutada.
Näo täiteained
Tänapäeval on kasutusel mitmesuguseid näo täiteaineid.
Polü-L-piimhape
Polü-L-piimhape (Sculptra või New-Fill) on FDA poolt heaks kiidetud näo täiteaine, mis süstitakse näkku. Protseduuri viib läbi tervishoiuteenuse osutaja.
Tervishoiuteenuse osutaja võib naha aeglaselt süstida. Pärast seda tehakse inimesele tavaliselt 20-minutiline massaaž süstekohas. See aitab ainel oma kohale jõuda. Jäät kasutatakse turse vähendamiseks.
Kõrvaltoimeteks võivad olla koha valu või sõlmed. Riskide hulka kuulub allergiline reaktsioon ja süstekoha abstsess või atroofia. Tavaliselt on vaja protseduuri korrata ühe kuni kahe aasta pärast.
Kaltsiumi hüdroksüapatiit
Kaltsiumi hüdroksüapatiit (Radiesse, Radiance) on pehmete kudede täiteaine. See on FDA poolt heaks kiidetud HIV-positiivsete inimeste lipoatroofia raviks.
Protseduuri ajal sisestab tervishoiuteenuse pakkuja nahale nõela. Nad süstivad nõela väljatõmbamisel täiteainet aeglaselt lineaarsetesse keermetesse.
Kõrvaltoimeteks on süstekoha punetus, verevalumid, tuimus ja valu. Protseduuri võib olla vaja korrata.
Muud täiteained
Muud täiteained hõlmavad:
- polümetüülmetakrülaat (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- veise kollageenid (Zyderm, Zyblast)
- inimese kollageenid (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikoon
- hüaluroonhape
Need on ajutised täiteained, seetõttu võib osutuda vajalikuks protseduuri korrata. Ka kõiki neid meetodeid ei soovitata HIV-positiivsetel inimestel.
Kaasavõtmine
Lipodüstroofia ja välimuse muutuste juhtimiseks on mitu lähenemisviisi.
HIV-ga inimesed peaksid rääkima oma tervishoiuteenuse pakkujatega, et teha kindlaks, milline ravi neile sobib. Samuti peaksid nad oma tervishoiuteenuse pakkujatega arutama selliste ainete ja protseduuride nagu täiteained võimalikke ohte.
