Ülevaade
Kui teil on diagnoositud kaugelearenenud Hodgkini lümfoom, võib teil tekkida küsimusi selle kohta, millised ravimeetodid on saadaval ja kuidas need ravi toimivad. On võimatu täpselt teada, kui hästi konkreetne ravi parandab teie seisundit, kuid saate rohkem teada saada, mida enamik inimesi kogeb. See võib aidata teil ravimise ajal ootusi hallata.
Hodgkini lümfoomi ravivõimaluste mõistmiseks on oluline teada, kuidas seda tüüpi vähk keha mõjutab. Teie arsti soovitatud ravi sõltub vähi staadiumist ja teie sümptomitest. Isegi selle kaugelearenenud staadiumis peavad arstid Hodgkini lümfoomi üheks kõige ravitavamaks vähivormiks.
Mis on Hodgkini lümfoom?
Lümfisüsteem koosneb õhukestest anumatest, mis ringlevad kehas värvitu vedeliku, mida nimetatakse lümfiks. Lümf kogub viirusi, baktereid ja muid mikroobe, mis meid haigeks teevad, ning kannab need välja filtreerimiseks väikestesse näärmetesse ehk “sõlmedesse”.
Lümfoom on vähivorm, mis pärineb lümfotsüütidest - teatud tüüpi valgeverelibledest. Lümfotsüüdid on lümfisüsteemi ja keha immuunvastuse oluline osa. Lümfoomi alatüüpe on 35–60. Hodgkini lümfoom moodustab umbes 1 protsendi kõigist uutest vähijuhtudest Ameerika Ühendriikides, riikliku vähiinstituudi andmetel diagnoositi 2017. aastal umbes 8200 inimest.
Etapid
Tõenäoliselt kasutab arst Lugano klassifikatsioonina tuntud etapisüsteemi, et hinnata vähi levikut teie kehas. Seal on neli peamist etappi. Arstid võtavad etapi määramisel arvesse mitmeid tegureid. Siin on üldine ülevaade sellest, mida iga etapp tähendab:
- 1. etapp: vähk piirdub ühe sõlme piirkonnaga, tavaliselt kaenlaalustes, kubemes, kaelas, rinnas ja kõhus, kus sõlmed koonduvad.
- 2. etapp: vähki leitakse kahes või enamas lümfisõlmede piirkonnas. 2. etapis asuvad vähist mõjutatud kehaosad diafragma samal küljel, mis on õhuke lihas, mis eraldab teie rindkere kõhu alt.
- 3. etapp: vähk on leitud lümfisõlmede piirkondadest teie diafragma mõlemal küljel.
- 4. etapp: vähk on levinud vähemalt ühes lümfisüsteemi välises elundis, näiteks maksas, luuüdis või kopsus.
Sõltuvalt teie sümptomitest võib arst teie seisundi kirjeldamiseks kasutada ka tähti “A” või “B”. B-sümptomite esinemine tähendab üldiselt seda, et lümfoom on kaugele jõudnud ja vajab agressiivsemat ravi. B-sümptomiteks võivad olla kaalulangus, seletamatud palavikud ja öine higistamine. Kui neid sümptomeid pole, lisatakse täht A.
Arst võib lisada etapi lõppu ka tähe “x”. See näitab, et haigus on mahukas. Mõiste “mahukas” tähendab Hodgkini lümfoomi korral, et rindkere kasvajad on vähemalt kolmandiku ulatuses teie rindkere laiusest või vähemalt 4 tolli pikad, kui asuvad erinevates piirkondades. Mahukad kasvajad on sagedamini arenenud staadiumides ja vajavad tõenäoliselt agressiivsemaid ravivõimalusi.
Tulemused
Hodgkini lümfoomi ravimise edukuse määr sõltub haiguse staadiumist, kui see diagnoositakse. Arstid kasutavad sageli viieaastast elulemuse määra, et aidata teil paremini mõista ravi efektiivsuse tõenäosust. Viie aasta elulemus näitab inimeste protsenti, kes on elus viis aastat pärast esimest diagnoosi. Hodgkini lümfoomi korral on viie aasta elulemus:
- 1. etapp: 90 protsenti
- 2. etapp: 90 protsenti
- 3. etapp: 80 protsenti
- 4. etapp: 65 protsenti
Pidage meeles, et paljud elavad palju kauem kui viis aastat või näevad, et nende vähk kaob täielikult. Ravi püsiv areng tähendab, et viieaastane elulemus on alates 1970. aastate keskpaigast suurenenud.
Ravi
Hodgkini lümfoom on väga ravitav isegi 3. ja 4. etapis. Parima ravikuuri valimisel võtab arst arvesse selliseid tegureid nagu Hodgkini lümfoomi tüüp, staadium ja kas see on mahukas.
Arst võtab arvesse ka teie üldist tervist, vanust ja isiklikke eelistusi. See tähendab, et on oluline mõista, mida erinevad ravimeetodid hõlmavad. Kõige tavalisemad ravivõimalused on:
Keemiaravi
Keemiaravi käigus kasutatakse ravimeid lümfoomirakkude hävitamiseks. Kui teil on Hodgkini lümfoom 3. või 4. staadiumis, soovitab arst tõenäoliselt kemoteraapiat suuremates annustes kui varasemates etappides manustatud. Alustate tõenäoliselt nelja ravimiga keemiaravi nimega ABVD, mis on kasutatud ravimite lühend. ABVD-ravi hõlmab:
- doksorubitsiin (adriamütsiin)
- bleomütsiin (blenoksaan)
- vinblastiini (Velban)
- dakarbasiin (DTIC-Dome)
ABVD-ravi kestab tavaliselt kuus nädalat. Sõltuvalt teie seisundist võib arst soovitada pikemat ja intensiivsemat režiimi.
Teist levinumat raviskeemi nimetatakse BEACOPP. See sisaldab:
- bleomütsiin
- etoposiid (VP-16)
- doksorubitsiin
- tsüklofosfamiid (tsütoksaan)
- vinkristiin (Oncovin)
- prokarbasiin
- prednisoon
BEACOPP raviskeemi antakse tavaliselt inimestele, kellel on lümfoomi 2. või kõrgem vorm. Seda manustatakse ravitsüklitena, iga tsükkel kestab kolm nädalat. Kuue kuu jooksul võib teil olla vajalik kuni kaheksa ravitsüklit.
ABVD ja BEACOPP on kõige levinumad keemiaravi režiimid. Kuid on ka teisi kombinatsioone, mida arst võib soovitada. Ükskõik millist raviskeemi saate, on keemiaravi kõrvaltoimed üldiselt sarnased. Need hõlmavad kõige sagedamini:
- väsimus
- juuste väljalangemine
- kerge verevalum ja verejooks
- nakkus
- aneemia, mis viitab punaste vereliblede arvu vähenemisele
- iiveldus ja oksendamine
- isu muutub
- kõhukinnisus
Nende kõrvaltoimete ulatus võib inimestel erineda. Mõnikord on kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks võimalusi, nii et ärge kartke arstilt oma võimaluste kohta küsida.
Kiirgus
Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt pärast keemiaravi lõppu. Mõnikord ei pruugi see olla vajalik, sõltuvalt vähi staadiumist ja sellest, kui hästi see kemoteraapiale reageerib. Kui teil on mahukaid kasvajaid, pakutakse tõenäoliselt kiiritusravi koos keemiaraviga.
Ravi ajal kasutab suur masin suure energiatarbega kiirte, näiteks röntgenkiirte ja prootoneid, et suunata teie keha vähirakud. Kiiritusravi manustatakse tavaliselt viis päeva nädalas kahe kuni nelja nädala jooksul. Protseduur ise on valutu, sarnaselt röntgenpildi saamisega. Tegelik ravi kestab tavaliselt ainult mitu minutit korraga. Kuid pidage meeles, et teid kohtlemiseks kohtlemiseks ja masinate kohandamiseks võib kuluda tunde.
Kiiritusravil on sageli kõrvaltoimeid. Need võivad hõlmata:
- naha muutused radiatsiooni saanud piirkondades, alates punetusest kuni villide ja koorimise ja juuste väljalangemiseni kohas
- väsimus
- kaalu muutused
- iiveldus
- kõhulahtisus
- suu hüppeliselt
- neelamisraskused
Pärast ravikuuri lõppu kaovad need kõrvaltoimed üsna kiiresti. Siiski on mitmeid pikemaajalisi kõrvaltoimeid, mis võivad püsima jääda:
- Kui saate rindkere kiirgust, on kopsude kahjustus võimalik, mis võib põhjustada hingamisteede probleeme ja suurenenud infarkti riski.
- Kaela kiirgus suurendab hilisemas eas kilpnäärmeprobleemide, neelamisraskuste ja insuldi tõenäosust.
- Kuigi kiiritusravi on haruldane, suurendab kiiritusravi ka hilisemas elus muude vähivormide, näiteks rinna- ja kopsuvähi tekke riski.
Luuüdi siirdamine
Seda ravi nimetatakse ka tüvirakkude siirdamiseks. Luuüdi siirdamine asendab vähirakud tervislike tüvirakkudega, mis kasvavad uueks luuüdiks. Kui Hodgkini lümfoom taastub hoolimata ravist, kasutatakse sageli luuüdi siirdamist.
Inimestel, kellele tehakse luuüdi siirdamine, võib olla suurem risk nakatuda. Pärast ravi saamist võib immuunsussüsteemi taastumine võtta kuus või enam kuud. Sel perioodil olete nakkuste suhtes väga vastuvõtlik. Võtke kindlasti kasutusele täiendavad ettevaatusabinõud, et mitte sattuda mikroobe.
Suunatud teraapia
Suunatud teraapias kasutatakse ravimeid, mis on kavandatud vähirakkude konkreetsete haavatavuste sihtimiseks.
Immuunsüsteemi rakkudes on aine, mis takistab neil tervislike rakkude sihtimist. Vähirakud saavad seda ära kasutada, et kaitsta end oma immuunsussüsteemi kaitse eest. Sihtotstarbeline ravi võimaldab teie immuunsussüsteemi rakkudel rünnata vähirakke.
Seda tüüpi ravimid ei tööta samamoodi nagu tavalised kemoteraapiad, kuid need võivad mõnedel inimestel siiski põhjustada raskeid kõrvaltoimeid. Paljud neist kõrvaltoimetest on seotud nahaga. Mõni inimene võib päikesepõletust tunda isegi ultraviolettkiirguseta. Inimestel võivad tekkida ka tundlikud lööbed või kuiv, sügelev nahk.
Raviriskid
Kui teil on Hodgkini lümfoom hilises staadiumis, on oluline rääkida oma arstiga, kas raviga seotud riskid kaaluvad üles kasu. On oht, et keemia- ja kiiritusravi võivad põhjustada teist tüüpi vähki.
Ajakirjas Journal of Clinical Oncology avaldatud uuringus leiti, et 5798 inimesest, keda raviti Hodgkini lümfoomiga, tekkis enam kui 459 inimesel - ehk peaaegu 8 protsendil - teine vähk. Mõnel juhul on teised vähid, näiteks kopsu-, rinna-, luu- ja leukeemia, tõsisemad kui Hodgkini lümfoom. See on veel üks põhjus, miks on oluline mõista oma ravivõimalusi. Raviplaani arutamine arsti ja lähedastega on peamine samm taastumise suunas.
Kaasavõtmine
Kui teie ravi on edukas, peaks see teie kehast eemaldama kogu vähi. Pärast teie esialgset ravi viivad arstid läbi testid haiguse allesjäänud märkide leidmiseks. Kui vähk on endiselt olemas, on ebatõenäoline, et sama ravi tõhusam oleks. Sel hetkel saate teie ja arst arutada uusi võimalusi.
