Ülevaade
Hulgiskleroos (MS) on seisund, mis kahjustab teie kesknärvisüsteemi (KNS) närvirakke. Teie kesknärvisüsteem koosneb teie ajust, seljaajust ja nägemisnärvidest.
MS põhjustab sümptomeid, mis süvenevad järk-järgult, samuti sümptomeid, mis ilmnevad äkki pärast kontrolliperioodi. Seda sümptomite järsku ilmnemist nimetatakse retsidiiviks.
MS-i ei saa ravida ja selle põhjustatud kahjusid ei saa tagasi pöörata. Siiski on saadaval ravimeid, mis aitavad haigusseisundit hallata.
Seisundihaldus keskendub ravimitele, mis võivad nii ägenemisi ravida kui ka haigust modifitseerida, et vähendada kahjustusi ja puudeid. See hõlmab ka teisi ravimeid, mis ravivad MS sümptomeid või tüsistusi.
Haigust modifitseerivad ravimeetodid
On olemas mitut tüüpi haigusi modifitseerivaid ravimeetodeid, mis aitavad muuta MS-i kulgu. Nende ravimitega ravi pikkus võib varieeruda mõnest kuust kuni aastani, sõltuvalt sellest, kui tõhusad ravimid teie jaoks on.
Arst võib soovitada nende ravimite vahetamist kogu ravi vältel. See sõltub sellest, kui tõhusalt iga ravim teie haigust haldab ja kuidas te kõrvaltoimeid talute.
Kui vahetate teise DMT, võtab arst teadmiseks, kas teil tekivad uued kahjustused.
Interferoon beetatooted
Beeta-1a-interferoon (Avonex, Rebif), peginterferoon-beeta-1a (Plegridy) ja beeta-1b-interferoon (Betaseron, Extavia) on süstitavad ravimid.
Need aitavad modifitseerida retsidiivi-remissiooni MS (RRMS) ja sekundaarset progresseeruvat sclerosis multiplex'i (SPMS) aktiivse haiguse korral - see tähendab, et on esinenud retsidiivi või MRT-uuringul on ilmnenud uusi kahjustusi.
Need ravimid koosnevad valkudest, mis hoiavad teatud valgete vereliblede (WBC) sattumist teie aju ja seljaaju. Arvatakse, et need WBC-d kahjustavad müeliini, mis moodustab teie närvikiududele kaitsekatte.
Seetõttu võib nende WBC-de liikumise takistamine teie aju ja seljaajusse aeglustada nende kahjustusi ja vähendada teie ägenemiste arvu.
Sa süstid neid ravimeid ise. Teie tervishoiuteenuse osutaja näitab teile, kuidas seda teha. Süstide arv sõltub ravimist:
- Rebif: kolm korda nädalas
- Betaseron: igal teisel päeval
- Extavia: igal teisel päeval
- Avonex: üks kord nädalas
- Plegridy: iga kahe nädala tagant
Glatirameeratsetaat (Copaxone)
Glatirameeratsetaat (Copaxone) on toodetud aine, mis sarnaneb loodusliku müeliini põhivalguga. Arvatakse, et see töötab, ärgitades WBC-sid seda müeliinirakkude asemel ründama.
Seda kasutatakse RRMS-i ja SPMS-i raviks aktiivse haiguse korral - see tähendab, et on esinenud retsidiive või MRT-uuringul on ilmnenud uusi kahjustusi.
Süstite seda ravimit ise üks kord päevas või kolm korda nädalas, sõltuvalt teie annusest. Teie tervishoiuteenuse pakkuja näitab teile, kuidas.
Glatopa on Copaxone'i heaks kiidetud geneeriline vorm.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) on antikeha, mis takistab kahjustatud WBC-de liikumist teie aju ja seljaaju.
Seda kasutatakse RRMS-i ja SPMS-i raviks aktiivse haiguse korral - see tähendab, et on esinenud retsidiive või MRT-uuringul on ilmnenud uusi kahjustusi.
Tervishoiuteenuse osutaja annab teile selle ravimi intravenoosse (IV) infusioonina. Infusioon võtab umbes tund ja saate seda iga nelja nädala tagant.
Mitoksantroonvesinikkloriid
Mitoksantroonvesinikkloriidi kasutati algselt vähi raviks. Nüüd on ette nähtud ka MS-ga inimeste raviks. See pärsib immuunsussüsteemi rakke, mida arvatakse rünnavat müeliini rakke. See ravim on saadaval ainult geneerilise ravimina.
Seda kasutatakse sekundaarse progresseeruva SM-i raviks või ägenemiste-remissioonidega SM-i süvenemiseks pärast seda, kui teised ravimid pole töötanud. Sellel on suur oht tõsiste kõrvaltoimete tekkeks, nii et see sobib ainult inimestele, kellel on SM raskemad vormid.
Tervishoiuteenuse osutaja annab teile seda ravimit lühikese IV infusioonina üks kord kolme kuu jooksul.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) on ette nähtud ägenemiste MS vormidega inimestele, kes on edutult proovinud vähemalt kahte teist MS-i ravimit.
See toimib, vähendades konkreetsete WBC-de arvu teie kehas. See toiming võib vähendada närvirakkude põletikku ja kahjustusi.
Alemtuzumabi manustatakse neljatunnise infusioonina. Alustuseks saate seda ravimit üks kord päevas viie päeva jooksul. Siis 12 kuud pärast esimest ravi saate seda uuesti veel kolme päeva jooksul.
Okrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab (Ocrevus) on uusim SM-i infusiooniravi. Selle kiitis heaks toidu- ja ravimiamet (FDA) 2017. aastal. See on esimene ravim, mida kasutatakse primaarse progresseeruva MS (PPMS) raviks. Seda kasutatakse ka MS ägenemiste vormide raviks.
Tundub, et okrelizumab töötab B-lümfotsüütide vastu, mis vastutavad müeliinkesta kahjustuste ja paranemise eest.
Okrelizumabi manustatakse IV infusioonina. Alustuseks saate seda kahe 300-milligrammise (mg) infusioonina, eraldatuna kahe nädalaga. Pärast seda saate seda 600 mg infusioonina iga kuue kuu tagant.
Iga infusiooni päeval saate ka steroidi ja antihistamiini, et vähendada ravimile reageerimise riski.
Fingolimod (Gilenya)
Fingolimod (Gilenya) on suukaudse kapslina, mida võtate üks kord päevas.
See on esimene suukaudne ravim, mille FDA on heaks kiitnud RRMS-i jaoks.
Fingolimod põhjustab kahjulike WBC-de jäämist teie lümfisõlmedesse. See vähendab võimalust, et nad sisenevad teie aju või seljaaju ja põhjustavad kahjustusi.
Teriflunomiid (Aubagio)
Teriflunomiid (Aubagio) on suukaudne tablett, mida võtate üks kord päevas.
Seda kasutatakse RRMS-i ja SPMS-i raviks aktiivse haiguse korral - see tähendab, et on esinenud retsidiive või MRT-uuringul on ilmnenud uusi kahjustusi.
Teriflunomiid blokeerib ensüümi, mida kahjulikud WBC-d vajavad. Selle tagajärjel aitab see ravim vähendada nende rakkude arvu, mis vähendab nende tekitatavat kahju.
Dimetüülfumaraat (Tecfidera)
Dimetüülfumaraat (Tecfidera) on suukaudne kapsel, mida võtate kaks korda päevas.
Seda kasutatakse RRMS-i ja SPMS-i raviks aktiivse haiguse korral - see tähendab, et on esinenud retsidiive või MRT-uuringul on ilmnenud uusi kahjustusi.
See ravim näib toimivat, häirides teatud immuunsussüsteemi rakkude ja kemikaalide aktiivsust, et vähendada MS retsidiivi riski.
Ravimid MS retsidiivide tekkeks
Kuigi paljud ägenemised kaovad iseseisvalt, vajavad raskemad ägenemised ravi.
Põletik põhjustab MS ägenemisi ja seda ravitakse tavaliselt kortikosteroididega. Need ravimid võivad vähendada põletikku ja aidata muuta MS rünnakud kergemaks. SM raviks kasutatavad kortikosteroidid hõlmavad:
- deksametasoon (Dexamethasone Intensol)
- metüülprednisoloon (Medrol)
- prednisoon (Prednisone Intensol, Rayos)
Kui kortikosteroidid ei toimi, võib arst välja kirjutada kortikotropiini (HP Acthar Gel).
Kortikotropiin on süst ja seda tuntakse ka kui ACTH geeli. See toimib, kutsudes neerupealise koort eritama hormoone kortisooli, kortikosterooni ja aldosterooni. Nende hormoonide sekretsioon aitab vähendada põletikku.
Ravimid MS sümptomite ja komplikatsioonide raviks
Spetsiifiliste SM-i sümptomite või MS-ist põhjustatud kahjustuste tüsistuste raviks võib kasutada ka muid ravimeid.
Jalutusprobleemide jaoks
Dalfampridiin (Ampyra) on suukaudne tablett, mida võetakse kaks korda päevas, et aidata parandada kõndimist.
Dalfampridiin toimib, blokeerides närvirakkude pisikesed poorid, mida nimetatakse kaaliumikanaliteks. See toiming võib aidata kahjustatud närvirakkudel sõnumeid paremini saata. Parendatud närviimpulsside juhtivus aitab kaasa jalalihaste juhtimisele ja tugevusele.
Lihase jäikuse või spasmide korral
Arst annab lihasrelaksante sageli MS-ga inimestele, kellel on valulik lihasjäikus või lihasspasmid. Nende sümptomite raviks tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:
- baklofeen (Lioresal)
- onabotuliinumtoksiinA (Botox)
- tsüklobensapriin (Fexmid)
- dantroleen (Dantrium)
- diasepaam (Valium)
- tisanidiin (Zanaflex)
Väsimuse pärast
Pidev väsimus on MS-ga inimeste tavaline probleem. Selle sümptomi jaoks võib arst välja kirjutada sellise ravimi nagu modafiniil (Provigil).
Samuti võivad nad välja kirjutada narkootikumide märgistuse. „Märgistuseta” tähendab, et ühe haigusseisundi raviks heaks kiidetud ravimit kasutatakse erineva seisundi raviks. Nende ravimite hulka kuuluvad amantadiin (Gocovri) ja fluoksetiin (Prozac).
Düsteesia korral
Düsesteesia tähendab halba sensatsiooni. See on teatud tüüpi valu, mis võib tunda pidevat põletust või sügelust. Samuti võib tunda niiskust, elektrilööki või nööpnõelu. Düsesteesia raviks võib arst välja kirjutada:
- amitriptüliin
- klonasepaam (Klonopin)
- gabapentiin (Neurontin)
- Nortriptüliin (Pamelor)
- fenütoiin (Dilantin)
Depressiooni korral
Mõned uuringud on näidanud, et SM-ga inimesed on kliiniliselt depressioonis tõenäolisemad kui elanikkond üldiselt. MS-ga inimeste depressiooni raviks kasutatavad ravimid on järgmised:
- bupropioon (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
- duloksetiin (Cymbalta)
- fluoksetiin (Prozac)
- paroksetiin (Paxil)
- sertraliin (Zoloft)
- venlafaksiin (Effexor)
Kõhukinnisuse vastu
Kõhukinnisus on SM-i teine tavaline tüsistus. Arst võib soovitada seda ravida ühega järgmistest käsimüügiravimitest:
- bisakodüül (Dulcolax)
- dokuaat (Colace)
- magneesiumhüdroksiid (magneesia Phillipsi piim)
- psüüllium (metamutsiil)
Kusepõie talitlushäirete korral
Kusepõie düsfunktsioon on ka MS tavaline tüsistus. Sümptomiteks võivad olla sagedane urineerimine, uriinipidamatus või kõhklus urineerimise alustamisel. Samuti võib teil esineda sagedane nokturia (öine urineerimine). Nende sümptomite raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:
- darifenatsiin (Enablex)
- oksübutüniin (Ditropan XL)
- prazosin (minipress)
- solifenatsiin (VESIcare)
- tamsulosiin (Flomax)
- tolterodiin (detrool)
Seksuaalse düsfunktsiooni korral
Nii meestel kui ka naistel, kellel on SM, on tavaliselt suurem seksuaalse düsfunktsiooni protsent kui üldises elanikkonnas.
Suukaudsete ravimite hulka, mida võidakse välja kirjutada erektsioonihäirete raviks, kuuluvad:
- sildenafiil (Viagra)
- tadalafiil (Cialis)
- vardenafiil (Levitra)
Saadaval on ka vanemad ravimid, mida tuleb otse peenisesse süstida. Neid ravimeid ei kasutata praegu nii palju, kui suukaudsed ravimid on saadaval. Nende hulka kuulub alprostadiil (Caverject). Ravim, mida võidakse sel eesmärgil kasutada märgistusevastaselt, on vererõhuravim papaveriin.
Naistel võivad tekkida sellised probleemid nagu tupe või kliitori vähenenud tunne või tupe kuivus. Nende probleemide raviks pole praegu ühtegi ravimit saadaval. Tupekuivuse tagamiseks võivad naised kasutada käsimüügis olevaid vees lahustuvaid isiklikke määrdeaineid.
Rääkige oma arstiga
MS raviks on saadaval palju erinevaid ravimeid. Teie jaoks kõige paremini sobivate ravimite tüüp sõltub teie SM-i tüübist ja kogetud sümptomitest.
Kõigile neile ravimitele ei pruugi te juurde pääseda. Paluge oma arstil kinnitada, millised ravimid on praegu turul ja millised võiksid olla teie jaoks kõige sobivamad.
Tehke oma arstiga koostööd, et koostada oma MS-i sümptomite haldamise plaan ja aidata vältida haiguse edasist kahjustamist. Raviplaani järgimine võib aidata teil end paremini tunda ja teie seisundi progresseerumist aeglustada.
