Mis on üheksa reegel?
Üheksa-aastane reegel on meetod, mida arstid ja erakorralise meditsiini pakkujad kasutavad põletatud inimese ravivajaduse hõlpsaks arvutamiseks.
Seda nimetatakse mõnikord üheksa-aastaste Wallace'i reegliks pärast seda, kui esmakordselt meetodi avaldanud kirurg dr Alexander Wallace. Selle meetodi loomist krediteeritakse Pulaskile ja Tennisonile.
Meditsiinitöötaja teeb visuaalse kontrolli tõsiselt põlenud alade otsimiseks ja kasutab üheksateist reeglit, et kiiresti kokku saada, kui suur protsent inimese kehast on põlenud. Ehkki arstid viivad põletusprobleemide hindamiseks läbi põhjalikumad uuringud, saavad nad inimese kiireks hindamiseks kasutada üheksa-reeglit ja hakata soovitama ravikeskusi ja sekkumisi inimese abistamiseks.
Mis on üheksa reegel?
Üheksanda reeglit kasutatakse järgmistel eesmärkidel:
- teise astme põletused, tuntud ka kui osalise paksusega põletused
- kolmanda astme põletused, mida tuntakse täispaksuste põletustena
Üheksa-reegel määrab, kui palju kehapinda on kahjustatud, määrates protsendi, mis on kas üheksa või ühekordne. Täiskasvanute puhul kehtib üheksa-aastane reegel:
| Kehaosa | Protsent |
| Arm (ka käsi) | Igaüks 9 protsenti |
| Pagasiruumi esiosa (kere esiosa) | 18 protsenti |
| Suguelundid | 1 protsent |
| Pea ja kael | 9 protsenti |
| Jalad (ka jalad) | Igaüks 18 protsenti |
| Tagumine pagasiruum (kere tagaosa) | 18 protsenti |
Kui inimene on põletuse tõttu vigastatud, võib arst neid kiiresti hinnata. Näiteks kui nad põleksid iga käe ja käsivarre ning keha eesmise osa kohal, kasutades üheksateist reeglit, siis nad hindasid põletatud alaks 36 protsenti inimese kehast.
Kuidas kasutatakse üheksateist reeglit?
Meditsiiniteenuse pakkuja saab arvutusi, mis põhinevad üheksa reeglist, mitmel viisil. See hõlmab vedeliku asendamise kogust ja hooldusastet, mida inimene vajab.
Kui inimesel tekib teise astme või halvem põletus, hävib naha kaitsekiht. Selle tulemusel kaotavad nad märkimisväärses koguses kehavett. See muudab vedelike pakkumise ülioluliseks, et aidata inimesel säilitada kogu keha vett. Riikliku terviseinstituudi andmetel vajavad põletused, mis ületavad 20–25 protsenti kogu kehapinnast, olulisi intravenoosseid (IV) vedelikke. Samuti määravad arstid, kui palju vedelikku manustada, eeldatava põletatud kehapinna järgi.
Üheksateistkümne reegel võib patsiendi vastuvõtvale meditsiinimeeskonnale teatada ka sellest, kui tõsine vigastus on. Samuti teavad teenuseosutajad, et riikliku terviseinstituudi andmetel võivad surmaga lõppeda põletused, mis ületavad 30 protsenti inimese kehast.
Kui inimesel on põletus 10 protsenti või rohkem tema kehapinnast, peaks spetsialiseerunud põletuskeskus ravima tema haavu. Muud asjaolud, mille korral põletuskeskus peaks haavu ravima, on järgmised:
- kui inimene on laps
- kui põletatud piirkonnad hõlmavad keha võtmepiirkondi, nagu käed, jalad, suguelundid, nägu või peamised liigesed
- keemilised põletused
- elektripõletused
- kolmanda astme põletuste esinemine
Veel üks näide sellest, kuidas pakkuja võib kasutada üheksate reeglit, on kindlaks määrata, kui palju IV juurdepääsu on vaja. Kui inimesel on põlenud 15 protsenti või enam kogu kehapinnast, vajavad nad IV vedelike saamiseks vähemalt ühte perifeerset joont. Kui inimese keha on põlenud 40 protsenti või enam, vajavad nad vähemalt kahte IV-d.
Üheksa-aastane reegel lastel
Tavaliselt ei kasuta arstid samu arvutusi üheksa-aastaste laste puhul. Selle põhjuseks on asjaolu, et lastel on tavaliselt erinevad keha proportsioonid kui täiskasvanutel, sealhulgas suuremad pead ja väiksemad jalad. Näiteks on lastel riikliku tervishoiuinstituudi andmetel proportsionaalselt 20 protsenti suurem pea kui täiskasvanutel. Imikutel on ka täiskasvanutest 13 protsenti väiksemad jalad.
Seetõttu on lastel üheksa-reegli osas mõned muudatused:
| Kehaosa | Protsent |
| Arm (ka käsi) | Igaüks 9 protsenti |
| Pagasiruumi esiosa (kere esiosa) | 18 protsenti |
| Pea ja kael | 18 protsenti |
| Jalad (ka jalad) | Igaüks 14 protsenti |
| Tagumine pagasiruum (kere tagaosa) | 18 protsenti |
Kaasavõtmine
Põletused on tõsine, valulik vigastus, mis nõuab viivitamatut ravi ja sekkumist. Üheksa-reegel on meditsiiniteenuse osutajale kiire hindamismeetod, et hinnata inimese vigastuste ulatust. Kui põletushaavaga inimene on laps, tuleks lapse proportsioonide erinevuste tõttu kohandada üheksate reeglit.
