Mis on notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) on närvikahjustus, mis põhjustab intensiivset ja vahel valulikku sügelust seljas. See mõjutab peamiselt abaluude vahelist piirkonda, kuid sügelus võib levida teie õlgadele ja rinnale.
Selle häire nimi pärineb kreeka sõnadest “notos” (“tagasi”) ja “algia” (“valu”).
Millised on sümptomid?
NP põhjustab sügelust vahetult vasaku abaluu all. Sügelus võib olla kerge kuni nii tugev, et see paneb sind hõõruma selga vastu posti või seina. Kriimustada võib küll hästi, kuid see ei leevenda alati sügelust.
Mõned inimesed tunnevad sügelust selja paremal küljel või mõlemal küljel, abaluu all. Sügelus võib levida teie õlgadele ja rinnale.
Koos sügelusega võib NP mõnikord põhjustada selja ülaosa järgmisi sümptomeid:
- valu
- kipitus, tuimus ja põletustunne
- nööpnõelte tunne
- suurenenud tundlikkus kuumuse, külma, puudutuse, vibratsiooni ja valu suhtes
Sügeluse kriimustamine võib kahjustatud piirkonda tekitada tumedama nahaga plaastreid.
Mis põhjustab notalgia paresthetica?
Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab NP-d. Nende arvates algab see siis, kui luud või lihased lõksu jäävad ja suruvad selja ülaosa närve.
Võimalikud põhjused on järgmised:
- seljavigastus
- herniated ketas
- seljaaju haigus (müelopaatia)
- vöötohatis
Surve närvidele piirab verevoolu, paneb närvid paisuma ja põhjustab närvikahjustusi. Turse ja kahjustused põhjustavad närvide ülereageerimist ja teie ajule sõnumite saatmist, et sügelete või tunnete valu, kui te seda pole.
Harvemini mõjutab NP inimesi, kellel on 2. tüüpi endokriinne neoplaasia (MEN2). See pärilik seisund põhjustab kasvajate moodustumist ja need võivad avaldada närvidele survet. Tavaliselt mõjutab NP ainult täiskasvanuid, kuid MEN2-ga saavad seda ka lapsed.
Kuidas diagnoositakse notalgia paresthetica?
Sügelus on väga üldine sümptom, mida võivad põhjustada paljud erinevad seisundid. Diagnoosimisel välistab arst sügeluse muud levinumad põhjused, näiteks kontaktdermatiit või psoriaas.
Arst küsib teie sümptomite kohta ja vaatab teie selga. Nad võivad testimiseks eemaldada naha sügeluse piirkonnast väikese proovi. Seda nimetatakse biopsiaks. See võib aidata välistada muid sügelevaid nahahaigusi, nagu seeninfektsioon või samblike sklerosus.
Kui arst kahtlustab, et vigastus põhjustas teie sümptomeid, võib teil olla üks neist kujutise skaneeringutest, et otsida kahjustusi seljale luudele või muudele struktuuridele:
- Röntgen
- kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
- magnetresonantstomograafia (MRI)
Millised on ravivõimalused?
Ravimid võivad turset vähendada ja sügelust ajutiselt leevendada. Arstid kasutavad NP raviks järgmist:
- Suurtes annustes kapsaitsiini kreem. See aitab desensibiliseerida närvilõpmeid, mis panevad teid sügelema. Kasutate seda viis korda päevas ühe nädala jooksul ja seejärel kolm korda päevas kolm kuni kuus nädalat. Kapsaitsiin on saadaval ka plaastri kujul.
- Kohalikud valuvaigistid. Lidokaiin 2,5 protsenti ja prilokaiin 2,5 protsenti koor kaks korda päevas võivad aidata sümptomeid vähendada.
- Kortikosteroidide kreemid ja süstid. Need võivad aidata ka sügeluse vastu.
Mis tahes leevendamine, mida te nendest ravimeetoditest saate, on tõenäoliselt lühiajaline. Sümptomid taanduvad mõne päeva või nädala jooksul pärast ravi lõpetamist. Kapsaitsiin võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu põletustunne, kipitus ja valu.
Mõned arstid ravivad NP-d krambivastase ravimiga gabapentiin (Neurontin). Näib, et see vähendab sügelust raskete haigusjuhtudega inimestel. NP sümptomite vastu võivad aidata ka muud ravimid, näiteks:
- epilepsiaravimid karbamasepiin (Tegretol) ja okskarbasepiin (Trileptal)
- tritsüklilised ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) antidepressandid
Närviplokid ja A-tüüpi botuliintoksiini (Botoxi) süstid võivad pikemaajalist sügelust leevendada. Probleem on selles, et neid ravimeetodeid pole suurtes inimrühmades hinnatud.
Kuid ühes uuringus püsis närvibloki süsti saanud naine aasta jooksul sümptomitevabalt. Veel üks aruanne näitas, et botuliintoksiini leevendamine kestis 18 kuud.
Ehkki see süst kipub kuue kuu jooksul kuluma, võib see mõjutada närvisignaale viisil, mis viib sümptomite pikaajalisema kontrolli alla.
Muud ravimeetodid, mida arstid proovivad NP jaoks, hõlmavad:
- transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS), mis kasutab valu leevendamiseks madalpinge elektrivoolu
- nõelravi
- ultraviolett B (UVB) valgusteraapia
- osteopaatiline manipuleerimine
Kuidas saate kodus kergendust?
Koduse NP sügeluse ja valu leevendamiseks kandke selga jahutuskreemi. Otsige toodet, mis sisaldab selliseid koostisosi nagu kamprit või mentooli.
Venitamine võib aidata vähendada teie närvide survet ja leevendada sümptomeid. Siin on mõned proovimisharjutused:
- Seisa kätega külgedel. Tõstke ainult oma õlad üles ja pöörake neid edasi. Seejärel pöörake liikumist tagasi, pöörates oma õlad tagasi.
- Hoidke oma käsi sirgelt külgedel ja pöörake neid kogu ettepoole, kuni need toetuvad teie külgedele. Korda, pöörates käsi tahapoole.
- Seisake nii, et küünarnukid poleks, käed on 90-kraadise nurga all painutatud. Pigista küünarnukid üksteise poole tagasi, kuni tunned, et seljaosa venib.
- Seisa kätega selja taga. Pange käed kokku. Vajutage alla, kuni tunnete venitust seljas.
- Istudes ületage käsi ja painutage selja sirutamiseks ettepoole.
Kas see võib olla märk vähist?
NP pole vähk. Kuigi nahamuutused võivad mõnikord olla vähi sümptomid, on sügelev nahk harva märk.
Melanoomi nahavähk võib sügelema, kuid see näeb välja nagu mutt ja võib asuda ükskõik millises kehaosas - mitte tingimata seljas.
Verevähk, mida nimetatakse polütsüteemiaveraks, põhjustab sügelust pärast sooja duši või vanni ilmnemist, kuid sügelus on vaid üks selle paljudest sümptomitest. Muud nähud on pearinglus, peavalu, väsimus ja hingamisraskused.
Harva võib sügelev nahalööve olla leukeemia või lümfoomi tunnuseks.
Milline on väljavaade?
Selja ülaosa sügelust võivad põhjustada mitmed asjad, alates nahaärritusest kuni seeninfektsioonini. Võimalik, et saate seda kodus ise ravida.
Helistage oma arstile, kui sügelus:
- ei kao mõne päeva pärast ära
- on intensiivne
- juhtub koos teiste sümptomitega, nagu tuimus, kipitus või valu piirkonnas
- levib teistesse seljaosadesse
