Kas üleannustamine on võimalik?
Jah, igat tüüpi antidepressantide üleannustamine on võimalik, eriti kui seda võetakse koos teiste ravimite või ravimitega.
Antidepressandid on retseptiravimid, mida kasutatakse depressiooni, kroonilise valu ja muude meeleoluhäirete sümptomite raviks. Väidetavalt töötavad nad ajus teatud kemikaalide - serotoniini ja dopamiini - sisalduse suurendamise kaudu.
Saadaval on mitut tüüpi antidepressante, sealhulgas:
- tritsüklilised antidepressandid (TCA), näiteks amitriptüliin ja imipramiin (Tofranil)
- monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d), näiteks isokarboksasiid (Marplan) ja fenelsiin (Nardil)
- selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), sealhulgas fluoksetiin (Prozac), sertraliin (Zoloft) ja estsitalopraam (Lexapro)
- serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), näiteks duloksetiin (Cymbalta) ja venlafaksiin (Effexor XR)
- ebatüüpilised antidepressandid, sealhulgas bupropioon (Wellbutrin) ja vortioksetiin (Trintellix)
On näidatud, et TCA üledoosidel on rohkem surmaga lõppevaid tagajärgi kui MAOI, SSRI või SNRI üledoosidel.
Millised on tüüpilised ettenähtud ja surmavad annused?
Antidepressandi surmav annus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:
- antidepressandi tüüp
- kuidas teie keha metaboliseerib ravimeid
- sinu kaal
- sinu vanus
- kui teil on mingeid haigusseisundeid, näiteks südame-, neeru- või maksahaigus
- kui te võtsite antidepressanti koos alkoholi või teiste ravimitega (sealhulgas teiste antidepressantidega)
TCA-d
Võrreldes teist tüüpi antidepressantidega annavad tritsüklilised antidepressandid (TCA-d) kõige rohkem surmaga lõppenud üledoose.
TCA amitriptüliini tüüpiline ööpäevane annus on vahemikus 40 kuni 100 milligrammi (mg). Tüüpiline imipramiini annus on vahemikus 75 kuni 150 mg päevas. USA 2007. aasta ühe mürgistuskeskuse andmete ülevaate kohaselt on eluohtlikke sümptomeid tavaliselt annuste korral, mis ületavad 1000 mg. Ühes kliinilises uuringus oli imipramiini madalaim surmav annus vaid 200 mg.
Teadlased soovitasid erakorralist ravi kõigile, kes on võtnud desipramiini, nortriptüliini või trimipramiini annuse, mis on suurem kui 2,5 mg kehakaalu kilogrammi (kg) kohta. Inimesele, kes kaalub 70 kg (umbes 154 naela), tähendab see umbes 175 mg. Kõigi muude TCA-de puhul on soovitatav erakorraline ravi annuste korral, mis ületavad 5 mg / kg. 70 kg kaaluva inimese jaoks tähendab see umbes 350 mg.
SSRI-d
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kõige sagedamini ette nähtud antidepressandid, kuna neil on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid. Kui ravimit võetakse üksi, on SSRI üledoos harva surmav.
SSRI fluoksetiini (Prozac) tüüpiline annus on vahemikus 20 kuni 80 mg päevas. Juba 520 mg fluoksetiini annust on seostatud surmava tulemusega, kuid on andmeid, et keegi võtab 8 grammi fluoksetiini ja taastub.
Toksilisuse ja surma oht on palju suurem, kui suurt annust SSRI-d võetakse koos alkoholi või muude ravimitega.
SNRI-d
Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid (SNRI-sid) peetakse vähem toksilisteks kui TCA-sid, kuid toksilisemaks kui SSRI-sid.
SNRI venlafaksiini tüüpiline annus on vahemikus 75 kuni 225 mg päevas, jagatuna kaheks või kolmeks osaks. Kuni 2000 mg (2 g) annuste korral on surmav tulemus ilmnenud.
Enamik SNRI üledoose ei ole surmav, isegi suuremates annustes. Enamik surmaga lõppenud üleannustamise juhtumeid hõlmab mitut ravimit.
MAOI
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) on antidepressantide vanem klass ja neid ei kasutata enam nii laialdaselt. Enamik MAOI toksilisuse juhtumeid juhtub, kui alkoholi või muude ravimitega võetakse suuri annuseid.
Üleannustamise tõsised sümptomid võivad tekkida, kui võtate rohkem kui 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Surm MAOI üleannustamise tagajärjel on haruldane, kuid see on tõenäoline, kuna nende paljude koostoimete tõttu pole neid enam laialdaselt ette nähtud.
Enesetappude ennetamine
- Kui arvate, et kellelgi on otsene enesevigastamise või teise inimese vigastamise oht:
- • Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- • Hoia inimesega koos, kuni abi saabub.
- • Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid ja muud asjad, mis võivad kahjustada.
- • Kuulake, kuid ärge mõistke kohut, vaidlege, ähvardage ega kisa.
- Kui teie või keegi teie tuttav kaalub enesetappu, hankige abi kriisi või enesetappude ennetamise infotelefonilt. Proovige National Suicide Prevention Lifeline'i numbrit 800-273-8255.
Millised on üleannustamise nähud ja sümptomid?
Antidepressantide üledoseerimine võib põhjustada kergeid kuni raskeid sümptomeid. Mõnel juhul on surm võimalik.
Teie individuaalsed sümptomid sõltuvad:
- kui palju ravimeid te võtsite
- kui tundlik olete ravimite suhtes
- kas võtsite ravimit koos teiste ravimitega
Kerged sümptomid
Kergetel juhtudel võib teil esineda:
- laienenud pupillid
- segadus
- peavalu
- unisus
- kuiv suu
- palavik
- ähmane nägemine
- kõrge vererõhk
- iiveldus ja oksendamine
Rasked sümptomid
Rasketel juhtudel võib teil esineda:
- hallutsinatsioonid
- ebaharilikult kiire pulss (tahhükardia)
- krambid
- värisemine
- madal vererõhk (hüpotensioon)
- kooma
- südame seiskumine
- hingamisdepressioon
- surm
Serotoniini sündroom
Inimesed, kes üledoseerivad antidepressante, võivad samuti kogeda serotoniini sündroomi. Serotoniini sündroom on tõsine negatiivne ravimreaktsioon, mis ilmneb siis, kui teie kehasse koguneb liiga palju serotoniini.
Serotoniini sündroom võib põhjustada:
- iiveldus
- oksendamine
- kõhulahtisus
- kõhukrambid
- segadus
- ärevus
- ebaregulaarne südametegevus (arütmia)
- vererõhu muutused
- krambid
- kooma
- surm
Sagedased antidepressandid
Nagu enamiku ravimite puhul, võivad ka antidepressandid põhjustada väikeseid kõrvaltoimeid isegi väikese annuse korral. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on järgmised:
- peavalu
- närvilisus
- kõhulahtisus
- isutus
- magamisraskused
- kuiv suu
- kõhukinnisus
- kaalutõus
- pearinglus
- madal sugutung
Kõrvaltoimed võivad alguses olla ebamugavad, kuid üldiselt paranevad need aja jooksul. Kui teil tekivad määratud annuse võtmise ajal need kõrvaltoimed, ei tähenda see, et olete üledoseerinud.
Kuid peaksite oma arstile siiski teatama kõigist ilmnenud kõrvaltoimetest. Sõltuvalt teie sümptomi tõsidusest võib arst soovida teie annust vähendada või vahetada teid mõne muu ravimi vastu.
Mida teha, kui kahtlustate üledoosi
Kui arvate, et on tekkinud üleannustamine, pöörduge kohe erakorralise meditsiini poole. Te ei tohiks oodata, kuni teie sümptomid muutuvad raskemaks. Teatud tüüpi antidepressandid, eriti MAOI-d, ei pruugi kuni 24 tunni jooksul pärast üledoseerimist põhjustada tõsiseid sümptomeid.
Ameerika Ühendriikides võite pöörduda National Capitali mürgistuskeskuse poole telefonil 1-800-222-1222 ja oodata täiendavaid juhiseid.
Kui sümptomid muutuvad raskeks, helistage kohalikule hädaabiteenistusele. Proovige jääda rahulikuks ja hoidke keha jahedat, kuni ootate hädaabitöötajate saabumist.
Kuidas ravitakse üledoosi?
Üleannustamise korral toimetavad kiirabibrigaadid teid haiglasse või traumapunkti.
Teile võib teel olla aktiivsütt. See võib aidata ravimeid imada ja leevendada mõnda teie sümptomit.
Haiglasse või traumapunkti saabudes võib arst järelejäänud ravimite eemaldamiseks magu pumbata. Kui olete ärritunud või hüperaktiivne, võivad nad teie rahustamiseks kasutada bensodiasepiine.
Kui teil on serotoniini sündroomi sümptomeid, võivad nad manustada ka serotoniini blokeerimiseks vajalikke ravimeid. Intravenoossed (IV) vedelikud võivad olla vajalikud ka oluliste toitainete täiendamiseks ja dehüdratsiooni vältimiseks.
Kui teie sümptomid on vaibunud, võidakse teil nõuda haiglas viibimist jälgimiseks.
Alumine rida
Kui liigsed ravimid on teie süsteemist väljas, saate tõenäoliselt täieliku taastumise.
Antidepressante tohib võtta ainult arsti järelevalve all. Te ei tohi kunagi võtta rohkem kui ette nähtud annus ja ilma arsti loata seda annust kohandada ei tohi.
Ilma retseptita antidepressantide kasutamine või nende segamine teiste ravimitega võib olla äärmiselt ohtlik. Kunagi ei saa kindel olla, kuidas see võib mõjutada teie individuaalset kehakeemiat või muid ravimeid või ravimeid.
Kui otsustate kasutada antidepressante meelelahutuseks või segate neid teiste meelelahutuslike ainetega, informeerige oma arsti. Need aitavad teil mõista oma individuaalset suhtlemis- ja üledoseerimisohtu, samuti jälgida muutusi teie üldises tervises.
