Mis on juveniilne idiopaatiline artriit?
Juveniilne idiopaatiline artriit (JIA), mida varem nimetati juveniilseks reumatoidartriidiks, on lastel kõige tavalisem artriidi tüüp.
Artriit on pikaajaline seisund, mida iseloomustavad:
- jäikus
- turse
- valu liigestes
Ameerika Ühendriikides on hinnanguliselt 300 000 last artriidi vorm. Mõnel lapsel on artriit vaid mõni kuu, teistel aga mitu aastat artriit. Harvadel juhtudel võib haigus kesta kogu elu.
JIA täpne põhjus pole teada. Teadlaste arvates on see peamiselt autoimmuunhaigus. Autoimmuunhaigustega inimestel ründab immuunsüsteem eksimatult kahjutuid rakke, justkui oleksid nad ohtlikud sissetungijad.
Enamik JIA juhtudest on kerged, kuid rasked juhud võivad põhjustada komplikatsioone, näiteks liigesekahjustusi ja kroonilist valu. JIA sümptomite tundmine on oluline enne ravi alustamist.
Ravi koosneb tavaliselt:
- põletiku vähenemine
- valu haldamine
- funktsiooni parandamine
- liigesekahjustuste vältimine
See aitab tagada, et teie laps säilitab aktiivse ja produktiivse eluviisi.
Millised on juveniilse idiopaatilise artriidi sümptomid?
JIA kõige levinumad sümptomid on järgmised:
- liigesevalu
- jäikus
- vähendatud liikumisulatus
- soojad ja paistes liigesed
- lonkamine
- punetus kahjustatud piirkonnas
- paistes lümfisõlmed
- korduvad palavikud
JIA võib mõjutada ühte või mitut liigest. Mõnel juhul võib haigus mõjutada kogu keha, põhjustades löövet, palavikku ja tursunud lümfisõlmi. Seda alatüüpi nimetatakse süsteemseks JIA-ks (SJIA) ja see esineb umbes 10 protsendil JIA-ga lastest.
Millised on juveniilse idiopaatilise artriidi tüübid?
JIA-sid on kuut tüüpi:
- Süsteemne JIA. Seda tüüpi JIA mõjutab kogu keha, sealhulgas liigeseid, nahka ja siseorganeid.
- Oligoartikulaarne JIA. Seda tüüpi JIA mõjutab vähem kui viit liigest. See esineb umbes pooltel kõigist artriidiga lastest.
- Polüartikulaarne JIA. Seda tüüpi JIA mõjutab viit või enamat liigest. Reumatoidfaktorina tuntud valk võib esineda või mitte.
- Juveniilne psoriaatiline artriit. Seda tüüpi JIA mõjutab liigeseid ja esineb psoriaasiga, mistõttu nimetatakse seda juveniilseks psoriaatiliseks artriidiks.
- Entesiidiga seotud JIA. Seda tüüpi JIA hõlmab luude kohtumist kõõluste ja sidemetega.
- Diferentseerimata artriit. Seda tüüpi JIA-ga kaasnevad sümptomid, mis võivad hõlmata kahte või enamat alatüüpi või mitte sobida ühegi teise alatüübiga.
Mida rohkem liigeseid on mõjutatud, seda raskem on haigus.
Kuidas diagnoositakse juveniilne idiopaatiline artriit?
Teie lapse tervishoiuteenuse pakkuja võib olla võimalik diagnoosida JIA, tehes põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja taotledes üksikasjalikku haiguslugu.
Samuti võivad nad tellida mitmesuguseid diagnostilisi teste, näiteks:
- C-reaktiivse valgu test. Selle testiga mõõdetakse C-reaktiivse valgu (CRP) sisaldust veres. CRP on aine, mida maks reageerib põletikule. Samuti võib läbi viia veel ühe testi, mis tuvastab põletiku - settekiiruse või erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR).
- Reumatoidfaktori test. See test tuvastab immuunsüsteemi toodetud antikeha - reumatoidfaktori olemasolu. Selle antikeha olemasolu näitab sageli reumaatilist haigust.
- Tuumavastane antikeha. Tuumavastane antikeha on nukleiinhappe (DNA ja RNA) antikeha, mis asub peamiselt raku tuumas. See on sageli loodud immuunsüsteemi poolt autoimmuunhaigusega inimestel. Tuumavastaste antikehade test võib näidata, kas valk on veres.
- HLA-B27 test. See test tuvastab geneetilise markeri, mis on seotud entesiidiga seotud JIA-ga.
- Röntgen- või MRI-skaneerimine. Neid pildikatseid saab kasutada muude haigusseisundite, näiteks nakkuste ja luumurdude välistamiseks, mis võivad põhjustada liigesepõletikku või valu. Samuti võib pildistamine paljastada põletikulise artriidi alamhulkade spetsiifilisi leide (märke).
Kuidas ravitakse juveniilset idiopaatilist artriiti?
JIA mõju saab tõhusalt hallata ja minimeerida mitmesuguste raviviiside abil. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad valu ja turse leevendamiseks ning liikumise ja jõu säilitamiseks tavaliselt ravikombinatsioone.
Ravi
Põletiku ja turse vähendamiseks kasutatakse koos teiste ravimitega sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen (Advil) ja naprokseen (Aleve). Aspiriini kasutamine on harva esinev, kuna see võib kahjustada lapsi.
Sageli on välja kirjutatud tugevamad ravimid, näiteks haigusi modifitseerivad reumavastased ravimid ja bioloogilised ravimid.
DMARDid muudavad haiguse kulgu, surudes sel juhul immuunsussüsteemi, et vältida selle ründamist liigestele.
Ainult MSPVA-de korral on soovitatav kasutada DMARD-sid. Teie lapse tervishoiuteenuse pakkuja võib enne bioloogiliste ravimite kasutamist alustada ravi MSPVA-dega koos MSPVA-dega või ilma.
Mõned näited JIA raviks kasutatavatest DMARDidest on järgmised:
- metotreksaat
- sulfasalasiin
- leflunomiid
Oluline on märkida, et metotreksaati soovitatakse praegu kasutada teiste DMARDide korral.
Bioloogika eesmärk on otseselt suunata konkreetseid molekule või valke, mis on seotud haigusprotsessiga. Ravi bioloogiliste ravimitega võib kombineerida raviga DMARD.
Mõned näited bioloogilistest vahenditest, mida võiks kasutada põletiku ja liigesekahjustuste vähendamiseks, on järgmised:
- abatacept (Orencia)
- rituksimab (rituksaan)
- totsilizumab (Actemra)
- TNF inhibiitorid (Humira)
Mõjutatud liigesesse võib süstida steroidravimit, eriti kui sümptomid häirivad igapäevaseid toiminguid. Kuid see ei ole soovitatav, kui liigeseid on palju. Rasketel juhtudel võib liigeste täielikuks asendamiseks kasutada operatsiooni.
Elustiili parandusmeetmed
Tervisliku toitumise järgimine ja järgimine on oluline kõigile, kuid see on eriti kasulik lastele, kellel on JIA. Kui lapsel on vaja järgmisi elustiili kohandada, aitab see tal sümptomitega kergemini toime tulla ja vähendada komplikatsioonide riski:
Söön hästi
Kaalumuutused on tavalised JIA-ga lastel. Ravimid võivad söögiisu suurendada või vähendada, põhjustades kiiret kaalutõusu või kehakaalu langust. Sellistel juhtudel võib tervislik toitumine, mis sisaldab õiget arvu kaloreid, aidata teie lapsel säilitada sobivat kehakaalu.
Rääkige oma tervishoiuteenuse pakkujaga söögiplaanist, kui teie laps võtab JIA tagajärjel kaalus juurde või võtab liiga palju kaalu.
Regulaarselt treenides
Vähemalt kolm korda nädalas treenides saab lihaseid tugevdada ja liigeste painduvust parandada, muutes JIA-ga pikas perspektiivis toimetuleku kergemaks. Tavaliselt on parimad madala mõjuga harjutused, näiteks ujumine ja kõndimine. Siiski on hea mõte kõigepealt rääkida oma lapse tervishoiuteenuse pakkujaga.
Füsioteraapia
Füüsiline terapeut oskab teie lapsele õpetada, kui oluline on kinni pidada treeningharjumustest, ja võib isegi soovitada harjutusi, mis sobivad nende konkreetse seisundiga. Terapeut võib soovitada teatud harjutusi, mis aitavad tugevdada tugevust ja taastada painduvate, valulike liigeste tugevust.
Nad teevad koostööd teie peamise tervishoiuteenuse pakkujaga, et aidata vältida liigesekahjustusi ja luu / liigese kasvu kõrvalekaldeid.
Millised on juveniilse idiopaatilise artriidi võimalikud tüsistused?
Ravimata JIA võib põhjustada täiendavaid tüsistusi. Need sisaldavad:
- aneemia
- pikaajaline korduv valu
- liigeste hävitamine
- kännu kasv
- ebaühtlased jäsemed
- nägemise muutused
- perikardiit või turse südame ümber
Milline on väljavaade juveniilse idiopaatilise artriidiga lastele?
Kerge või mõõduka JIA-ga lapsed võivad tavaliselt taastuda ilma komplikatsioonideta. JIA on aga pikaajaline seisund, mis kipub aeg-ajalt puhkema. Nende puhangute ajal võib teie laps oodata jäikust ja valu liigestes.
Kui JIA areneb, on remissioonile mineku võimalused palju väiksemad. Seetõttu on varajane diagnoosimine ja ravi kriitilise tähtsusega. Kiire ravi võib vältida artriidi raskenemist ja levikut teistesse liigestesse.
