Kui teil on diagnoositud depressioon, alustab arst tõenäoliselt antidepressantide raviplaani, näiteks selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI) või serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitori (SNRI) abil. Üks neist ravimitest võib paranemise saavutamiseks kuluda mõni nädal. Kuid mitte kõik ei tunne end paremini esimese proovitud antidepressandi korral.
Kui antidepressant ei toimi, saavad arstid annust suurendada või lisada muid ravimeetodeid, näiteks kognitiivset käitumisteraapiat (CBT). Need strateegiad toimivad mõnikord - kuid mitte alati.
Ainult üks kolmest inimesest on pärast ühe antidepressandi võtmist sümptomitevaba. Kui olete üks kahest kolmandikust inimestest, kes ei reageeri esimesele proovitud ravimile, võib olla aeg minna üle uuele ravimile.
Võimalik, et peate vahetama ravimeid ka siis, kui esimene proovitud ravim põhjustab selliseid kõrvaltoimeid, mida te ei talu, näiteks kaalutõus või vähenenud sugutung.
Ärge lõpetage ravimite kasutamist ilma arstiga nõu pidamata. Ravi vahetamine on ettevaatlik protsess. Praeguse ravimi liiga kiire lõpetamine võib põhjustada võõrutusnähtusid või depressiooni sümptomite taastumist. On oluline, et arst jälgiks teid vahetamise ajal kõrvaltoimete või probleemide osas.
Arstid kasutavad inimeste antidepressantide vahetamiseks nelja erinevat strateegiat:
1. Otselüliti. Lõpetate oma praeguse ravimi võtmise ja alustate järgmisel päeval uue antidepressandi kasutamist. Kui te lähete SSRI-st või SNRI-st teise samasse klassi kuuluva ravimi juurde, on võimalik vahetada otse.
2. koonusja vahetu lüliti. Järk-järgult vähendate oma praegust ravimit. Niipea kui olete esimese ravimi täielikult lõpetanud, hakkate teist ravimit võtma.
3. Kahandage, tühjendage ja vahetage. Te vähendate järk-järgult esimest ravimit. Siis ootate üks kuni kuus nädalat, kuni teie organism selle ravimi kõrvaldab. Kui ravim on teie süsteemist väljas, vahetate selle uue ravimi vastu. See aitab vältida kahe ravimi koostoimimist.
4. Risti koonus. Te suurendate teise ravimi annust mõne nädala jooksul järk-järgult, vähendades esimest ravimit. See on eelistatud meetod, kui vahetate ravimit, mis kuulub teise antidepressantide klassi.
Arsti valitud strateegia sõltub järgmistest teguritest:
- Teie sümptomite raskusaste. Mõne inimese jaoks ei ole ohutu antidepressantide eemaldamine mitme päeva või nädala jooksul.
- Mure sümptomite pärast. Ristmine kitseneb aitab ära hoida võõrutusnähtude tekkimist.
- Milliseid ravimeid te võtate. Teatud antidepressandid võivad üksteisega suhelda ohtlikul viisil ja neid ei saa kitsendada. Näiteks ei saa klomipramiini (Anafranili) kombineerida SSRI-de, duloksetiini (Cymbalta) ega venlafaksiiniga (Effexor XR).
Teie antidepressandi vähendamine
Kui olete antidepressante kasutanud üle kuue nädala, harjub keha selle ravimiga. Kui proovite antidepressandi võtmise lõpetada, võivad teil tekkida võõrutusnähud, näiteks:
- peavalud
- pearinglus
- ärrituvus
- ärevus
- magamisraskused
- erksad unistused
- väsimus
- iiveldus
- gripilaadsed sümptomid
- elektrilöögitaolised aistingud
- depressiooni sümptomite taastumine
Antidepressandid ei põhjusta sõltuvust. Võõrutusnähud ei ole märk sellest, et olete narkomaaniast sõltuvuses. Sõltuvus põhjustab teie ajus tegelikke keemilisi muutusi, mis panevad teid uimasti otsima.
Taganemine võib olla ebameeldiv. Antidepressandi aeglane kitsendamine aitab teil neid sümptomeid vältida.
Vähendades ravimi annust järk-järgult nelja või enama nädala jooksul, annate oma kehale aega uue ravimiga vahetamiseks kohanemiseks.
Pesemisperiood
Pesemisperiood on mõne päeva või nädala pikkune ooteaeg pärast vana ravimi kasutamise lõpetamist enne uue kasutamist. See laseb teie kehal vana ravimi teie süsteemist välja viia.
Kui puhastusperiood on möödas, alustatakse tavaliselt uue ravimi väikese annusega. Arst suurendab annust aeglaselt, vähendades seda kuni teie sümptomite leevenemiseni.
Ravimite vahetamise kõrvaltoimed
Ühe antidepressandi vahetamine teise vastu võib põhjustada kõrvaltoimeid. Kui hakkate võtma uut ravimit enne, kui vana on teie süsteemist väljas, võite välja töötada seisundi, mida nimetatakse serotoniini sündroomiks (SS).
Teatud antidepressandid töötavad, suurendades keemilise serotoniini hulka ajus. Rohkem kui ühe antidepressandi lisamõjud võivad põhjustada kehas serotoniini ülemäärast sisaldust.
Serotoniini sündroomi sümptomiteks on:
- agitatsioon
- närvilisus
- värin
- värisemine
- tugev higistamine
- kõhulahtisus
- kiire pulss
- segadus
Raskemad juhtumid võivad põhjustada eluohtlikke sümptomeid, näiteks:
- kehatemperatuuri tõus
- ebaregulaarne südametegevus
- krambid
- kõrge vererõhk
- tõmblevad või jäigad lihased
Kui teil on mõni neist sümptomitest, helistage oma arstile või minge kohe traumapunkti.
Uuel ravimil võivad olla ka teistsugused kõrvaltoimed kui sellel, mida te varem kasutasite. Antidepressantide kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- iiveldus
- kaalutõus
- seksuaalsuhte kadumine
- magamisraskused
- väsimus
- ähmane nägemine
- kuiv suu
- kõhukinnisus
Kui teil on kõrvaltoimeid ja need ei parane, pidage nõu oma arstiga. Võimalik, et peate tegema teise ravimite vahetamise.
