Traditional Medicare ja Medicare Advantage on kaks kindlustusvõimalust Ameerika Ühendriikides elavatele 65-aastastele ja vanematele inimestele.
Traditsiooniline Medicare ja Medicare Advantage ei ole samad ning sõltuvalt olukorrast on mõlemal plussid ja miinused.
Teie meditsiinilised vajadused, eelarve ja muud isiklikud elustiilifaktorid võivad kõik mängida rolli selles, millist tüüpi Medicare on teile parem.
Selles artiklis uurime erinevusi Traditional Medicare ja Medicare Advantage vahel ning kuidas otsustada, milline neist on teie meditsiiniliste vajaduste jaoks parem.
Mis on Medicare?
Traditional Medicare, tuntud ka kui Original Medicare, on valitsuse rahastatav ravikindlustuse võimalus 65-aastastele ja vanematele inimestele. Paljud vanemad ameeriklased kasutavad peamise kindlustusvõimalusena Medicare'i, kuna see hõlmab:
- Haiglatega seotud teenused (A osa). Need hüvitised hõlmavad haiglavisiitide katmist, hooldusravihooldust, kodust tervishoiuteenust ja haiglaravi.
- Meditsiiniteenused (B osa). Need eelised hõlmavad tervisehäirete ennetamise, diagnostika ja raviteenuste katmist.
Medicare ei hõlma tavaliselt retseptiravimeid, hambaravi-, nägemis- või kuulmisteenuseid ega täiendavaid tervishoiuvajadusi.
Original Medicare'i registreerunud inimeste jaoks on aga lisandmooduleid, näiteks Medicare D osa ja Medigap, mis pakuvad täiendavat leviala.
Mis on Medicare Advantage?
Medicare Advantage, mida nimetatakse ka Medicare C osaks, on kindlustusvõimalus inimestele, kes on juba registreerunud Medicare A ja B osas.
Soodusplaane pakutakse erakindlustusseltside kaudu ning paljud kavad hõlmavad haigla-, tervisekindlustust ja lisateenuseid, näiteks:
- retseptiravimid
- hambaravi teenused
- visiooniteenused
- kuuldeteenused
- sporditeenused ja muud terviseohud
Medicare Advantage asendab traditsioonilisi Medicare'i lisandmooduleid, nagu D osa ja Medigap.
Selle asemel, et teil oleks ravikulude katmiseks mitu kindlustuskava, pakub Medicare Advantage'i plaan kogu teie kindlustus ühes kohas.
Kuidas kindlaks teha, mis vastab teie vajadustele
Original Medicare ja Medicare Advantage erinevad oma katvuse, kulude ja eeliste poolest. Oma võimaluste võrdlemisel pole ühtegi plaani, mis sobib kõigile.
Meditsiiniteenused
Kui olete keegi, kes külastab arsti harva, võivad Medicare'i ja Medicare'i lisandid hõlmata enamiku teie vajadustest.
Kui olete aga keegi, kes soovib hambaravi-, nägemis- või kuulmiseksamite katvust, pakuvad paljud Medicare Advantage'i plaanid seda tüüpi katvust.
Tervislik seisund
Kui teil on krooniline tervislik seisund, näiteks vähk, krooniline südamepuudulikkus, insult, dementsus või muu haigus, mõjutab see teie meditsiinilist katvust.
Näiteks ei pruugi Medicare katta kõiki teie vajadusi, kuid Medicare Advantage erivajaduste kava (SNP) võib aidata pikaajaliste kulude katmisel.
Need plaanid on mõeldud inimestele, kellel on üks mitmest kroonilisest haigusest. Nad pakuvad:
- katvus spetsialistidele ja juhtumikorraldajatele
- spetsiaalselt teie seisundi jaoks mõeldud ravimite kättesaadavus
- juurdepääs muudele soodustustele
Uuringud on näidanud, et Medicare Advantage'i plaanid võivad aidata tarbijatel säästa rohkem raha teatud meditsiiniliste vajaduste, näiteks laboratoorsete testide ja meditsiiniseadmete jaoks.
Ravimid
Original Medicare ei kata tavaliselt retseptiravimitega seotud kulusid. Retseptiravimite katvuse saamiseks vajate Medicare D osa plaani või Medicare Advantage plaani koos retseptiravimitega.
Ükskõik, millise variandi valite, peate 63 päeva jooksul pärast Medicaresse registreerumist olema mingil kujul retseptiravimid või peate maksma püsiva trahvi.
Eelarve
Kui teil on Medicare, maksate iga kuu lisatasu A osa eest (kui te ei kvalifitseeru lisatasuta A osa saamiseks) ja B osa eest, aastaosa mahaarvamist B osa eest ja muid kulusid, kui teil on lisandmooduleid.
Kui teil on Medicare Advantage, peate võib-olla maksma lisakulusid sõltuvalt plaanist. Enne soovitud plaani tüübi valimist kaaluge, milliseid taskuväliseid kulusid saate igal aastal endale lubada.
Pakkuja eelistus
Kuigi Medicare pakub Medicare'i võrgus mis tahes pakkuja valimise vabadust, ei paku enamik Medicare Advantage'i kavasid nii palju vabadust.
Sõltuvalt teie eelisplaani tüübist võib teil tekkida lisakulutusi võrguväliste teenuste, aga ka spetsialistide suunamiste ja visiitide eest.
Sõidu sagedus
Mõne inimese jaoks on reisimine eluviis. See kehtib eriti inimeste kohta, kes lähevad pensionile ja otsustavad reisida või elavad külmematel kuudel soojemas kohas.
Kui reisite sageli, kaaluge, millised riigivälised meditsiinilised vajadused teil võivad olla. Enamikul juhtudel on Medicare'i leviala üleriigiline, samas kui Medicare Advantage'i plaanid nõuavad, et viibiksite meditsiiniteenuste osutamiseks oma piirkonnas.
Kasude võrdlus
Otsustamaks, kas Original Medicare või Medicare Advantage on teie jaoks parem, on oluline teada, mida iga kava hõlmab.
Altpoolt leiate võrdluse Medicare'i ja Medicare Advantage'i eeliste vahel:
| Teenindus | Original Medicare | Medicare eelis |
|---|---|---|
| Haiglaravi | Jah | Jah |
| Meditsiiniline | Jah | Jah |
| Retseptiravimid |
Ei (valikuline: D osa) |
Jah |
| Hambaravi | Ei | Jah (enamus kavasid) |
| Visioon | Ei | Jah (enamus kavasid) |
| Kuulmine | Ei | Jah (enamus kavasid) |
| Pakkuja vabadus | Jah | Ei |
| Riigiväline katvus | Jah | Ei |
| Mahaarvatavad summad | Jah | Ei |
| Lisatasud | Jah | Mõned plaanid |
| Kaasmaksed / | Jah (mõned plaanid) | Jah |
| Aastas | Ei | Jah |
| Tervis perks | Ei | Jah (mõned plaanid) |
Kulude võrdlus
Mõne inimese jaoks aitavad Medicare Advantage'i plaanid säästa raha pikaajaliste ravikulude pealt, teised eelistavad Medicare'i lisandmoodulitega maksta ainult selle eest, mida nad vajavad.
Altpoolt leiate eeldatava kulude võrdluse mõne Medicare vs. Medicare Advantagega seotud tasuga:
| Original Medicare | Kulud | Medicare
eelis |
Kulud |
|---|---|---|---|
| Osa igakuine prem ium |
240–437 dollarit (või tasuta) |
B osa igakuine lisatasu | 135,50 USD + (või tasuta) |
| A osa mahaarvamine | Igal hüvitise perioodil 1344 dollarit | Soodusplaani kuutasu | varieerub (võib alata 0 dollarist +) |
| A-osa müntide kindlustused | 341–682 dollarit + | Eelisplaan on mahaarvatav | varieerub (võib alata 0 dollarist +) |
| B osa igakuine lisatasu | 135,50 dollarit + | Soodustuskava alusel mahaarvatav ravim | varieerub (võib alata 0 dollarist +) |
| B osa maha arvata | Igal aastal 185 dollarit |
Soodusplaani kaaskindlustus / osamaksed |
varieerub (tavaliselt 25–95 dollarit külastuse kohta) |
| B osa kaaskindlustus | Pärast mahaarvamist on täidetud 20% kõigist meditsiiniteenustest | maksimaalne taskuväline aastane kulu |
1000–10 000 dollarit + |
Medicares registreerumine
Medicare'i registreerumine on ajatundlik protsess, mida peaksite alustama umbes 3 kuud enne 65. sünnipäeva, et veenduda, et teie levialas ei ole lünki.
Kui saate sotsiaalkindlustushüvitisi, registreeritakse teid automaatselt Medicare A ja B osas.
Medicare'ile saate kandideerida ka 3 kuud enne 65. sünnipäeva ja kuni 3 kuud pärast 65. eluaasta täitumist. Kui otsustate registreerumist oodata alles pärast seda perioodi, võib teid oodata registreerimisega hilinemine.
Medicare'ile kandideerimisel peab teil olema käepärast mõni oluline isiklik teave.
See sisaldab teie sünnikohta ja -kuupäeva, Medicaidi numbrit ning kogu praegust tervisekindlustuse teavet. Kui see teave on olemas, saate seda taotleda sotsiaalkindlustusameti veebisaidil.
Medicare Advantage'i plaanis ei saa te registreeruda enne, kui olete registreerunud Medicare A ja B osasse.
Teie lähedal asuvate Medicare Advantage'i plaanide või D osa plaanide loendi leidmiseks kasutage Medicare.govi veebisaidil tööriista Leia 2020 Medicare'i plaan.
Kaasavõtmine
Kõiki teie meditsiinilisi vajadusi katva tervisekindlustusplaani leidmine põhineb täielikult teie isiklikul olukorral.
Nii Original Medicare koos lisandmoodulitega kui ka Medicare Advantage pakuvad katvust, kulusid ja eeliseid vastavalt teie vajadustele.
Võrreldes, milline variant on teie jaoks parem, kaaluge kindlasti järgmist.
- teie meditsiiniline olukord
- kuu ja aasta eelarve
- pakkujate eelistamine
- muud elustiilifaktorid, mis võivad mõjutada teie hooldust ja kulusid
Te ei pea ootama, kuni taotlete Medicare'i, et alustada oma piirkonnas plaanide ostmist. Alustage 2020. aastaks parima tervisekindlustusplaani valimist.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
