Ülevaade
Lümfoom on vähivorm, mis mõjutab lümfisüsteemi. See süsteem sisaldab:
- lümfisõlmed
- harknääre
- põrn
- luuüdi
- mandlid
- lümfivedelik
Kuigi on olemas palju lümfoomi liike, jaotavad arstid need kahte kategooriasse. Need on Hodgkini lümfoom ja Non-Hodgkini lümfoom (NHL).
Hodgkini lümfoomiga inimestel on rakud, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks. NHL-iga neil pole neid rakutüüpe. Mõlemad lümfoomi vormid võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.
Mõlema lümfoomi vormi ravi sõltub kahjustatud konkreetsetest rakkudest ja vähi tüübist. Lisaks vähirakkude ja kasvajate kahanemise kiiritusravile määravad arstid sageli ravimeid, mis ravivad vähirakke või lümfoomi sümptomeid.
Hodgkini lümfoomi keemiaravi ravimid
Keemiaravi ravimid on ravimid, mida kasutatakse üksi või kombinatsioonis lümfoomirakkude sihtmärgiks. Need ravimid tapavad vähirakud või hoiavad neid paljunemata. Keemiaravi ravimitega saab ravida Hodgkini lümfoomi.
Keemiaravi ravimid hõlmavad optimaalse tulemuse saavutamiseks sageli mitme ravimi kombineerimist. Arstid annavad ravimeid intravenoosse (IV) ravi kaudu. Nende ravimite tarnimiseks kasutatakse spetsiaalseid IV liine, mida nimetatakse port või port-a-cath. Sadam võimaldab juurdepääsu suurele veeni, tavaliselt rinnus. See hoiab ära veenide kahjustused tugevate ravimite poolt.
Hodgkini lümfoomi jaoks on olemas kolm peamist keemiaravi režiimi.
ABVD sisaldab järgmisi ravimeid:
- doksorubitsiin (adriamütsiin)
- bleomütsiin (blenoksaan)
- vinblastiini (Velban)
- dakarbasiin (DTIC-Dome)
BEACOPP sisaldab järgmisi ravimeid:
- bleomütsiin (blenoksaan)
- etoposiid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doksorubitsiin (adriamütsiin)
- tsüklofosfamiid (tsütoksaan)
- vinkristiin (Oncovin)
- prokarbasiin (Matulane)
- prednisoon (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V sisaldab järgmisi ravimeid:
- meklooretamiin (Mustargen)
- doksorubitsiin (adriamütsiin)
- vinblastiini (Velban)
- vinkristiin (Oncovin)
- bleomütsiin (blenoksaan)
- etoposiid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednisoon (Rayos, Prednisone Intensol)
Arstid määravad arenenud lümfoomiga inimestele Stanfordi V režiimi. Arstid määravad suurema tõenäosusega varasemate staadiumide ABVD raviskeemi.
Mitte-Hodgkini lümfoomi keemiaravi ravimid
Arstid määravad keemiaravi ka NHL-i raviks. Sarnaselt ravimitega, mida kasutatakse Hodgkini lümfoomi raviks, segavad proviisorid mitu kemoteraapia ravimit. Need ravimitüübid jagunevad kuue kategooriasse. Arstid valivad ravimid lümfoomi tüübi ja staadiumi põhjal.
Alküülivad ained
Need ravimid takistavad rakke replikatsioonist, hävitades DNA. Kuigi need on tõhusad, on need seotud suurenenud leukeemia riskiga. Näited:
- tsüklofosfamiid (tsütotoksaan)
- kloorambutsiil (Leukeran)
- bendamustine (Treanda)
- ifosfamiid (Ifex)
Kortikosteroidid
Kortikosteroidid tapavad vähirakud, takistavad vähirakkude kasvu ja võivad vähendada iiveldust. Nende ravimite näideteks on:
prednisoon (Rayos, Prednisone Intensol)
deksametasoon (detsadron)
Plaatinaravimid
Plaatinaravimid toimivad sarnaselt alküülivate ainetega, kuid need ei suurenda leukeemia riski. Nende ravimite näideteks on:
- karboplatiin (paraplatiin)
- tsisplatiin (platinool)
- oksaliplatiin (eloksatiin)
Puriini analoogid
Puriini analoogid vähendavad rakkude metabolismi, hoides vähirakke paljunema ja jagunema. Raviminäited hõlmavad järgmist:
- kladribiin (2-CdA, leustatiin)
- fludarabiin (Fludera)
- pentostatiin (Nipent)
Antimetaboliidid
Need ravimid takistavad DNA ja RNA kasvu ja vähirakkude tapmist. Näited:
- kapetsitabiin (Xeloda)
- tsütarabiin (ara-C)
- gemtsitabiin (Gemzar)
- metotreksaat (Trexall)
- pralatreksaat (Folotyn)
Täiendavad ravimid
Täiendavad lümfoomi raviks kasutatavad ravimid, mis ei kuulu teatud kategooriasse:
- bleomütsiin (blenoksaan)
- doksorubitsiin (adriamütsiin)
- etoposiid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoksantoon (Novantroon)
- vinkristiin (Oncovin)
Ameerika vähiliidu (ACS) andmetel on CHOP tavaline NHL-i keemiaravi režiim. Apteekrid ühendavad järgmisi ravimeid:
- tsüklofosfamiid (Cytotxan)
- doksorubitsiin (hüdroksüoksorubitsiin)
- vinkristiin (Oncovin)
- prednisoon (Rayos, Prednisone Intensol)
Arstid võivad sellesse režiimi lisada rituksimabi (Rituxan), mida tuntakse kui R-CHOP. Leukemia ja lümfoomi ühingu (LLS) andmetel kohtleb R-CHOP-režiim NHL-i agressiivsemaid vorme. See meetod võib mõnedel inimestel ravida NHL-i.
Tsüklofosfamiidi, vinkristiini ja prednisooni (CVP) kombinatsioon on veel üks raviskeem.
Mitte-Hodgkini lümfoomi immunoteraapia ravimid
Immunoteraapia võib tugevdada keha immuunsussüsteemi, et võidelda vähiga NHL-i põdevatel inimestel. Lisaks vähivastasele võitlusele võivad immunoteraapia ravimid minimeerida mõnda keemiaravi kõrvaltoimet, sealhulgas iiveldust ja väsimust.
Neid ravimeid nimetatakse sageli juhitavateks rakettideks. Need on suunatud spetsiaalselt vähirakkudele. Muud keemiaravi ravimid võivad kahjustada kiireid paljunevaid terveid rakke, näiteks juukserakke.
NHL-i ravivad immunoteraapia ravimid hõlmavad:
- immuunmodulaatorid, sealhulgas talidomiid (talomid) ja lenalidomiid (Revlimid)
- monoklonaalsed antikehad, näiteks rituksimab (Rituxan)
- proteasoomi inhibiitorid, näiteks bortesomiib (Velcade)
- väikeste molekulide töötlemine, näiteks panobinostaat (Farydak)
Arst võib sõltuvalt inimese NHL-i tüübist välja kirjutada need või muud raviviisid.
